Commotion Cérébrale Flashcards
Quels sont les 3 éléments importants de l’extrémité céphalique?
- le crâne
- le massif facial
- le mandibule
Quels sont les relations comportementales du lobe insulaire?
- perception
- conscience intéroceptive (douleur)
- contrôle moteur (yeux, mains, art. du langage).
- homéostasie, régulation des systèmes nerveux sympathique et parasympathique
- conscience du soi
- expériences interpersonnelles
- contrôle des émotions (peur, colère, joie, tristesse)
Quel est le but du réflexe vestibulo-oculaire?
- maintenir la stabilité de l’image visuel sur la rétine lors du mouvement de tête
Quels sont les caractéristiques de l’articulation atlanto-occipital? (Vertèbres en jeu, mouvement)
- occiput: C0 (convexe)
- atlas: C1 (concave), absence de corps vertébral donc permet flexion et extension
- flexion, extension de 15-20 degrés
- flexion latéral de environ 10 degrés
- rotation négligeable
Quels sont les caractéristiques de l’articulation atlanto-axial? (Vertèbres en jeu, mouvement)
- atlas: C1
- axis: C2, dent donc pivot pou rotation
- flexion, extension de environ 10 degrés
- flexion latéral de environ 5 degrés
- rotation de 50 degrés
Quels sont les 2 ligaments Cranio-cervicals?
- ligament transverse
- ligaments Alar
Qu’est ce qu’une commotion cérébrale en résumé?
- baisse d’énergie au cerveau
- ensemble de symptômes
- impact direct ou indirect à la tête ou corps
- symptômes peuvent se manifester après impact ou 24-48h après
Qu’est ce qu’un mécanisme de blessure et quels sont les 2 principaux (commotion cérébrale)?
- événement qui mène à la blessure donc élément déclencheur
- impact directe à la tête (tête contre sol, tête contre tête)
- impact indirecte à la tête (contact au corps, Whyplash)
Nommez quelques symptômes d’une commotion.
- maux de tête
- pression dans la tête
- étourdissement
- douleur au cou
- nausée ou vomissement
- vision trouble
- problème d’équilibre
- sensibilité à la lumière
- sensibilité au bruit
- se sentir dans le brouillard
- ne pas se sentir normal
- vertige
- confusion
- somnolence
- fatigue
- difficulté à se concentrer
- problème de mémoire
- difficulté à s’endormir
- émotivité accrue
- irritabilité
- tristesse
- nervosité ou anxiété
Quels sont les 4 sous-catégories des symptômes de commotions?
- cognitif
- psychologique
- visuel
- émotionnel
Quels sont les 3 étapes de la cascade métabolique qui est causé par des secousses au cerveau?
- Étape 1: secout le cerveau contre la boîte crânienne, axones s’étire de façon éxagérée et altère le signal, neurones s’active causant micro-convulsion, pendant qu’elles s’activent le K+ sort de la cellule et le Ca2+ entre dans les mitochondries
- Étape 2: la présence de K+ stimule la libération d’un acide aminé excitateur ce qui exacerbe la sortie du K+, pour compenser le neurone consume glucose, le métabolisme du glucose crée lactate qui affecte les parois cellulaires du neurone
- Étape 3: Le Ca2+ entré dans les mitochondries ne nécessite pas d’O2, ceci cause une crise d’énergie neuronale amenant une diminution du flot sanguin
Quel est l’effet vasculaire d’une commotion?
- diminution immédiate du flot sanguin de 50% dans les 30-60 premières minutes
- peut même être diminué de 4-8 semaines
Qu’est ce que les drapeaux rouges?
- signaux d’alarme demandant une assistance médicale immédiate et consultation d’urgence
- peuvent se manifester 4 à 6 heures suivant l’impact
- athlète ne doit pas rester seul durant cette période
Quels sont les signaux d’alarme d’une commotion?
- perte de conscience
- maux de tête sévères ou qui s’aggravent
- dilatation inégale des pupilles
- désorientation et confusion persistante
- changement de comportement soudain
- vomissements persistants et répétés
- douleur au cou persistante ou croissante
- engourdissements et picotements dans les membres
- irritabilité persistante
- endormissement ou somnolence excessive
- difficulté à voir, entendre, parler ou marcher
- convulsions
Quels sont des conditions associés possible à la commotion?
