Blessures traumatiques du coude, du poignet et de la main Flashcards
Quels sont les mouvements que peut faire le coude?
- flexion et extension
- pronation et supination
Quels sont les os qui compose le coude? (3)
- humérus
- radius
- ulna
Vrai ou faux: on retrouve une grande présence vasculaire et nerveuse au niveau du coude et cela peut créer des complications lors du trauma.
- Vrai!
Quels sont les ligaments du coude? (2)
- collatéraux médial
- collatéraux latéral
Quels sont les différents éléments qui permettent la stabilité du coude? (10)
1- Capitulum huméral
2- Fosse coronoïdienne
3- Tête radial
4- Processus coronoïde
5- Ligament collatéral médial antérieur (ulnaire)
6- Ligament collatéral médial postérieur (ulnaire)
7- Ligament annulaire
8- Ligament collatéral latéral antérieur (radial)
9- Ligament collatéral latéral moyen (radial)
10- Ligament collatéral latéral postérieur (radial)
Quels sont les muscles du coude (3)
- muscle triceps
- muscle biceps
- muscle brachial antérieur
Quels sont les 5 types de blessures traumatiques au coude?
- Fractures (Radius distal/Olécrane/tête radiale/Supracondylienne)
- Luxation du coude
- Entorses et déchirures des ligaments
- Tendinopathie et déchirure (bicpes/ triceps)
- Bursite du coude (Olécranon)
Quels sont les 4 types de fractures du coude?
- Fracture de la tête radiale (30%)
- Fracture de l’olécrane (20%)
- Fracture coronoïde (10-15%) des luxations du coude
- Fracture supracondylienne (pédiatrique)
Quels sont les 3 mécanismes de blessure des fractures du coude?
- Fracture du radius distal: chute bras tendu
- Fracture de l’olécrane: choc directe sur le coude
- Fracture de la tête radiale: chute et traumatiques directs
Nommez les 2 particularités d’une fracture supracondylienne ainsi que les nerfs et artère touchés.
- Plus commun chez l’enfant (65% des fractures et luxations du coude)
- Associé habituellement avec blessure neurovasculaire
- Nerf radial et nerf ulnaire + artère brachiale
Quels sont les 2 traitements pour une fracture supracondylienne?
- Non-déplacée: immobilisation avec plâtre;
- Déplacée : réduction fermée avec enclouage percutané
Quels sont les 3 types de fracture de l’olécrane?
- Non-déplacée (type I): écharpe, immobilisation ou plâtre pour 3-4 semaines, suivi par Rx pour luxation ou fracture
- Déplacée (type II): fixation interne
- Comminutive (Type III): fixation interne
C’est quoi l’immobilisation dans le traitement conservateur?
- Si la fracture est stable, sans déplacement significatif, un plâtre ou une attelle peut être utilisé pour immobiliser le coude pendant 2 à 6 semaines, cela permet aux os de se consolider tout en minimisant les mouvements pour éviter les complications.
- *ATTENTION aux plaques de croissance
C’est quoi un suivi radiographique dans le traitement conservateur?
- Des radiographies de contrôle sont effectuées régulièrement pour vérifier l’alignement et la consolidation des os.
- Une fracture de croissance peut prendre jusqu’à 10 jours avant d’apparaître sur une radiographie
En quoi consiste le traitement chirurgical d’une fracture?
- Réduction et fixation interne : si la fracture est déplacée ou instable, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour réaligner et stabiliser les os.
- Les méthodes incluent l’utilisation de broches, de vis, de plaques ou de fils pour maintenir les fragments osseux en place.
Quel est le mécanisme de blessure d’une luxation totale (radius et ulna)?
MDB: indirecte:
- Chute sur la main avec le coude semi-fléchi
- Chute sur la paume de la main, coude en supination et extension pratiquement complète
Pourquoi la luxation totale radius et ulna est urgente?
- Grand risque d’un enraidissement de l’articulation avec une perte des derniers degrés d’extension, toujours pénalisant dans la pratique d’activité sportive
Quels sont les 3 particularités des luxations postérieurs radius et ulna?
- 2e après la luxation de l’épaule
- Représente 80-90% des cas
- La plupart sans fracture
Nommez les 2 types de tendinopathies du coude.
