Blessures Traumatiques De La Cheville Et Du Pied Flashcards
Quels sont les os du pied?
- Talus
- Calcanéus
- Sinus du tarse
- Sustentaculum Tali
- Cuboïde
- Naviculaire
- Tubérosité du naviculaire
- 3 cunéiformes
- Métatarse (base)
- Métatarse (tête)
- Phalanges
Nommez les ligaments latérale du pied/cheville.
- ligament tibiofibulaire postérieur
- ligament talofibulaire postérieur
- ligament calcaneofibulaire
- ligament tibiofibulaire antérieur
- ligament talofibulare antérieur
- ligament long plantaire
- ligament bifurqué
Nommez les muscles latérale du pied/cheville. (Et tendons des muscles)
- muscle long fibulaire (+ tendon)
- tendon d’Achille
- muscle abducteur du petit orteil
- tendon muscle court fibulaire
- tendon muscles troisième fibulaire
- tendon du long extenseur de l’hallux
- muscle long extenseur des orteils
Nommez les ligaments médial du pied/cheville.
- ligament talonaviculaire
- ligament long plantaire
- ligament plantaire calcaneocuboide
- ligament plantaire calcaneonaviculaire
- ligament deltoïdien
Nommez les muscles médial du pied/cheville. (Et tendon des muscles)
- tendon du muscle tibial antérieur
- tendon du muscle tibial postérieur
- tendon du muscle fléchisseur des orteils
- tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux
- tendon d’Achille
Un pied valgus rentre vers l’intérieur ou sort vers l’extérieur? Et le pied varus?
- valgus: vers intérieur
- varus: vers extérieur
Quels sont les 2 fractures/lésions ligamentaires du pied/cheville? Laquelle est fréquente chez les sportifs?
- Fracture de la mortaise (Talus)
- Fracture du 5e métatarse (Fracture de Jones): Fréquente chez le sportif
Quels sont les caractéristiques d’une fracture de la mortaise? (Os, types, MDB, sports, douleur)
- talus
- 3 types
- MDB: Hyperflexion dorsal du pied avec pronation
- Sports: Snowboard, football, volleyball
- Gonflement rapide de la cheville et douleur profonde
Quels sont les causes d’une fracture de la mortaise?
- Sport d’impact
- Accident et chute
- Mouvement de torsion intense et traumatismes directs
Quels sont les symptômes d’une fracture de la mortaise?
- Douleur intense
- Gonflement rapide et ecchymose
- Déformation visible
- Incapacité à support le poids
- Sensibilité et douleur à la palpation
Quels sont les facteurs de risque d’une fracture de la mortaise?
- Type de fracture
- L’âge
- Niveau d’activité
Quel est le temps de récupération d’une fracture de la mortaise?
- 6 à 8 semaines (guérison osseuse initiale)
- 3 à 6 mois (retour activités physiques intenses)
Qu’est ce que la fracture du 5e métatarse? (C’est quoi?, MDB, douleur, traitement)
- Fracture de la base du 5e métatarsien
- MDB: torsion ou impact direct
- Douleur portion externe du pied
- Botte de marche requise: peu vascularisé, récupération importante pour éviter la nécrose
Qu’est ce que le critère d’Ottawa?
- Lignes directrices cliniques utilisées pour déterminer si une radiographie de la cheville ou du pied est proscrit
Quel est le critère d’inclusion au critères d’Ottawa?
- patient adulte qui consulte pour la première fois pour une douleur post-traumatique de la cheville
Qu’est ce qui permet d’exclure un cas de blessure pour les critères d’Ottawa?
- toute fracture malléolaire ou de médiopied avec un fragment de plus de 3mm
Quels sont les critères pour les critères d’Ottawa?
Une facture significative des malléoles et du médiopied peut être exclue sans radiographie si le patient:
- peut faire quatre pas (immédiatement après e traumatisme et lors de la consultation)
- ne présente pas de douleur à la palpation: de la pointe et des 6cm distaux du bord postérieur des malléoles internes et externes, de la base du 5e métatarsien, du scaphoïde tarsien
Quel est la remarque pour les critères d’Ottawa?
- critères entité élargis aux enfants
Quel est la cause d’une entorse de la cheville?
- Soumisse à des contraintes répétées dans plusieurs sports
Quels sont les deux types d’entorses à la cheville?
- par inversion: déchirure en latéral
- par éversion: déchirure en médial
Quels sont les mécanismes pour une blessure en inversion?
- Changement de direction rapide
- Sauts, terrain instable, chute, etc.