- contusion et œdème cérébral
- fracture du crâne
- hématome intracranial: subdural ou épidural, rupture de vaisseau sanguin
Qu’est ce qu’une hémorragie intracrânienne? (3 types, stats décès)
- épidurale: progression rapide, intervalle lucide
- sous-durale: présentation avec délai, la plus commune
- sous-arachnoïdien: mal de tête intense
- première cause de décès traumatique dans les sports
- 69% de tous les décès au football
Qu’est ce que le syndrome du second impact? (Pathophysiologie, stats décès)
- perte de l’autorégulation de l’apport sanguin au cerveau
- amène engorgement vasculaire
- augmente pression intercranienne et herniation
- 50% mortalité
- 100% morbidité
Qu’est ce que la Rowan’s Law? Quels sont ses objectifs principaux?
- vise à améliorer sensibilisation, prévention et gestion des commotions cérébrales dans le sport surtout chez les jeunes
Objectifs:
- sensibilisation sur la connaissances des signes et symptômes
- prévention: protocole stricts pour prévenir blessures, formation pour entraîneurs et ressources aux athlètes
- retrait immédiat et gestion: l’athlète est retiré tant et aussi longtemps qu’il n’a pas reçu d’autorisation de retour au jeu d’un médecin
- retour au jeu: chaque organisation doit avec une politique de retour au jeu qui comprend évaluation médicale rigoureuse et étapes progressives de retour
Que fait un retour au jeu avec des fonctions cognitives altérée?
- risque de blessures additionnelles
Quel est le risque du syndrome du 2ème impact?
- œdème rapide et diffus du cerveau résultant souvent à un décès
Qu’est ce que le protocole de retour à l’apprentissage permet?
- il permet à la personne ayant eu la commotion de reprendre graduellement ses activités cognitives sans provocation ou exagération des symptômes
Qu’est ce que le protocole de retour au jeu permet?
- il permet un retour sécuritaire au activité sportive
- chaque étape est importante et il doit s’écouler 24h sans apparition de symptômes avant de changer d’étapes
Quels sont les objectifs et exemples des 6 étapes du protocoles de retour au jeu?
- Étape 1: activités quotidiennes qui n’augmentent pas les symptomes (ex. réintroduction des activités scolaires)
- Étape 2: activités aérobiques légères soit 15-20min (ex. marche, vélo stationnaire,…)
SANS SYMPTÔMES - Étape 3: exercices spécifiques au sport (ex. course, patinage,…)
RAA COMPLÉTÉ - Étape 4: entraînement sans contact (ex. exercices plus complexes, entraînement en résistance,…)
- Étape 5: entraînement avec contact avec autorisation médicale (ex. entraînement régulier complet)
- Étape 6: retour au sport (ex. match, compétition)
Quels sont les objectifs et exemples des 4 étapes du protocoles de retour à l’apprentissage?
- Étape 1: reprise graduelle des AVQ (ex. lecture, texto, écran,… (5-15min à la fois))
- Étape 2: reprise graduelle des activités scolaires à la maison (ex. devoirs, lecture, études,…)
- Étape 3: retour à l’école progressif à temps partiel (ex. introduction du travail en classe donc demi journée avec pauses fréquentes)
SANS SYMPTÔMES - Étape 4: retour à l’école à temps plein (ex. reprise complète des activités scolaires)
Qu’est ce que le SCAT6?
- outil d’évaluation standardisé pour les professionnels de la santé
- utilisé dans la phase aiguë delà commotion (- de 7 jours)
- prend 10-15min à compléter
- le diagnostic ne peut pas être fait seulement avec cet outil
Quels sont les différences pour les TCCL chez les enfants (comparé aux adultes)?
- nausées et vomissements très fréquents
- douleur et stress
- croissance importante donc prendre en considération
Quels sont nos responsabilités en tant que kinésiologues avec les commotions?
- reconnaître les différents mécanismes de commotion
- reconnaître et identifier les signes et symptômes
- identifier les signaux d’alarmes
- retirer du jeu la personne qu’on soupçonne commotion
- référer pour évaluation médicale
- collabore et assister la personne dans son protocole de retour au jeu
- si symptômes persistants, référer dans clinique spécialisée et interdisciplinaire
