Condução Do TP

Question 1

Fase latente x fase ativa do TP

Answer 1

Fase latente: já é período de dilatação, as com velocidade lenta.
Fase ativa: primíparas 1,2 cm/hora, multíparas 1,5 cm/hora

Question 2

No período de dilatação, qual a periodicidade do BCF

E no expulsivo?

Answer 2

Baixo risco: 30/30 mim
Alto risco: 15/15 min

Expulsivo: 15/15 e 5/5 min, respectivamente

Question 3

Quando pode ser feita a peridural? Em que afeta na progressão do TP?

Answer 3

Quando a gestante solicitar, desde que em fase ativa.

Pode aumentar o período expulsivo, não o de dilatação

Question 4

Melhor analgesia para o período expulsivo

Answer 4

Bloqueio de pudendo bilateral

Question 5

Manobra de Ritgen?

Answer 5

Proteção do períneo.

Apoio do períneo + controle da deflexão da apresentação

Question 6

Principal incisão feita na episiotomia?

Answer 6

Mediolateral direita (apesar de ⬆️ sangramento, tem ⬇️ risco de lesão do reto)

Question 7

Estruturas seccionadas na episiotomia?

Answer 7

Pele, mucosa vaginal, mm bulbocavernoso e transverso superficial do peridoto

Question 8

Passos da episiorrafia

Answer 8

1º: sutura continua da mucosa vaginal
2º: aproximação dos músculos com ponto simples
3º: sutura da pele

Question 9

Protocolo em casos de distocia de ombros (na sequência)

Answer 9

. Pedir ajuda
. McRoberts (flexionar pernas e joelhos)
. Rubin I (pressão suprapúbica)
. Episiotomia
. Jacquemier (retirar braço posterior)
. Woods (abdução do ombro posterior)
. Rubin II (adução do ombro anterior)
. Gaskin (4 apoios e tirar primeiro o ombro posterior)

Question 10

Mecanismos de dequitação da placenta

Answer 10

Baudelocque-Schultze: ☂️, sangramento depois

Baudelocque-Duncan: 🎢, sangramento durante

Question 11

Manobras para dequitação placentária (2)

Answer 11

Jacob-Dublin: rotação da placenta

Harvey: pressão suprapúbica para passagem da placenta

Question 12

Sinais de dequitação placentária

Answer 12

Sinal de Fabre: pescador, sem resistência à tração

Sinal de Kustner: palpa o fundo uterino (abdome) e o cordão não se move.

Question 13

Quando fazer ocitocina IM para prevenção de hemorragia?

Answer 13

MS: logo após a saída do ombro posterior

Question 14

Mecanismos do período de Greenberg

Answer 14

Miotamponamento: ligaduras vivas de Pinard
Trombotamponamento
Indiferença miouterina
Globo de segurança: contração uterina fixa

Question 15

A ACOG orienta que se abra o partograma quando?

Answer 15

Dilatação de 6 cm

Question 16

Período pélvico prolongado: tempos?

*ACOG?

Answer 16

Primípara: > 2h (3h com analgesia) ACOG: > 3h / 4h com analgesia
Multípara: > 1h (2h com analgesia) ACOG: > 2h / 3h com analgesia

Question 17

Parada secundária da dilatação: definição?

* ACOG?

Answer 17

Dilatação mantida em 2 TV com intervalo de 2 horas entre eles.
ACOG: intervalo de 4 horas (ou 6 se ocitocina)

Question 18

Parada secundária da descida: definição?

Answer 18

DeLee mantido em 2 TV com intervalo de 1 hora

Question 19

Classificação dos graus de laceração de canal de parto.

Como rafiar?

Answer 19

1º: pele e mucosa
2º: pele, mucosa e músculos do períneo (bulbo cavernoso e transverso superficial)
3A: < 50% esfincter anal externo, 3B: > 50% esfincter anal externo, 3C: esfincter anal interno
4º: mucosa retal

1º e 2º: mucosa vaginal -> músculos -> pele
3º e 4º: mucosa retal (4°) -> esfincter -> períneo-> pele

Question 20

Qual a taxa ideal de cesáreas?

Brasil?

Answer 20

Até 15%

Brasil: 39% (epidemia)

Question 21

Definição de iteratividade

Answer 21

> ou = 2 cesáreas prévias (cicatriz segmentar transversa) ou > ou = 1 cicatriz diferente da segmentar transversa

Question 22

Objetivo da classificação de Robson?

Answer 22

Comparar os resultados de cesáreas para planejar medidas de saúde de ⬇️ índices de cesárea

Question 23

Quando pode ser feita cesárea a pedido no SUS?

Answer 23

A partir de 39 semanas, se em trabalho de parto.

Question 24

Classificação de Robson para gemelar?

Answer 24

8

Question 25

Classificação de Robson para apresentação pélvica, córmica ou transversa

Answer 25

Pélvica: 6 (nulípara) ou 7 (multípara)

Córmica ou transversa: 9

Question 26

Classificação de Robson para pré-termo

Answer 26

10

Question 27

Classificação de Robson para multípara com cesárea prévia

Answer 27

5

Question 28

Classificação de Robson para TP espontâneo

Answer 28

1 (nulípara, termo, cefálico) ou 3 (multípara sem cesárea prévia, termo, cefálico)

Question 29

Classificação de Robson para indução do TP pu cesárea fora do TP

Answer 29

2 (nulípara, termo, cefálico) ou 4 (multípara sem cesárea prévia, termo, cefálico)

Question 30

Qual fórcipe tem articulação fixa

Answer 30

Piper

Question 31

Qual fórcipe tem articulação por encaixe

Answer 31

Simpson

Question 32

Qual fórcipe tem articulação por deslizamento

Answer 32

Kielland

Question 33

Qual fórcipe corrige assinclitismo

Answer 33

Kielland

Question 34

Qual fórcipe corrige distocia de rotação transversa

Answer 34

Kielland

Question 35

Altura da apresentação para poder usar forcipes

Answer 35

No mínimo em +3 de DeLee

Question 36

Vácuo extrator: IG que não pode ser usado

Answer 36

< 34 semanas

Question 37

Onde posicionar o vácuo-extrator?

Answer 37

Na sutura sagital, a 3 cm do lambda (ponto de flexão (