- Œdème apparaît rapidement post-trauma
- Grade 1, 2 ou 3
- Parfois accompagnée d’un crack ou snap
- Une des blessures les plus communes du sport
- Ex.: Basketball, volleyball, football, etc.
Quels sont les traitements d’une blessure par inversion?
- Mise en charge selon tolérance
- Référence médicale (Critères d’Ottawa)
- Taping préventif
- La proprioception est un élément clef de la réadaptation
- Diminue les risques de récidives
- Pour un Grade 3 : réadaptation 6 à 12 semaines, chevillière, parfois fracture associée (malléole interne)
Vrai ou faux: la blessure par éversion est plus fréquente que celle par inversion.
- Faux! Par éversion est plus rare que la blessure en inversion, car le ligament deltoïde est plus solide que ceux en latéral et car le mécanisme d’éversion est moins commun
Quels sont les mécanismes d’une blessure par éversion?
- Risque de fracture malléole externe
- Structures post-malléolaires (Nerfs, …)
- Grade 1, 2 ou 3
Quels sont les traitements d’une blessure par éversion?
- Même type de traitement qu’en inversion
- Deux fois plus long à rétablir
Qu’est ce qui est touché dans une blessure de la mortaise en antérieur? Quand y a-t-il de la douleur?
- Ligament tibiofibulaire antéroinférieur touché (déchirure partielle ou complète)
- Ligament tibiofibulaire postérieur peut aussi être blesséé (plus rare)
- Membrane interosseuse déchirée (étirée)
- Douleur à la mise en charge et en Squat
- Œdème malléole externe (antérieur)
- Peut être associée avec une fracture
Quels sont les traitements d’une blessure de la mortaise en antérieur?
- Très long !!!
- Même type de traitement qu’en inversion
- Douleur récurrente…6 à 12 mois
- Taping de mortaise 6-8 semaines
- Chirurgie (si séparation)
Quels sont les causes d’une tendinopathie du tibial postérieur?
- Surentraînement (marche, course, sauts)/surcharge répétitive
- Pronation excessive du pied (biomécanique)
- Pied plat, position de course, pronation excessive…
- Trauma (entorse en éversion)
Quels sont les symptomes d’une tendinopathie du tibial postérieur?
- Douleur: le long de la face interne de la cheville du pied (augmenter à la marche, à la
course ou au saut) - Inflammation: gonflement au niveau de la cheville ou de la face interne du pied
- Difficulté à marcher: Affaiblissement de la capacité à maintenir la voûte plantaire
Quel est la prévention d’une tendinopathie du tibial portérieur?
- Choix de chaussures appropriées
- Renforcement des muscles stabilisateurs du pied de la cheville: renforcement excentrique
- Exercices de proprioception et de mobilité
- Retour progressive à l’entraînement
Quel est la blessure qui cause le plus de douleur au pied?
- la fasciapathie plantaire
Quels sont les mécanismes de la fascipathie plantaire?
- Supporte l’arche du pied en statique
- Absorbe les chocs en dynamique
- Souvent blessée suite à un surentraînement
- Course à pied, danse, volleyball de plage, etc.
- Apparition graduelle (chronicité)
- Choc – surcharge d’activité non habituelle
- Due souvent à un changement soudain
Quels ont les traitements de la fascipathie plantaire?
- Peace and Love
- Arrêt de l’activité provoquant la douleur
- Étirement (Statique, avec une balle, etc…)
- Automassage
- Thérapie manuelle (Thérapeute sportif ou physio)
- Taping
- Injection cortisone (dernier recours)
- Parfois chirurgie
Quels sont les mécanismes de la métatarsalgie?
- Douleur à la partie antérieure de la plante du pied
- Inflammation des articulations intermétatarsiennes distales
- Mauvais patron de course (Mouvements répétitifs exagérés)
- Des souliers trop usagés
Quels sont les traitements de la métatarsalgie?
- Chaussures
- Support métatarsien, taping, Gel Pads »
- Diminuer la charge de stress
Qu’est ce qu’une entorse à la 1ère métatarsophalangienne (MTP) « Turf Toe »?
- Douleur à la capsule plantaire et aux ligaments de la 1ére MTP
Quels sont les mécanismes d’un entorse à la 1ère métatarsophalangienne (MTP) « Turf Toe »?
- Entraînement sur des terrains artificiels
- Pronation excessive du pied
- Diminution de la mobilité de la cheville (FD) et/ou de la MTP
- Type de souliers
Quels sont les traitements d’un entorse à la 1ère métatarsophalangienne (MTP) « Turf Toe »?
- Peace and Love
- Taping
- Modifier la source (terrain, souliers, programmes, etc.)
- Mobilisation des restrictions articulaires
