Blessures Traumatiques Du Bassin Et De La Hanche Flashcards
Comment est l’articulation coxo-fémorale? (Type, mobilité, stabilité, composition)
- type multiraciale sphéroïde
- bonne mobilité
- structure très stable
- composé par les os du fémur et du bassin
Quels sont les 5 parties du bassin (pelvis)? (Avec leurs sous-structures si lieu)
- épines iliaques: EIAS, EIAI, EIPS, EIPI
- Ischion: épine sciatique, tuberosité ischiatique
- pubis: symphyse pubienne, branche inférieur du pubis
- acétabulum
- foramen obturateur
Qu’est ce que contient l’acétabulum?
- Labrum: rebord cartilagineux qui approfondit la cavité articulaire et qui facilite la mobilité en générant un rebord élastique
Quel est l’anatomie du fémur?
- Tête
- Col
- Grand Trochanter
- Petit Trochanter
- Corps
Quels sont les ligaments de la hanche?
- Iliofemoral
- Ischiofemoral
- Pubofemoral
- Ligament rond (lig. capitis femoris / lig. teres)
- Capsule (ligament capsulaire)
Nommez des muscles de la hanche (cuisse) en antérieur.
- quadriceps (4 vastes)
- sartorius
- tenseur du fascia lata
- ilio psoas
Nommez des muscles de la hanche en postérieur.
- fessiers (3)
- piriforme
- ishio jambier (semi-membraneux, semi-tendineux, biceps fémoral)
Nommez des muscles médiaux et latéraux de la hanche.
- long add
- court add
- pectiné
- gracile
Quels sont les 3 nerfs de la hanche et du MI?
Nerf sciatique:
- L4-S3
- Articulaire et Musculaire
- Sensitif
- Rotation ext. et cuisse postérieure, pied
Nerf fémoral:
- L2-4
- Cuisse (antérieur)
Nerf Cutané latéral:
- L3-4
- Sensitif
Quels sont les 3 bourses de la hanche?
- Trochantérique: grand trochanter et bande ilio-tibiale
- Ischiatique: tubérosité ischiatique et muscles fessiers Ischiatique
- Ilio-pectinée: tendon iIliopsoas et petit trochanter s’allongent vers le haut dans la fosse iliaque sous le muscle iliaque
Quels sont les 6 mouvements de la hanche?
- Flexion
- Extension
- Adduction
- Abduction
- Rotation interne
- Rotation externe
Vrai ou faux: la mobilité de la hanche est maintenue avec l’âge et la stabilité c’est autre chose!
- Faux, la stabilité est maintenue avec l’âge et la mobilité c’est autre chose!
Quel est la quantification de la force à la hanche quand debout?
- 0,3 x masse corporelle
Quel est la quantification de la force à la hanche quand debout à 1 jambe?
- 2,4 à 2,6 x masse corporelle
Quel est la quantification de la force à la hanche quand marche?
- 1,3 à 5,8 x masse corporelle
Quel est la quantification de la force à la hanche quand escalier?
- 3 x masse corporelle
Quel est la quantification de la force à la hanche quand courir?
- 4,5 x masse corporelle
Comment est la chaîne cinétique fermée de la hanche?
- lorsque l’aspect distal du segment est fixé
- effet postural entre les différentes composantes en chaîne cinétique fermée: cheville, genou, hanche, bassin, rachis et la relation est dans les deux sens (montante ou
descendante)
Vrai ou faux: la gravité assiste la stabilité de la hanche.
- Vrai!
- tandis que l’opposé est vrai pour l’épaule…
Quels sont les 3 muscles qui assiste la stabilité de la hanche et qui sont parallèles à l’angle du col du fémur?
- Piriforme
- Obturateur interne
- Moyen/petit glutéal
La stabilité latéral est assuré par quoi?
- par la musculature
Quel est le mur supérieur, médiale, latérale et le plancher du trigone fémoral?
- Supérieur: ligament inguinal
- Médiale: long adducteur
- Latérale: sartorius
- Plancher: iliopsoas et pectiné
Quel est le contenu du trigone fémoral?
- Veine, artère et nerf fémoral
Quels sont les 2 fractures à la hanche possible?
