Cocos Gram + Flashcards
Coagulasa +
Patogenia depende de la expresión de proteínas de superficie y extracelulares; Toxinas: Citotoxinas / Toxinas citolíticas: Leucocidina de Panton Valentine, puede provocar infecciones cutáneas graves, y neumonía en niños. Presente en MRSA; Toxinas exfoliativas: Produce síndrome de piel escaldada (Enfermedad de Ritter); Enterotoxinas: Produce infecciones alimentarias y suelen ocurrir rápido porque la toxina ya está en el alimento. Superantígeno; Toxina del Síndrome del Shock Tóxico (TSST-1): Tampones. Muy mortal. Superantígeno
Puede β-Lactamasas (MRSA). Da infecciones cutáneas y reside en nasofaringe, bucofaringe, aparato digestivo y genitourinario
MRSA de origen hospitalario y comunitario por mutación del gen “mec”
Puede producir enfermedad supurativa: Impétigo, foliculitis, forúnculos, bacteriemia, endocarditis, neumonía. Puede hemólisis
Cultivo, s/t en agar-sangre. Tinción de dorado. Detectable con pruebas bioquímicas
Muestras de sangre, esputo (neumonía), nasofaringe, heces y vagina
Tratamiento; Meticilina, Oxacilina o Cloxacilina sensibles a penicilinas; Vancomicina MRSA
Staphylococcus aureus
➔ Coagulasa -. Todos estos forman parte de la flora normal de la piel
➔ Ocurre en pacientes con un catéter, sondas o un cuadro protésico
➔ Puede producir inflamación en tejidos próximos a estas estructuras no
biológicas
➔ Se pueden tomar muestras de los catéteres
Staphylococcus epidermidis
➔ Coagulasa -. Todos estos forman parte de la flora normal de la piel
➔ Causa infecciones del tracto urinario
Staphylococcus saprophyticus
➔ Crecen en agar-sangre enriquecido
➔ β-hemolítico
➔ Su membrana contiene el antígeno de grupo A de Lancefield (hidratos de carbono), proteínas M y F y ácido hialurónico. La proteína M es la específica de este tipo
➔ Toxinas:
◆ Exotoxinas pirógenas estreptocócicas o toxinas eritrogénicas (Spes)
◆ Estreptolisinas S (causan β-hemolisis) y O
◆ Estreptocinasas y otras
➔ Colonizan bucofaringe y se transmiten por gotitas respiratorias (como el
CoVid-19 creo)
➔ Infecciones supurativas:
◆ Faringitis con o sin exudado
◆ Escarlatina (faringitis complicada). Puede llegar a sangre y dar un cuadro complicado
◆ Pioderma (impétigo, tb S. aureus)
◆ Erisipela (infección local con dolor e inflamación con síntomas sistémicos)
◆ Celulitis en piel y tejidos subcutáneos
◆ Fascitis necrosante (destrucción de tejido muscular y adiposo)
◆ Síndrome del shock tóxico estreptocócico
◆ Blefaroconjuntivitis
➔ Infecciones no supurativas:
◆ Fiebre reumática (Si hay proteína M de clase 1)
◆ Glomerulonefritis aguda
➔ Diagnóstico
◆ Microscopía
◆ Cultivo con muestras bucofaríngeas o de heridas cutáneas. Cultivo en sangre con CO2
◆ MALDI-TOF
◆ Bacitracina
➔ Tratamiento
◆ Penicilinas (no hay resistencias): Amoxicilina oral o penicilinas sintéticas si es más grave
◆ Si hay alergia: Eritromicina
Streptococcus pyogenes
➔ Única portadora del antígeno del grupo B (de Lancefield), útil para
identificación
➔ β-hemolítico
➔ Colonizan el aparato digestivo inferior y el aparato genitourinario
➔ Frecuente en neonatos por contagios en el parto
➔ Causa más común de meningitis en neonatos
➔ Sintomatología
◆ Meningitis y sepsis en neonatos
◆ Infecta sobretodo a personas con enfermedades debilitantes
◆ También afecta a ancianos y es importante detectarlo en mujeres
embarazadas
➔ Diagnóstico
◆ Cultivo: medio granada. Agar-sangre
◆ Prueba CAMP
➔ Tratamiento:
◆ Penicilina
◆ Si es grave: Penicilina + Aminoglucósido
◆ Se da profilaxis a mujeres embarazadas portadoras: Penicilina G 4h antes
del parto
Streptococcus algacitae
➔ Puede producir síntomas graves como endocarditis o meningitis
➔ En bucofaringe, aparato genitourinario y sistema gastrointestinal bajo
➔ Se detecta por cultivo, MALDI-TOF puede no ser efectivo
➔ Hay 5 subgrupos por lo que si no nos suena igual es uno de estos. El +
importante es el S. pneumoniae
➔ Sus subgrupos pueden causar: caries, endocarditis, sepsis (en neutropénicos) o
bacteriemia (asociada a cáncer digestivo).
➔ Tratamiento:
◆ Penicilina con o sin Aminoglucósido
◆ Si hay resistencias: Cefalosporina de 3ª gen + Vancomicina
Streptococcus viridans
➔ α-hemolítica
➔ Agar-sangre
➔ Su virulencia depende sobretodo del SI del huésped
➔ Sobretodo en faringe y nasofaringe. Si hay enfermedad, disemina a pulmones,
senos paranasales, oídos y meninges
➔ Afecta sobretodo a niños y muy ancianos (edades extremas)
➔ Sintomatología:
◆ Neumonía
◆ Sinusitis
◆ Meningitis (agresiva, puede ser mortal)
◆ Bacteriemia➔ Diagnóstico
◆ Toma de muestra: En el lugar de la sintomatología (neumonía →
esputo; meningitis → LCR,; etc.)
◆ Detección de antígenos
◆ Microscopía y tinción de Gram
◆ Cultivo: medio con sangre
◆ Test de la Optoquina
➔ Tratamiento
◆ Penicilina
◆ Si hay alergia: Eritromicina o Cloranfenicol (meningitis)
◆ Infecciones graves: Levofloxacino o (Vancomicina + Ceftriaxona)
◆ Hay algunas vacunas
Streptococcus pneumoniae
(S.viridians)
➔ Destacan faecalis y faecium
➔ Son comensales
➔ Importantes por ser naturalmente resistentes a Cefalosporinas y a otros Atb.
➔ Se tratan con Aminoglucósido + Ampicilina o Vancomicina
Enterococcus
