College 5 Voedselallergie en eczeem bij kinderen Flashcards
wat is het verschil tussen eczeem en urticaria?
Eczeem:
- dermis is aangetast
- ontstekingsinfiltraat in de dermis
Urticaria:
- perivasculair ontstekinginfiltraat
Wanneer hoeft er GEEN eliminatie dieet ingesteld te worden?
- ernstig eczeem, zonder relatie met voeding
- eczeem, geen relatie met voeding
- Geen acute klachten: 0-2h
Eczeem: ontstaat minimaal 6-24h later –> er is dus GEEN relatie tussen eczeem en voeding
- Geen eczeem van voedingsmiddelen
- eliminatie van voeding is GEEN behandeling voor eczeem!!
Wanneer moet men wel een eliminatie dieet starten?
- acute klachten: 0-2h (≠ eczeem want minimaal 6h)
Ongeacht of wel of geen eczeem is of optreedt!
Provocatie en sensibilisatie testen doen om te bepalen wat te elimineren!
Hoeveel mensen met eczeem hebben astma, rhinitis en voedsel allergieën?
En voedsel allergie bij matig-ernstig eczeem < 1 jaar?
En astma bij ernstig eczeem?
- Eczeem:
o Astma: 30%
o Rhinitis: 35%
o Voedselallergie: 15% - Matig-ernstig eczeem < 1 jr: voedselallerige bij 35%
- Ernstig eczeem: astma bij 50-70%
wat is de kans op een voedsel allergie bij eczeem?
< 1 jaar: 30-40%
matig - Ernstig eczeem: relatief risico is 5,9
Waardoor kunnen kinderen met eczeem wel een verhoogde kans hebben op voedsel allergieën?
- Door bvb een filaggrine mutatie is de huid meer doorlaatbaar (barrierefunctie) vanaf de geboorte
- Allergenen en Ag (bvb ook s. aureus0 kunnen makkelijker de huid binnen dringen
- Als Ag via deze weg binnen komen krijg je activatie van het IS
Normaal: goed huidbarriere is de exposure aan voedsel allergenen via de orale manier waardoor er tolerantie ontstaat
Verstoorde huid barriere: exposure aan voedsel allergenen die de cutane manier –> gekke plek waardoor activatie van het IS –> inflammatie –> allergische Ab –> sensibilisatie of allergie
Wat zegt de sensibilisatie van kinderen voor koemelk of kippen ei?
Normale kinderen < 2 jr: 8-14% sIgE voor koemelk of kippenei
Als ≥ 1 atopische ouder (verhoogd risico) dan heeft < 1 jaar 28% sIgE voor melk of ei
Als eczeem 1-4 jaar: 51% heeft sIgE voor ei en 31% sIgE voor melk
MAAR niet Ale deze kinderen hebben ook echt een voedsel allergie!!
wat is de relatie tussen de hoeveelheid IgE en de kans op provocatie?
Hoe Ab tegen een allergeen hoe groter de kans
wat is het advies van de kinder allergologie mbt voeding om allergieën te voorkomen?
- Vroege introductie van voeding bij alle kinderen: voorkeur 4-8 mnd
- Bij matig- ernstig eczeem (begeleiding)
- Introductie van hoog allergene voedingsmiddelen (pinda, ei) op de leeftijd van 4-6 mnd
- Thuis, kleine doseringen in opbouwend schema
- vervolgen met wekelijkse inname van de producen - Indien thuis niet mogelijk vanwege hoog risico op allergische reactie
–> Obv van ouders, arts OF bij ernstig eczeem!
Dan bij kinderarts of allergoloog voor huidpriktest en/of klinische introductie waarna kinderen het 3x per week moeten blijven eten
waarom geven ouders een eliminatie dieet bij eczeem?
Psychologische redenen: gevoel van controle
75% heeft geprobeerd bij ernstig dieet
51% advies gevraagd aan arts of diëtist
ER is GEEN bewijs dat het een effectieve behandeling is!!
Wat zijn nadelen (op drie gebieden) van eliminatie diëten bij eczeem?
- medisch:
- geen bewijs
- onder behandeling van het eczeem
- vermijden allergeen verhoogt het risico op acute allergische reacties (juist omdat kinderen wel aanleg hebben ervoor)
- deficiënties - psychosociaal
- eetstoornissen
- Belemmerde psychosociale ontwikkeling (spelen bij andere kinderen, op school, etc) - Problemen
- compliance is super lastig
- accidentele mingestie bij 50% in 5jr en 75% in 10 jr
Bij hoeveel mensen die een eliminatie dieet volgen bij een atopische aanleg ontstaat een acute allergie?
1 op de 3
wat is de behandeling van eczeem?
- Emolliens: vette zalf –> optimaliseren van de huidbarriere op niet aangedane plekken (voorkomen dat eczeem plekken)
- CCS-creme: op het eczeem (NIET eerst de vette zalf!!)
- info
- Zn anti-bacterieel
- evaluatie atopie syndroom (derma)
- leef adviezen
- Herintroductie voeding indien eliminatie dieet
kan eczeem een uiting zijn van een voedsel allergie?
NEE
Waardoor kan men wel een exacerbatie van het eczeem krijgen na inname van een voedingsmiddel?
- Als er sprake is van een voedsel allergie kan bij het innemen van het allergeen het IS getrieerd raken
- hierdoor kan men opvlamming van het eczeem krijgen
- MAAR: minimaal 6h later (6-24h)
Triggers: er zijn meerdere triggers die het IS activeren die kunnen zorgen voor een opvlamming van het eczeem
- verkoudheid
- vaccinatie
- stress (ook positieve stress)
Wat is de relatie tussen de hoeveelheid. mensen met een allergie voor pinda en voor hazelnoot?
50% van de patiënten met hazelnoot allergie, heeft ook een pinda allergie
49% van de patiënten met pinda allergie, heeft ook een hazelnoot allergie
Waarmee kan men een kruis reactie krijgen bij peulvruchten, hazelnoten en cashews?
Peulvruchten:
- doperwt, sperzieboon < 5%
- lupinemeel, soja < 1%
- kikkererwten, linzen
Hazelnoot:
- boompollen, bepaald vers fruit > 50%
- walnoot, pecannoot, mecadamia, amandel > 75%
Cashew
- pistache > 75%
Wat zijn drie grote groepen botanische families en wat is de belangrijkste vertegenwoordiger van elke groep?
- peulvruchten: pinda
- Noten 1: hazelnoot
- Noten 2: cashew
wat zij klachten bij de kruisreacties bij de drie botanische families?
Peulvrucht:
- anafylaxie
- kan ook enkel sensibilisatie
Hazelnoot:
- Meestal oraal allergie syndroom
- soms anafylaxie
Cashew:
- anafylaxie (LET OP: pesto)
Wat is kenmerkend voor de allergieën van kinderen voor melk en ei?
Koemelk: 85% tolerant 3e levensjaar
Ei: 66% tolerant 5e levensjaar
= spontane tolerantie
wat is de FU bi kinderen met een allergie?
Koemelk of kippenei: 1-2 jaarlijks
–> kijken of eliminatie dieet nog nodig is
Overige allergenen: 3-4 jaarlijks
Bij eliminatie dieet: provocaties herhalen om te kijken of het nog nodig is
hoe stellen we de diagnose voedsel allergie?
- goede anamnese!!!
- huidtest
- sIgE test
- eliminatie
- provocatie
wat is de behandeling van een voedselallergie?
- eliminatie dieet
- nood medicatie set: adrenaline auto injector
