Blessures Traumatiques De L’épaule Flashcards
Quels sont les articulations de l’épaule?
- glénohumérale
- espace sous-acromial
- scapulothoracique
- acromio-claviculaire
- sternoclaviculaire
Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs et leur mouvement?
- supra-épineux: abduction
- infra-épineux: rotation externe
- petit rond: rotation externe
- subscapulaire: rotation interne
Quels sont les muscles antérieur de l’épaule?
- grand pectoral
- petit pectoral
- deltoïde
- biceps brachial
Quels sont les muscles postérieur de l’épaule?
- trapèzes (3)
- élévateur de la scapula
- rhomboïde (grand et petit)
- grand dorsal
- grand rond
- dentelé
- deltoïde
Quels sont les amplitudes articulaires de l’épaule?
- flexion
- extension
- abduction
- adduction
- rotation externe
- rotation interne
- circumdiction
- protraction
- rétraction
- abduction horizontale
- mouvements combinés
Quels sont les articulations qui font la flexion de l’épaule?
Surface articulaire:
- gléno-humérale
- acromioclaviculaire
- sterno-costo-claviculaire
Glissement:
- sous-deltoïdienne
- scapulothoracique
Quels sont les degrés qui apporte une douleur dans la pathologie de la coiffe?
- 60 à 120 degrés
Quels sont les degrés de douleur pour l’atteinte acromioclaviculaire?
- plus de 120 degrés + la main sur épaule opposée
Quels sont les blessures traumatiques de l’épaule?
- Fracture de la clavicule
- Luxation (dislocation)
- Subluxation
- Tendinopathie
- Déchirure de la coiffe des rotateurs
- Instabilité de l’épaule
- Syndrome d’accrochage
Quels sont les caractéristiques d’une fracture de la clavicule? (Mécanisme de base, risques, type de fracture)
MDB:
-chute sur le moignon de l’épaule
- chute sur le bras en abduction forcée
Risques:
- pneumothorax
- atteinte artère et veine subclavières, plexus brachial
Types fractures:
- diaphysaire (75%)- partie centrale
- extrémité latérale (20%)
- extrémité médiale (5%)
Quels sont les 4 types de fracture de la clavicules (classification de Neer)?
- Type 1: fracture latérale aux ligaments coracoclaviculaires
- Type 2a: fracture médiale aux ligaments coracoclaviculaires
- Type 2b: fracture au niveau des ligaments coracoclaviculaires
- Type 3: fracture passant dans l’articulation acromioclaviculaire
Qu’est ce qu’une fracture de Laterjet?
- 3 fragments comportant l’insertion des ligaments coracoclaviculaires
Quand faut il faire une chirurgie pour une fracture de la clavicule?
- si fracture du 1/3 moyen déplacées
- si fracture du ¼ externes instables et ou déplacées
Quels est l’intervention à faire pour une fracture de la clavicule?
- contrôle de la douleur
- immobilisation
- prévenir pour le choc
- référer pour rayon-x
- transport en ambulance nécessaire
Quels sont les symptomes et signe physiques d’une fracture de la clavicule?
- Très douloureux
- Déformité visible
- Déformité palpable
- Douleur locale et oedème
- Irradiation dans le trapèze et le cou
- Examen neuro complet important pour détecter une blessure potentielle au plexus
brachial
Quel est le rôle du kinésiologue pour une fracture de la clavicule?
- Respecter les directives d’immobilisation
- Travailler sur l’amplitude articulaire du membre
- Travailler sur le retour de la force musculaire
• Isométrique
• Concentrique
• Excentrique - Mouvements fonctionnels
- Toujours comparer avec le côté non-attaint (retour à la normale de l’athlete)
- Entraînement spécifique progressif (multidisciplinaire)
- Retour aux sports
Quels sont les 3 types de fracture de l’humérus
- tête: trauma direct sur humérus par collision ou chute
- corps: force de flexion (comme casser un bâton (flexion ou torsion))
- supracondylaire: transmission de la force sur un bras en extension
Quels sont les raisons d’un traitement chirurgical d’une fracture de l’humérus?