- Épicondylite latérale
- Épicondylite médiale
Quels sont les 2 types d’entorses ligamentaires au niveau du coude? Nommez MDB et quel nerf est touché.
- Entorse du ligament collatéral médial:
- MDB: Force/ stress en valgus
- Possibilité d’irritation du nerf ulnaire
- Entorse du ligament collatéral latéral:
- MDB: Force/ stress en varus
- Possibilité d’irritation du nerf ulnaire
Quels sont les 3 grades de blessures ligamentaires?
- Grade I: correspond à un étirement (avec rupture fibrillaire) du ligament sans atteinte
capsulaire, un peu de douleur, perte de fonction minimale, mouvement normal (Entraîne une réaction vasomotrice ainsi qu’une diminution de la proprioception liés à l’atteinte des récepteurs qui sont présents dans le ligament) - Grade II : rupture fasciculaire partielle du ligament associé à une atteinte de la capsule articulaire, très douloureux, perte de fonction modérée, œdème, instabilité présente, avec
sensation de fin de mouvement - Grade III : rupture d’un ou de plusieurs faisceaux du ligament très douloureux, perte totale de fonction, oedème, instabilité sévère, perte de sensation de fin de mouvement
Les tendinopathies sont des troubles qui touchent quoi et par quoi sont-ils causées?
- qui touchent les tendons autour de l’articulation du coude.
- Causes: mouvements répétitifs ou des efforts excessifs (sports ou activités qui sollicitent intensément le bras et le poignet)
Expliquez ce qu’est une épicondylite latérale (tennis elbow) ainsi que les causes et les symptômes.
- Tendons des muscles extenseurs de l’avant-bras, qui s’attachent à l’épicondyle latéral (partie extérieure du coude)
- Cause : sollicitations répétées des muscles extenseurs du poignet et des doigts, souvent chez les joueurs de tennis, mais aussi dans des activités comme la peinture, le jardinage ou le travail sur ordinateur
- Symptômes : douleur sur la face externe du coude, surtout lors de mouvements de préhension, d’extension du poignet ou de torsion de l’avant-bras
Quels sont les symptômes d’apparition progressive de l’épicondylite latérale? (4)
- Douleur à l’effort et ensuite dans les AVQ (activités de la vie quotidienne)
- Épisode de blocage
- Aucune laxité
- Perte d’amplitude articulaire (extension en suite flexion)
Quels sont les autres causes possibles d’une épicondylite latérale? (4)
- Microtraumatismes répétés locaux
- Vieillissement
- Surutilisation
- Hypovascularisation
Quels sont les facteurs qui peuvent contribuer au coude du joueur de tennis? (6)
- Pronation, déviation ulnaire excessive de l’avant-bras et flexion du poignet
- Une prise de la raquette trop serrée
- Grosseur de la poignée de la raquette
- Tension excessive dans les cordes de la raquette
- Poids de la raquette excessif
- Un coup de revers avec un effet avant ou frappe de la balle hors du centre
Le coude du joueur de tennis affecte quoi?
- Affecte les extenseurs de l’avant-bras attachés à l’épicondyle latéral et qui s’étend du poignet jusqu’aux doigts
Quels sont les 5 muscles atteints par l’épicondylite latérale?
- Long extenseur radial du carpe
- Court extenseur radial du carpe
- Supinateur
- Extenseur commun des doigts
- Extenseur ulnaire du carpe
Quels sont les 4 éléments qui font partie de la réadaptation-traitement de l’épicondylite latérale?
- Cicatrisation du tendon: 12 à 24 mois
- Analyse de la technique
- Changement dans l’entraînement, l’équipement
- Injection: dernier recourt
L’épicondylite médiale (golf elbow) touche quoi? Nommez les causes et symptômes.
- Tendons des muscles fléchisseurs de l’avant-bras, qui s’attachent à l’épicondyle médial (partie intérieure du coude)
- Cause : mouvements répétitifs de flexion et de pronation du poignet, comme dans le golf, le lancer de baseball, ou certains travaux manuels
- Symptômes : douleur sur la face interne du coude, pouvant s’étendre le long de l’avant-bras et augmenter avec des activités de flexion du poignet ou de prise serrée
Quels sont les 4 muscles atteints dans une épicondylite médiale?
- Fléchisseur radial du carpe
- Rond pronateur
- Fléchisseur ulnaire du carpe
- Fléchisseur sueprficiel des doigts