Blessures Traumatiques Au Rachis Flashcards
Nommez quelques muscles cervicaux.
- Sternocléiomastoidiens
- Élévateur de la scapula
- Scalènes antérieurs
- Scalènes moyens
- Scalènes postérieurs
- Trapèze (sup / moy / inf)
- Petit rhomboide (mineur)
- Grand rhomboide (majeur)
- Semispinalis
- Splénius de la tête (capitus)
- Grand pectoral
- Petit pectoral
Quels sont les blessures fréquentes, plus graves et les sports plus à risques pour des blessures au niveau du rachis cervicals?
- Fréquente: entorses cervicales, Stingers/Burners
- Plus graves: fractures, luxations (atteinte neurologique, médullaire ou radiculaire)
- Sport plus à risque: sports de contact et motorisés
Quels sont les drapeaux rouges d’une blessure au rachis cervical?
- Atteinte des fonctions vitales
- Incapacité de bouger
- Faiblesses, engourdissements, sensibilité, brulûres dans le bras
- Maux de tête important
- Changement de personnalité (confusion, stupeur, etc.)
- Perte de conscience
- Déformations (crâne, clavicule)
- Signes d’atteinte hémodynamique (diminution du pouls, état de choc)
À quels moments faut-il faire une radiographie lors d’une blessure du rachis cervical?
- si facteurs de haut risques soit être âgé de plus de 65 ans, si mécanismes à risques ou si paresthésies des extrémités
- si pas une simple collision par l’arrière, si pas de station assise possible en salle d’attente, si pas venu consulter par ses propres moyens, si douleur apparue avec délai, si palpitation indolore de la ligne des épineuses
- si impossible de faire rotation du rachis de 45 degrés de chaque coté
Quels sont les dermatomes pour l’examen neurologiques (C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8, T1, T2)
- C2: Top/ Derrière la tête
- C3 : Zone de la clavicule, région antérolatérale du cou
- C4 : Épaule et région supraclaviculaire
- C5 : Face latérale du bras, jusqu’au coude
- C6 : Face latérale de l’avant-bras, pouce, et index (souvent appelé le “dermatome du téléphone”)
- C7 : Face postérieure de l’avant-bras, troisième doigt (majeur)
- C8 : Face médiale de l’avant-bras, quatrième et cinquième doigts (annulaire et auriculaire)
- T1 : Face médiale du bras, proche du coude
- T2 : Aisselle et partie médiale du haut du bras
Quels sont les myotomes pour l’examen neurologique? (C4, C5, C6, C7, C8, T1)
- C4 : Élévation de l’épaule (muscle trapèze et
élévateur de la scapula) - C5 : Abduction de l’épaule (muscle deltoïde) et
flexion du coude (muscle biceps brachial) - C6 : Flexion du coude (muscle biceps brachial) et extension du poignet (muscles extenseurs radiaux du carpe)
- C7 : Extension du coude (muscle triceps brachial) et flexion du poignet (muscles fléchisseurs du carpe)
- C8 : Flexion des doigts (muscles fléchisseurs des doigts) et extension du pouce (long extenseur du pouce)
- T1 : Abduction et adduction des doigts (muscles interosseux)
Qu’est ce qu’on diagnostique lorsque vous avez des douleurs cervicales post-traumatiques , mais sans signe radiologique?
- une entorse cervicale
Quels sont les caractéristiques d’une entorse cervicale?
- entité clinique et radiologique bien définie soit une atteinte partielle des segments mobiles rachidiens qui amène à une instabilité segmentaire
- douleur cervicale spontanée et localisée provoquée par la palpitation de la musculature au pourtour des épineuses
Quel est la cause d’une entorse cervicale?
- coup direct à la tête
Comment le mécanisme d’entorse cervicale est souvent appelé? Dans quel sport se produit-il et de quel manière?
- appelé Whiplash
- football: contact avec la tête
- rugby: mêlée (scrum)
- hockey: mise en échec par derrière
- lutte: projection au sol
- plongeon: tête qui cogne au fond de la piscine
Comment on diagnostique l’entorse cervicale?
- Par rayon X dynamiques en flexion et extension
Qu’est ce qui définit l’entorse cervicale bénigne?
- par l’absence de l’atteinte du disque intervertébral
Qu’est ce qu’une instabilité cervicale?
- vertèbres du cou qui présente une mobilité excessive ou anormale ce qui peut entraîner des douleurs, troubles neurologiques et autre symptômes
Quels sont les 5 causes de l’instabilité cervicale?
- Traumatismes: due à des accidents, chutes ou impacts violents qui peuvent endommager les ligaments, disques ou vertèbres
- Conditions dégénératives: arthrose, dégénérescence discale et autres conditions liées au vieillissement peuvent affaiblir les structures du cou
- Maladies inflammatoires: maladie comme polyarthrite rhumatoïde peuvent affecter ligaments et os de la colonne
- Malformations congénitales: personnes naissent avec anomalies structurelles
- Chirurgies antérieures: interventions sur colonne cervicale affecte stabilité cou
Quel sont les 6 symptômes reliés à une atteinte cervicale?