- Échec du traitement non-chirurgical
- Implication des articulations
- Blessures vasculaires
- Blessures neurologiques
- Fractures de l’avant bras
- Fractures pathologiques
- Fractures ouvertes
- Polytraumatisme
Quel est le rôle du kinésiologue pour une fracture de l’humérus?
- Transition entre la réadaptation et le retour aux sports de haut niveau
- Mouvements actifs et résistés spécifiques
- Mouvements fonctionnels
- Entraînement cardiovasculaire spécifique aux sports
- Intégrer le retour sur le terrain étape par étape
- Retour au jeu basé sur une décision multidisciplinaire
Quel est la lésion orthopédique la plus courante de l’épaule? Quel est son mécanisme de blessure? Dans quel sport on retrouve cet blessure?
- entorse et luxation acromioclaviculaire
MDB: - Traumatisme indirecte avec une chute sur un bras en adduction et tendu
- Parfois suite à une chute avec bras en extension
- Ex: Collision contre la bande à haute vitesse
- cyclisme, football, basketball, roller blade
Quels sont les 2 ligaments et le muscle de l’articulation acromioclaviculaire?
- Ligament intrinsèque acromioclaviculaire
- Ligaments extrinsèques conoïde et trapézoïde
- Muscles deltotrapéziennes
Quels sont les 6 grades d’une blessure acromioclaviculaire?
- Grade I: lésion partielle des ligaments sans instabilité de la clavicule
- Grade II : subluxation acromio-claviculaire avec rupture isolée des ligaments acromio-claviculaires
- Grade III : luxation acromio-claviculaire complète par rupture complète des ligaments acromio-claviculaires et ligaments coraco-claviculaires (conoïde/trapèzoïde), avec perte de contact totale et permanente des surfaces articulaires
- Grade IV : idem grade III avec en plus une rupture de la chape delto-trapézienne
- Grade V: idem grade IV avec en plus luxation de l’articulation avec une élévation supérieure extrême de la clavicule et détachement complet du deltoïde et trapèze de la clavicule distale
- Grade VI: déplacement sous-coracoïde de la clavicule
Quels sont les traitements des 6 grades d’une blessure à l’articulation acromioclaviculaire?
Type 1,2,3:
- traitement conservateur
- repos
- PEACE & LOVE
- commencer les exercices d’amplitudes articulaires et renforcement isométrique dès que toléré
- taping
Type 4,5,6:
- peut avoir besoin intervention chirurgicale
Quels sont les caractéristiques d’une entorses et luxations sternoclaviculaires? (Rareté, ligaments stable, mécanisme de blessure, cause, sport)
- Très rare
- plus en antérieur qu’en postérieur
- ligaments: sternoclaviculaires postérieurs et antérieurs, costoclaviculaires, ménisques
- MDB: traumatisme de haute énergie (50% accidents de la route, 30% traumatisme sportif)
- cause: contact direct ou chute sur l’apex de l’épaule
- sport: rugby, football, hockey, judo, ….
Quel est la présentation clinique d’un patient avec une entorse ou luxation sternoclaviculaire?
- un bump, un gap
- inflammation local
- ecchymose possible
- bras contre le thorax
- enroulement de l’épaule et rotation de la tête du patient du coté de la lésion
- augmentation de la douleur avec mouvement de l’épaule et en position couché
Quels sont les 3 grades des lésions sternoclaviculaire?
- Grade 1: entorse simple, étirement capsulaire et ligamentaire
- Grade 2: rupture partielle de la capsule
ligamentaire avec subluxation articulaire - Grade 3: luxation articulaire
Quels sont les traitements des 3 grades des lésions antérieurs sternoclaviculaire?