- Fracture du col fémoral (personnes agées)
- Fracture du bassin (accident de la route)
Quels sont les causes d’une fracture du col fémoral? (5)
- Traumatismes
- Ostéoporose (fragilisation des os)
- Activités sportives intenses
- Faiblesses musculaires et problème d’équilibre
- Mauvaises habitudes de vie (Manque de Ca2+ et de vitamine D)
Quels sont les symptômes d’une fracture du col fémoral? (4)
- Dlr intense (hanche et aine)
- Incapacité de bouger
- Rotation externe de la hanche
- Ecchymose
Quels sont les causes d’une fracture du bassin? (4)
- Traumatismes
- Ostéoporose (fragilisation des os)
- Blessures sportives
- Chutes (personnes âgées)
Quel sont les symptômes d’une fracture du bassin? (4)
- Dlr intense (hanche, bas du dos et aine)
- Incapacité de bouger
- Douleur abdominale/ inconfort
- Engourdissements et picotements
Quels sont les causes d’une luxation de la hanche? (5)
- Traumatismes
- Chutes de hauteur
- Activités sportives avec contact violent
- Prothèse de hanche (si instabilité présente)
- Déformations congénitales ou pathologies préexistantes
Quels sont les symptômes d’une luxation de la hanche? (5)
- Dlr intense et soudaine
- Incapacité de bouger la jambe
- Déformation visible
- Engourdissement et/ou faiblesse
- Ecchymoses et gonflement
Est ce qu’une luxation de la hanche est rare chez les sportifs? Et dans quel sport cela peut se produire?
- rare chez les sportifs
- course automobile, moto, ski nautique, ski alpin, parachute
Quel est le traitement et récidive d’une luxation de la hanche?
- réduction par chirurgie si nécessaire
- récidive peu fréquente
Que faire si haute suspicion d’une fracture de stress de la hanche et bassin?
- imagerie R-X, scintigraphie, IRM
Quels sont les causes possibles d’une fracture de stress de la hanche et bassin? (4)
- Diète
- Niveau d’activité
- Maturité
- Charge d’entraînement (volume)
Quel est le suivi recommandé pour une fracture de stress (branche pubienne)? (3)
- Repos relatif, activités NON-douloureuses seulement
- Augmentation de l’activité progressive et très légère
- S’occuper des autres facteurs
Où se situe la douleur d’une fracture de stresse (branche pubienne), présence de douleur dans les adducteurs, comment est l’examen de la hanche et les particularités des imageries.
- Présence d’un point douloureux branche pubienne supérieurs
- Adducteurs sans douleur
- Examen de la hanche: Normal
- Imagerie: Rx (prob neg), scintigraphie osseuse ou IRM
Qu’est-ce que le conflit fémoro-acétabulaire (conflit antérieur de la hanche)?
- Pathologie de la hanche du sportif par excellence
- Malformation osseuse qui va générer une lésion anatomique douloureuse
Quels sont les facteurs de risque du conflit fémoro-acétabulaire? (2)
- Coxathrose précoce
- Dysplasie (formation de cellules anormales)
Comment sont les symptômes du conflit fémoro-acétabulaire et comment est la malformation?
- Symptômes moins connus et souvent sous-diagnostiqués
- Causé par une malformation de la came fémorale: origine ethnique, sport pratiqué
Nommez des symptômes du conflit fémoro-acétabulaire (4) et qu’arrive-t-il sans prise en charge?
Symptômes:
- Douleur dans l’aine/ hanche/ fessier
- Sensation de blocage
- Raideur et diminution d’amplitude
- Douleur pendant et après l’exercice
- Sans prise en charge, usure du cartilage et cause des lésions du labrum, ce qui peut augmenter le risque d’arthrose.
Expliquez ce qu’est la came fémorale?
- Un trouble de sphéricité de la tête qui provoque un conflit fémoro-acétabulaire lors de la pratique sportive
- La came écrase le labrum et le cartilage acétabulaire périphérique
Quelle est la prise en charge de la came fémorale? (3)
- Très conservateur
- Diminuer les sports à risque ou irritant la lésion
- Intervention chirurgical nécessaire
Plusieurs groupes musculaires s’insèrent au niveau du bassin, lesquels? (5)
- Muscles de l’abdomen
- Muscles adducteurs
- Muscles iliopsoas
- Muscles ischiojambiers
- Muscles du quadriceps
Quels sont les symptômes d’une lésion tendinomusculaires autour du bassin et de la hanche? (5)
- Douleur localisée
- Diminution de la mobilité
- Sensibilité au touché
- Ecchymose/ gonflement
- Faiblesse musculaire
Quels sont les causes d’une lésion tendinomusculaires autour du bassin et de la hanche? (4)
- Mouvements de grandes amplitudes
- Surutilisation chronique
- Mauvaise préparation ou mauvaise technique
- Déséquilibre musculaire
Quels sont les structures qui sont impliqué dans la pubalgie? (3)
- Symphyse pubienne
- En bas: muscles adducteurs
- En haut: muscles droits de l’abdomen
Qu’est ce qui provoque une pubalgie?