- Douleur au cou: persistantes ou intermittentes qui peuvent s’aggraver avec mouvement
- Céphalées: maux de tête souvent à la base crâne
- Engourdissements et picotements: sensation anormales dans les bras, mains ou doigts
- Faiblesse musculaire: perte force membres sup.
- Vertiges et nausées
- Difficulté à maintenir tête droite: sensation de tête lourde et besoin soutenir avec mains
Quels sont les caractéristiques du Stingers / Burners? (C’est quoi?, neurapraxie transitoire, sport plus à risque, symptômes)
- blessure nerveuse aiguë fréquente dans sport contact
- neurapraxie transitoire: traction (plexus), compression (racine)
- sport: football, rugby, lutte
- symptômes: douleur intense, sensation de brûlure qui irradie du cou ou de l’épaule vers le bras
Quels sont les signes et symptômes du Stingers / Burners?
- douleur aiguë et sensation de brûlure: cou ou épaule jusqu’au bras
- engourdissement et picotements: sensation anormale dans bras ou main
- faiblesse temporaire: difficulté à utiliser bras affecté (peut durer quelques secondes à plusieurs minutes)
- perte temporaire de sensation: réduction ou perte sensation dans parties du bras
- sensation du bras mort
- spasmes cervico-trapézien post-trauma
Quels sont les causes du Stingers / Burners?
- Traumatisme direct: coup direct à la tête, cou ou épaule
- Mouvement soudain et forcé: extension ou flexion latérale brusque du cou lors d’un choc ou plaquage
- Compression nerveuse: compression nerfs brachiaux soit par tête poussée vers un coté, soit par épaule forcée vers le bras
Quels sont les stratégies de traitement du Stingers / Burners? (Obtenir diagnostic précis, traitement conservateur)
Diagnostic précis
- évaluation des symptômes neurologiques, douleur, mobilité et force musculaire
- imagerie médicale (si nécessaire): radiographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance (IRM) pour visualiser structures osseuses et tissus mous
Traitement conservateur
- repos: limiter AP pour guérison
- PEACE & LOVE
- Thérapie physique: exercices pour améliorer mobilité, force et stabilité, techniques de soulagement de la douleur
- Rééducation: pour restaurer fonction et prévenir récidives
Qu’est ce qu’une luxation cervicale? (C’est quoi?, 2 types)
- condition ou les vertèbres du cou se déplacent entraînant une dislocation des articulations intervertébrales
2 types - luxation unilatérale: une seule vertèbre disloquée, moins grave et peut être stable
- luxation bilatérale: deux articulations disloquées, plus grave et instable
Quels sont les symptômes d’une luxation cervicale?
- Douleur intense : douleur sévère dans le cou qui peut irradier vers épaules et bras
- Déformation visible : apparence anormale du cou due au déplacement des vertèbres
- Difficulté à bouger le cou : mobilité réduite ou bloquée
- Engourdissement ou faiblesse : sensation de picotement, engourdissement ou
faiblesse dans bras ou mains - Perte de sensation ou fonction : dans les cas graves, perte de sensation ou fonction en raison de la compression de la moelle épinière
Quels sont les symptômes du fracture cervicale?
- Douleur intense au cou : douleur généralement sévère et localisée dans la région du cou, peut être exacerbée par le mouvement
- Gonflement et sensibilité : gonflement autour de la zone fracturée, sensibilité accrue au toucher
- Déformation visible : dans certains cas, une déformation ou un alignement anormal du cou peut être visible
- Perte de mobilité : difficulté ou incapacité à bouger le cou, raideur du cou
- Engourdissement et picotements : sensations de picotements, d’engourdissement ou de
fourmillements dans bras ou mains, sensations peuvent indiquer une atteinte nerveuse - Faiblesse musculaire : dans les bras ou les mains, difficulté à saisir ou soulever des objets
- Perte de sensation : dans les membres supérieurs, pouvant aller jusqu’à une perte complète de sensibilité
- Paralysie : partielle ou complète des bras et jambes (quadriplégie) en cas de fracture cervicale haute (C1-C4), paralysie des bras ou jambes en cas de fracture cervicale basse (C5-C7)
- Difficulté respiratoire : atteinte des nerfs contrôlant les muscles respiratoires, conduisant à des difficultés respiratoires ou à une insuffisance respiratoire
- Incontinence : perte de contrôle de la vessie et des intestins
- Hypotension : baisse de la pression artérielle
- Bradycardie : ralentissement du rythme cardiaque
- Perte de réflexes : absence de réflexes dans les membres affectés
Quand faut-il faire un transport immédiat?
- si l’athlète est inconscient ou conscient mais incapable de bouger
- attention au mécanisme
- symptomes neurologiques dans deux extrémités
- épines douloureuses à la palpation
- attention aux blessures distractantes: fracture, commotion cérébrale