Bacterias anaerobias Flashcards
➔ Ubícuos, presentes en suelo, aguas, etc. Muchos están presentes en flora intestinal del ser humano y animales.
➔ Producen exotoxinas y cuadros muy graves
➔ Diagnóstico fundamentalmente clínico.
➔ Generalmente son sensibles a penicilina y Catalasa-
➔ Destacan 4:
◆ Especies histiotóxicas: perfringens y difficile.
◆ Especies neurotóxicas: tetani y botulinum.
➔ 4 características importantes:
◆ Presencia de endoesporas
◆ Anaerobios estrictos
◆ Incapaces de reducir el sulfato a sulfito (no se esto que más da la vd)
◆ Gram+
➔ Suelen presentar adhesinas, endo- y exotoxinas, metabolitos tóxicos y proteínas líticas
➔ La infección también podrá ser más o menos fuerte dependiendo del nivel de defensas del hospedador
Clostridium
➔ Gram + productora de esporas
➔ Se encuentra en el suelo y puede entrar al organismo a través de heridas
➔ Afecta sobretodo a personas ancianas o personas no correctamente vacunadas
➔ Toxinas:
◆ Tetanolisina
◆ Tetanoespasmina
● Bloquea la transmisión de NT inhibitorios produciendo parálisis espástica (bloquea por exceso de activación hasta que no se puede responder a estímulos, tétanos).
● Acaba por infectar todo el cuerpo, pero empieza por la cara (sonrisa sardónica)
➔ El paciente termina muriendo por parada respiratoria porque la musculatura
respiratoria no es capaz de responder para permitir la ventilación
➔ Puede afectar a niños muy pequeños y es muy mortal. Pero eso ocurre solo en lugares insalubres.
➔ Diagnóstico por clínica
➔ Tratamiento: detener la anaerobiosis + vacuna + antitoxina + relajantes musculares
➔ Hay que desbridar la herida primaria
➔ Atb de elección: metronidazol
➔ Prevención: Vacunación que consiste en 3 dosis y luego recuerdo cada 10 años
➔ Si hace +5a. de la última dosis y hay una herida sospechosa se administra otra dosis
Clostridium tetani
➔ Gram + productora de esporas
➔ Necesidades exigentes para crecimiento
➔ Ubicuo, presente en suelo y agua en todo el mundo
➔ La toxina botulínica se ha utilizado en bioterrorismo por ser muy potente
➔ Produce una parálisis flácida inhibiendo la liberación de Ach en la unión neuromuscular
➔ 4 formas de botulismo:
◆ Botulismo alimentario
● Asociado sobretodo a conservas
● La toxina ya está en el alimento por lo que la intoxicación se desarrolla muy rápido
● Un 10% muere por parálisis respiratoria
◆ Botulismo del lactante
● Botulismo alimentario en menores de 1 año
● Relacionado con el consumo de miel infectada
◆ Botulismo de las heridas
● Periodo de incubación mayor que en los alimentarios
● Infrecuente, más habitual en lugares con malas condiciones higiénicas
◆ Botulismo por inhalación
● Toxina concentrada a propósito
● Arma biológica
● Muy letal
➔ Diagnóstico generalmente clínico pero se puede aislar la bacteria o la toxina en laboratorio
➔ Tratamiento:
◆ Soporte vital (respiratorio, ventilación asistida)
◆ Ig antibotulínicas
◆ Lavados gástricos y enemas (si es alimentatio)
◆ Atb: Metronidazol o penicilinas
◆ Antitoxina botulínica ayuda a revertir los síntomas
➔ Prevención por cuidado con los alimentos
Clostridium botulinum
➔ Gram + productora de esporas
➔ Es grande y rara vez forma esporas
➔ Es inmóvil
➔ Se subdividen las cepas en función de las toxinas que producen (A-E)
➔ Son parte de la flora normal del organismo
➔ La Toxina A (producida por todos los de este grupo) puede lisar eritrocitos, plaquetas, leucocitos y células endoteliales.
➔ Clínica
◆ Infecciones de partes blandas
◆ Intoxicaciones alimentarias (por productos alimentarios contaminados)
◆ Enteritis necrotizante (toxina β)
◆ Septicemia
◆ Produce gangrena gaseosa
➔ Los hemocultivos muchas veces dan falsos + porque se encuentran ya habitualmente en el tracto gastrointestinal.
➔ Diagnóstico
◆ Cultivo en anaerobiosis.
