Blessures Traumatiques De La Jambe Flashcards
Quels sont les os de la jambe?
- Tibia: Os principal de la jambe, supporte la majeure partie du poids du corps
- Péroné (fibula): Ne supporte aucune charge, stabilité et mobilité de la cheville
Nommez les muscles de la jambe.
- tibial antérieur
- long extenseur orteils
- long extenseur hallux
- plantaire
- gastrocnémiens
- soléaire
- poplité
- long fibulaire
- court fibulaire
- long fléchisseur de l’hallux
- long fléchisseur des orteils
Quels sont les 6 blessures traumatiques de la jambe?
- Fracture du tibia et du péroné (fibula)
- Contusion musculaire
- Fracture de stress
- Syndrome de loges (Compartiment syndrome)
- Périostite
- Tendinopathie/ Rupture du tendon d’Achille
Quels sont les MDB d’une fracture au tibia/péroné?
- Survient lors d’un impact direct ou une torsion violente
- Accidents de la route
- écrasement
- Accidents de sport
- flexion
- Avulsion du tibia ou fibula lors d’une entorse en inversion/éversion de la cheville
- Chutes
Quels sont les types de fractures du tibia/péroné?
- Fermées: Déplacées et non déplacées
- Ouvertes
- Comminutives (en plusieurs fragments)
Quels sont le temps de guérison d’une fracture du tibia/péroné?
- Enfants: 6 à 8 semaines (assez rapide)
- Adultes: 3 à 6 mois selon la gravité et les méthodes de traitement
Quel est la prise en charge d’une fracture du tibia/péroné?
- le stabiliser dans une «boite»
Qu’est ce qu’une contusion musculaire?
- Causé par un impact direct sur le muscle
- Les fibres musculaires se brises et éclatement de petits vaisseaux sanguins
Quels sont les symptômes d’une contusion musculaire à la jambe?
- Douleur
- Ecchymose et gonflement
- Raideur et diminution d’amplitude
- Sensibilité
Quels sont les types de contusion musculaire?
- Légère: Douleur et ecchymose minime, pas d’atteint des fonctions musculaires
- Modérée: Douleur plus intense, ecchymose visible, diminution de la force et de la mobilité
- Sévère: Douleur intense, hématome important, limitation importante
Qu’est ce qu’une fracture de stress?
- Blessure courante chez les athlètes qui pratiquent des activités physiques répétitives
- Résulte de microtraumatismes répétés
- SANS impact unique
- Surcharge que subit un muscle (stress excessif), la charge est transmise à l’os
- Mauvaise récupération: mauvaise technique, augmentation trop rapide du volume, mauvaise adaptation
Vrai ou faux: le tibia compte pour 50% de toutes les fractures de stress.
- Vrai!
Compléter la phrase: L’os se remodèle lors de charges appliquées, mais la fréquence de la charge excède la capacité de l’os à s’adapter, cela se produit à cause de la…
- La quantification du stress mécanique
Ou se situe le site de fracture de stress à la jambe pour un coureur?
- 1/3 moyen à 1/3 discal du tibia
Ou se situe le site de fracture de stress à la jambe pour un sport avec contact?
1/3 proximal du tibia
Ou se situe le site de fracture de stress à la jambe pour un danseur?
- 1/3 moyen du tibia
Quel est la prise en charge (réadaptation) pour une fracture de stress de la jambe?
- Renforcement musculaire
- Muscles des jambes/Hanche (moy. Fessier)
- Souplesse
- Routine de récupération
- « Foam roll »
- Progression
- Reprise graduelle des activités sportives
Quel est la prise en charge (prévention) pour une fracture de stress de la jambe?
- Planification de l’entraînement
- Repos et récupération
- Renforcement global
- Hydratation, nutrition, sommeil
Quel est le temps de guérison pour une fracture de stress à la jambe?
- Dépend de la gravité de la blessure et de «quand » elle a été discernée
- Léger à modéré: 6 à 8 semaines
- Grave: 3 mois et + (diagnostic long)
Qu’est ce qu’un syndrome de loge ou de compartiment?
- Pression excessive dans un compartiment musculaire
- Provoque une diminution de la circulation sanguine
- Dommage aux muscles et aux nerfs
- Peut créer des dommages permanents (Urgence médicale)
- Syndrome de loge aigu ou chronique
Quels sont les 4 endroits qui peuvent être touché dans le syndrome de loge/compartiment?
- Antérieur (le plus touché)
- Latéral
- Postérieur superficiel
- Postérieur profond
Qu’est ce que le syndrome de loge/compartiment aigu? Pourquoi la prévention est primordial?
- La pression à l’intérieur du compartiment augmente progressivement dans les heures qui suivent un traumatisme: importance d’une surveillance accrue dans les premières 24-48 heures, la situation est réversible au début, mais des lésions irréversibles apparaissent
rapidement, après 6 à 8 heures - La prévention est primordiale, car les
conséquences pour le patient sont très graves si détectées tardivement et le traitement est invasif (fasciotomie ou débridement large avec perte plus ou moins importante de la musculature d’un ou plusieurs compartiments)
Quels sont les signes et symptômes d’un syndrome de loge/compartiment aigu?