Facteurs intrinsèques:
- Antéversion excessive du bassin
- Rétraction des adducteurs
Facteurs extrinsèques:
- Surcharge mécanique
- Entraînements ‘’trop poussé’’ ou changement dans les entraînements
Quel muscle est principalement impliqué dans une tendinopathie des adducteurs? Quand est ce que la douleur est ressenti?
- Principalement le GRAND ADDUCTEUR
- Dlr en adduction résistée
- Dlr en palpation à l’insertion tendineuse
Quel est le renforcement à faire pour une tendinopathie des adducteurs?
- Renforcement isométrique et excentrique des adducteurs
Quel est l’origine, l’insertion, la blessure et la fonction de l’ilio-psoas?
- origine: m. Iliaque (crête iliaque), psoas (D12 à L5)
- Insertion: face postérieur du petit trochanter
- blessure: boursier de l’ilio-psoas
- Fonction: fléchisseur de la hanche, augmente la lordose
Quels sont les 2 causes d’une bursite trochantérienne?
- Déconditionnement
- Augmentation trop rapide du volume d’entraînement
Quels sont les traitements d’une bursite trochantérienne?
- Glace, pour contrôle de la douleur
- Étirement +++ BIT,
- Renforcement muscles de la hanche
- Évaluer biomécanique: longueurs MI, patron de marche/course
- Injection corticosteroïde (dernier recours)
Quand est ce que le muscle ischio-jambiers est actif?
- actifs tout au long du cycle de la marche, mais principalement en phase pendulaire terminale pour ralentir l’extension du genou et initier l’extension de la hanche
- Ils continuent à fonctionner au début de la phase de maintien pour aider à l’extension de la hanche
Quel est l’origine du muscle ischiojambiers?
- sur la tubérosité ischiatique
Qu’est ce qu’une tendinopathie et rupture proximale des tendons ischio-jambiers?
- Les lésions musculaires de l’ischio-jambier est une des blessures sportives les plus fréquente
- Principalement dans les sports d’accélération ou de décélération rapide, de saut, de fente ou de coup de pied
Quels sont les 3 grades d’une blessures traumatiques musculaires?
- grade 1: certaines fibres ont été étirées ou déchirées résultant de douleur lors de la palpation et lors de la mobilité active, l mouvement est douloureux, mais présente une amplitude articulaire complète
- grade 2: plusieurs fibres ont été arrachées et la contraction active est douloureuse, le plus souvent une d.pression est palpable, présence d’un gonflement et décoloration
- grade 3: complète rupture du muscle ou de la jonction musculo-tendineuse, une altération significative, avec une grande douleur qui diminue en raison de lésions nerveuses
Quels son les drapeaux rouges d’une lésion de la queue de cheval ou moelle épinière
- Hyporéflexie ou Aréflexie (bilatérale ou multisegmentaire)
- Paresthésie bilatérale ou multisegmentaire
- Douleur bilatérale ou multisegmentaire
- Perturbation au niveau de la vessie (incontinence)
- Rétention fécale et regorgement du fluide fécal
- Perte du réflexe d’érection ou d’éjaculation
- Perte de sensation génitale
Quels sont les drapeaux rouges/signes de la fesse?
- Limitation de l’élévation de la jambe tendue (SLR) (Sans changement lorsque le genou est en flexion)
- Sensation de fin de course vide à la flexion de la hanche
- Limitations à la hanche
- Douleur et faiblesse des extenseurs de la hanche
- Limitation de la flexion du tronc
- Fesse rouge, chaude et enflée
Quels sont les drapeaux rouges/signes d’un néoplasmes (cancer)?