Grade 1 et 2:
- traitement conservateur
- immobilisation de courte durée soit 10-15 jours (grade 1) et 3-4 semaines (grade 2)
Grade 3:
- réduction sur anesthésie et immobilisation
- prise en charge chirurgical si instabilité chronique et symptomatique
Quels sont les traitements pour les lésions postérieurs sternoclaviculaire?
- Intervention chirugicale nécessitant une réduction
- Plusieurs éléments (médiastinaux) importants (vasculaires et plexus brachial)
- Plusieurs complications possibles
- Meilleur résultat si la réduction est effectuée à l’intérieur des premières 24h
Quel est le rôle du kinésiologue pour une lésion sternoclaviculaire?
- Faire diagnostic précoce
- Long rétablissement pour les sportifs
- Reprise des activités sportives sans contact: 3 mois
- Avec contact sans limitation: 6 mois
Quel est la rareté d’une luxation gléno-humérale aigue?
- fréquent
- antérieur 96%-98%
- posérieur 4%
Quels sont les signes de luxation gléno-humérale antérieur?
- Signe de l’épaulette
- Saillie (Creux) de l’acromion et
comblement du sillon deltopectoral - Abduction fixée, irréductible en actif et en passif
- Sensation de « POP »
Quels sont les caractéristiques d’une luxation gléno-humérale aigue? (Mécanisme de blessure, radiographie, réduction (acte médical))
MDB:
- ABDuction + Rotation Externe forcée
- coup direct sur la face postérieure ou postéro-latérale de l’épaule
- épisodes répétés de subluxation (sursollicitation)
Radiographie:
- obligatoire
- confirmation de la direction de la luxation
- identification des lésions possibles
Réduction:
- réduction rapide requise (Urgence médicale)
- vérifier les signes neurologiques et circulatoires
- plusieurs méthodes de réduction
Quel est le traitement pour une luxation gléno-humérale aiguë?
- Après réduction, immobilisation coude au corps avec le bras en rotation médiale
- Durée de l’immobilisation dépend de chaque cas
- Taux de récidives élevés (95%)
- Augmenté par les sports de contact
- Chirurgie efficace
Quels sont les conséquences d’une luxation récidivante?
- perte de contact complet entre surfaces articulaires
- réduction nécessaire (par un tier)
Quels sont les conséquences d’une subluxation récidivante?
- perte de contact partielle
- autoréduction par l’athlète (réduction spontanée)
Quel facteur aggrave les récidives de luxation?
- hyperlaxité tissulaire
Quel est le rôle du kinésiologue pour une luxation gléno-humérale aiguë?
- Transition entre la réadaptation et le retour aux sports de haut niveau
- Mouvements actifs et résistés spécifiques
- Mouvements fonctionnels
- Entraînement cardiovasculaire spécifique aux sports
- Intégrer le retour sur le terrain étape par étape
-Retour au jeu basé sur une décision multidisciplinaire
Quel est la rééducation par étape selon les protocoles pour une luxation gléno- humérale?
- Récupération de la mobilité articulaire
- Renforcement musculaire
- Proprioception
Quels sont les caractéristiques d’une tedinopathie à l’épaule? (C’est quoi?, Articulation, rareté, sport, pourquoi ça se produit?)
- c’est une inflammation des tendons autour de l’épaule en particulier ceux de la coiffe, causé par surcharge soudaine
- articulation de la ceinture scapulothoracique et gléno-humérale
- fréquente chez population générale et athlètes
- nage, lanceur baseball, tennis, javelot,…
- pourquoi: importante instabilité fonctionnelle gléno-humérale, conflit entre contenu rigide et souple, distorsion excentrique du tendon
Quels sont les symptômes d’une tendinopathie à l’épaule?
- douleur à l’avant et sur côté de l’épaule lors mouvements répétitifs ou efforts
Qu’est ce qu’une distorsion excentrique du tendon?
- lorsque la force de contractions excentriques est plus grande que celle concentriques ce qui apporte plus de dommage pour les fibres tendineuses
- rotation externe forcée suivi d’une rotation interne forcée à pleine vitesse
Quels sont les 6 phases distinctes d’un lancer de balle au baseball?