◆ Si hay gangrena gaseosa hay que diagnosticar muy rápido y se hace por los hallazgos clínicos
◆ Demostrar presencia de la toxina en el alimento ingerido para intoxicaciones alimentarias
➔ Tratamiento
◆ Desbridamiento e higiene de heridas
◆ Penicilina G
◆ Oxigenación
◆ En intoxicaciones alimentarias el tratamiento es sintomático
Clostridium perfringens
➔ Gram + productora de esporas
➔ Puede producir colitis pseudomembranosa
➔ 2 toxinas:
◆ Toxina A (enterotoxina)
◆ Toxina B (citotoxina)
➔ Puede ser parte de la biota normal de un humano, pero es raro
➔ Se transmite por vía fecal-oral
➔ Clínica:
◆ Diarrea (generalmente asociada a la toma de un Atb)
◆ Diarrea nosocomial
◆ Colitis pseudomembranosa: Produce diarrea profusa, espasmos abdominales y fiebre. Forma placas blanquecinas sobre el tejido colónico
➔ Pueden haber recurrencias
➔ Diagnóstico
◆ Detección de toxinas o Ag por ELISA de muestra de heces
➔ Tratamiento: Vancomicina (oral) o Metronidazol
Clostridium difficile
➔ Único Coco gram+ anaerobio no formador de esporas
➔ Este, como todos los demás anaerobios gram+ no esporulados, produce infecciones endógenas oportunistas ya que forma parte de la flora bacteriana normal.
➔ Especies: anaerobius, magnus, micros, indolicus y prevotii
➔ En el diagnóstico es muy importante no contaminar la muestra ya que aparece en la flora normal de la piel pudiendo dar un falso +.
➔ Son sensibles a muchos Atb (penicilina, metronidazol imipenem, cloranfenicol y aminoglucósidos). En infecciones polimicrobianas se tratan con Atb de amplio espectro
Peptostreptococcus
➔ Bacilo gram+ no formador de esporas.
➔ Puede ser anaerobio estricto o facultativo:
◆ Anaerobios estrictos: bovis e israelii
◆ Anaerobios facultativos: naeslundii, odontolyticus y viscosus
➔ Su infección no es frecuente ni muy virulenta pero es importante. Puede producir infecciones endógenas.
➔ Infección oportunista(cirugía, traumatismo u otra infección)
➔ Característica distintiva: Lesión con secreción (gránulos de azufre) que aparece en la piel y no se cura. Esta secreción se envía para hacer un gram
➔ En clínica aparecen como filamentos agrupados
➔ Produce lesiones granulomatosas que se conveirten en supurativas
➔ Diagnóstico por Gram donde se observan filamentos ramificados.
➔ No son acido alcohol resistentes (Ziehl-Nelsen).
➔ Tratamiento: Desbridamiento quirúrgico + Penicilina).
Tratamiento prolongado
Actinomyces
➔ Gram + no productor de esporas
➔ Relacionado con el acné. Se puede recuperar de los granos de acné
➔ Se suele considerar una contaminación, no una infección
➔ Producen ácido propiónico
➔ Se aisla en hemocultivos
➔ También pueden producir infección sistémica en ID
Propionibacterium acnes
➔ Relacionado con la vaginosis (infección donde la flora normal se sustituye por bacterias anaerobias
➔ Bacilos gram variables no productores de esporas
Mobiluncus
➔ Gram + no productor de esporas
➔ Parte de la flora normal, pero puede dar problemas en pacientes susceptibles
Lactobacillus
➔ Los Bacterioides crecen rápido, pero el resto no.
➔ Factores de virulencia normales:
◆ Adhesinas
◆ Protección frente a fagocitosis y toxicidad del O2,
◆ Destrucción tisular
◆ Toxinas
➔ Infecciones endógenas
➔ El tratamiento suele consistir en intetrvención quirúrgica + Atb (tb Atb de forma
profiláctica)
Bacilos Gram- no productores de
esporas
➔ Cocobacilo Gram - no productor de esporas
➔ Residen en la cavidad oral
➔ Se aisla en medios con Hemina, Proteína K y Atb
Porphyromonas gingivalis
➔ Bacilo Gram - no productor de esporas
➔ Se aisla en medios con Hemina, Proteína K y sangre
➔ Se diferencian en especies pigmentadas y no pigmentadas. Son muchos nombres y no parecen darle mucha importancia al género así que no los vamos a estudiar.
Prevotella
➔ Bacilo Gram - no productor de esporas
➔ Crecen rápido en medios no exigentes
➔ Destaca mucho el fragilis
➔ En la boca están también capillosum y forsythus
Bacteroides
➔ Bacilo Gram - no productor de esporas
➔ En forma de huso
➔ Destacan:
◆ En cavidad oral: alocis, sulci y peridontium.
◆ En otros sitios pero tb en cavidad oral: nucleatum
➔ Producen endotoxina
Fusobacterium