- Perte de poids
- Âge plus 50 ans
- Perte appétit
- Fièvre
- Fatigue
- Douleur la nuit
- Antécédent (ATCD)
- Pas d’ amelioration après 1 mois
Quel est le rôle du kinésiologues pour une blessure au bassin et hanche?
- Mouvements actifs, passifs, résistés (toujours comparer avec le côté non-attaint)
- Mouvements fonctionnels
- Travailler par système (plus fonctionnel)
- Entraînement spécifique progressif (multidisciplinaire)
- Retour aux sports
Quels sont les chaînes musculaires/systèmes à prioriser au niveau de la hanche et bassin?
- Système postérieur oblique
- Système longitudinal profond
- Système antérieur oblique
- Système latéral
En quoi consiste le système 1 (rôle du kinésiologie)?
- Système postérieur oblique: muscle grand dorsal, muscle grand fessier, fascia thoracodorsal
-↑compression de l’articulation S-I - Contraction contralatérale
- Aide au transfert de poids lors des activités en rotation : marche, course, nage
En quoi consiste le système 2 (rôle du kinésiologie)?
- Système longitudinal profond: érecteurs de la colonne lombaire, multifides attachés au sacrum, fascia thoracodorsal, ligament sacrotubéral, muscle biceps fémoral
- ↑tension du fascia thoracodorsal
- ↑compression de l’articulation S-I
- Biceps fémoral est lié au ligament sacrotubéral ce qui aide à la stabilisation du sacrum (contraction)
En quoi consiste le système 3 (rôle du kinésiologie)?
- Système antérieur oblique: muscle oblique externe, muscle oblique interne contralatéral, muscle adducteur contralatéral, fascia abdominal anterieur
-↑compression de la symphyse pubienne - Post-grossesse
- Aide au transfert de poids lors des activités en rotation: marche, course
En quoi consiste le système 4 (rôle du kinésiologie)?
- Système latéral: muscle moyen fessier, muscle petit fessier, muscle tenseur du fascia lata, muscle adducteur contralatéral
-↑stabilisation du pelvis lors: position statique debout, marche, course
Quels sont les douleur à la hanche chez les jeunes patients?
- Maladie de Legg-Calvé-Perthes
- Glissement de l’épiphysefémorale
- Apophysite/ Avulsion apophysaire
- Tendinite du muscles fléchisseurs
- Syndrome d’accrochage fémoro-acétubulaire (FAI)
- Bursite de la hanche (trochantérique)
- Dysplasie de la hanche
Quels sont les douleur à la hanche chez les patients âgés?
- Fracture de la hanche
- Arthrose de la hanche
- Boursite de la hanche (trochantérique)
- Tendinite des muscles fessiers
- Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
- Ostéonécrose de la tête fémorale
Quels sont les pathologies intra-abdominale?
- Lésion de la queue de cheval/moelle
- Signes de la fesses
- Néoplasmes (cancer)
Que regarder autre que le bassin et la hanche qui ont de la douleur?
- Contrôle musculaire lombaire
- Douleur genou
- Pieds
- Technique
- Faiblesse/ déséquilibre
- Pathologie Intra-abdominale
Que faut-il faire lorsqu’on débute en course à pieds?
- laisser votre corps s’adapter, car la majorité des blessures proviennent d’une mauvaise adaptation
- adopter pour une technique de course sécuritaire pour votre corps permet de diminuer vos risques de blessures liés à la course
Comment devrait être les entraînements de course à pied?
- débuter avec des entraînements fractionnés
- rester progressif et soyez constant
- il est mieux dans faire peu souvent que beaucoup pas souvent
- précédez vos entraînements d’une période de réchauffement
- faites attention avec les changements de surface
- utiliser des parcours différents
À quoi servent nos chaussures dans la course à pied?
- nos chaussures servent à nos protéger et elles devraient avoir le moins d’impact possible sur notre biomécanique de course
Vrai ou faux: dans notre changement de souliers il est important d’être graduel.
- Vrai!
Qu’est ce qu’une bonne technique de course à pied?
- est naturel
- utilise un coût énergétique minimal
- pose de pied de type Midfoot
- temps de contact au sol qui est minimal
- peu de déplacement vertical
- fréquence de pas autour de 180ppm
Vrai ou faux: il est bien de faire des étirements statiques avant a course à pied.
- Faux! Il faut les éviter et faire plutôt des étirements balistiques