- La préparation Wind-up
- L’armement précoce
- L’armement tardif
- L’accélération
- La décélération
- Le suivi
Qu’est ce que le syndrome d’accrochage (conflit sous-acromial) et quels sont les symptômes?
- tendons de la coiffe qui frottent contre l’acromion souvent suite à blessure traumatique
- symptômes: douleur lors élévation bras au dessus de la tête, diminution de l’amplitude de mouvement
Qu’est ce que le conflit sous-acromial antérosupérieur?
- frottement des tendons surépineux et longue portion du biceps sur arche ostéoligamentaire acromiocoracoidien
-tête humérale vient pincer surépineux sur partie antérieur et supérieur de l’articulation acromioclaviculaire, acromion et LAC - résulte en inflammation de la bourse sous acromiodeltoidiemme et tendons
Quels sont les 3 stades du conflit sous-acromial?
- Stade 1: bursite sous-acromiale et simple irritation tendineuse réversible provoquant une
douleur après l’effort - Stade 2: fibrose de la bourse sous-acromiale associée à une tendinopathie du surépineux
provoquant une douleur après l’effort - Stade 3: rupture du tendon du surépineux rendant l’effort impossible
Quels sont les traitements et la réadaptation pour un conflit sous-acromial?
- important pour éviter capsulite!
- PEACE & LOVE
- contrôle douleur
- reprise amplitudes articulaires
- retour force musculaire
- coordination et proprioception
- exercices spécifiques aux sports pratiqués
Quel est la rééducation pour la vie de tous les jours nécessaire pour une instabilité gléno-humérale chronique?
- 3 à 6 mois
- asymptomatique
- amplitude complète
- force et proprioception complète
Quel est le rôle du kinésiologue pour un conflit sous-acromial?
- discussion sur plan de traitement
- phase aiguë
Réadaptation de la vie de tous les jours: - environ 6 semaine
- condition optimale sans douleur
- amplitudes complètes même en amplitude forcée de fin de mouvement
- contrôle en vitesse lente et en vitesse maximale
- synchronisation optimale des muscles de la ceinture thoraco-scapulo-huméral
- qualité vs répétition
Quels sont les critères de retour au jeu pour une blessure à l’épaule?
- Sans douleur
- Sans inflammation
- Amplitude mouvement complète
-Force de mouvement complète - Flexibilité et proprioception
- Coordination et stabilité
- Aptitudes spécifiques au sport pratiqué
Qu’est ce qu’une lésion SLAP?
- blessure spécifique du labrum
- déchirure dans la partie supérieur du labrum (qui s’étend de l’avant à arrière)
Quels sont les causes d’une lésion SLAP?
- Traumatismes aigus : chute sur le bras tendu, coup direct à l’épaule ou traction soudaine sur le bras
- Mouvements répétitifs : courant chez athlètes qui utilisent fréquemment leurs bras au-dessus de la tête, comme joueurs de baseball (lanceurs), nageurs, haltérophiles
- Vieillissement : usure du labrum peut entraîner lésion SLAP, même sans traumatisme aigu
Quels sont les symptômes courants d’une lésion SLAP?
- Douleur profonde dans l’épaule, souvent difficile à localiser précisément
- Douleur en soulevant le bras au-dessus de la tête ou en effectuant mouvements de lancer
- Claquement ou sensation de blocage dans l’épaule lors de certains mouvements
- Faiblesse ou sensation d’instabilité de l’épaule
- Douleur nocturne, surtout après une activité physique intense
Quels sont les traitements et réadaptation pour une lésion SLAP?
- prise en charge préventive chez jeunes sportifs
- routine de récupération
- important d’éviter la sursollicitation!
- PEACE & LOVE
- contrôle de la douleur
- reprise des amplitudes articulaires
- retour force musculaire
- coordination et proprioception
- exercices spécifiques aux sport pratiqués
- coaching: dosage, technique, récupération,…