- Douleur importante
- Paresthésie distale
- Décoloration
- Altération sensitive
- Œdème a/n de la loge atteinte
- Douleur à l’étirement musculaire
- Signes neurovasculaires:
- Diminution/absence du pouls distal
- Diminution de la force musculaire
Qu’est ce que le syndrome de loge/compartiment chronique?
- provoquée par l’exercice
- Activités répétées du membre inférieur: sauts répétés (Patinage artistique), marathonien, patineurs de vitesse
- L’activité augmente la circulation sanguine dans le muscle
- Volume accru à l’intérieur d’une région ciblée
- Augmentation de la pression dans la loge
Quels sont les signes et symptômes du syndrome de loge/compartiment chronique?
- Douleur provoquée par l’activité
- Douleur le long d’un groupe musculaire spécifique (loge)
- Engourdissement et picotement le long de la distribution du nerf périphérique qui passe dans la loge
- Peut évoluer vers la faiblesse et la sensibilité musculaire
- Les symptômes cessent quand l’exercice arrête (la sensibilité́ peut persister)
- Peut apparaitre à un point prévisible de l’exercice
Quels sont les traitements pour un syndrome de loge/compartiment aigu?
- Diagnostic précoce et traitement chirurgical agressif
- Intervention chirurgicale (URGENCE)
Quels sont les traitements pour un syndrome de loge/compartiment chronique?
- Corriger les erreurs d’entrainement (répétitions, périodes de repos)
- Tester pression intra-musculaire (> 30mmHg)
- Observer l’alignement
- Équilibre musculaire
- Flexibilité
- Programme de renforcement
- Étirement
- Modification des activités
- AINS
Qu’est ce qu’une blessure au périostite?
- Réaction inflammatoire du périoste (la membrane qui recouvre l’os)
- Associées avec la densité minérale osseuse et reliées aux forces appliquées au tibia lors de
mise en charge importante
Une blessure au périostite est commune chez qui?
- Communes chez les coureurs et les militaires
- Incidence de 35% chez un groupe de 124 recrues militaires qui débutaient un programme d’exercice
- Incidence de 53% chez des femmes vs 28% chez des hommes
Une blessure au périostite peut être reliés à quoi?
- L’anatomie (facteur biomécanique)
- Programme d’entrainement
- Surcharge
- Flexibilité
- Force musculaire
- Chaussures (changement)
- Mécanique de la course
Quand est ce que le tendon d’Achille est à risque de blessure?
- avec la répétition de hautes charges
- Course à pied
- Sports sur terrain (volleyball, dek hockey, etc.)
- Changements de direction rapide
Une tendinopathie au tendon d’Achille peut se retrouver ou?
- À la mi-portion tendineuse
- À la jonction myotendineuse
- Au site d’insertion du tendon
Vrai ou faux: une tendinopathie au tendon d’Achille peut mener à une rupture?
- Vrai!
Quels sont les facteurs de risque d’une tendinopathie au tendon d’Achille?
- Biomécanique du pied (pronation/supination excessive)
- Faiblesse du mollet
- Biomécanique modifiée au tibia ou fémur
- Prédisposition génétique
- Médicaux (ménopose, diabète)
- Nombre d’années de course
- Manque de flexibilité musculaire: gastrocnémiens et soléaires
- Manque de mobilité à la cheville: flexion dorsale
Qu’est ce que la prise en charge d’une tendinopathie du tendon d’Achille?
- Conservateur
- Renforcement excentrique est plus bénéfique que celui concentrique
-↑ Étirements répétés
-↑ Fluctuation de force
-↑ Charge sur le tendon - Programme de 6 à 12 semaines
- Peut aller jusqu’à 24 semaines combinées avec traitements
- 180 répétitions par jours
- Répétitions lentes et contrôlées
- Poursuivre les exercices jusqu’à 12 mois
- Utiliser comme échauffement et « cool-down »
Qu’est ce qu’une rupture du tendon d’Achille?
- Blessure soudaine
- Perte de fonction instantanée
- Avec ou sans douleur
- Rupture complète majoritairement
- Déformation parfois visible
- Hommes entre 30-50 ans plus à risque
- Test de Thompson (rupture ou non)
Quel est la prise en charge/réadaptation pour une rupture du tendon d’Achille?
- Suture rapide (24-48h)
- Botte de marche (6-8 semaines)
- Réadaptation
- Étirement +++
- Renforcement
- Proprioception
- Retour au jogging (3-4 mois)
- Retour aux sports avec contact (> 6 mois)
Quels sont les critères de retour au jeu pour une blessure à la jambe?
- Amplitude articulaire complète
- Palpation sans douleur
- Force musculaire au moins 80% du membre contralatéral
- Étirement et contraction résistée du groupe musculaire sans douleur
- Proprioception symétrique au membre contralatéral
- Athlète se sent prêt (psychologiquement)
