Bacilos Gram + aerobios Flashcards
➔Anaerobio facultativo
➔Esporas muy resistentes y no deformantes que aguantan mucho tiempo fuera de un organismo
➔ Bacteria encapsulada por polipéptido (antifagocitario)
➔ Toxinas:
◆ Formadas por 3 factores: factor de protección, factor de edema y factor letal. Inocuos por sí solos pero muy potentes combinados. Forman:
● Toxina de edema (f. protector + f. edema)
● Toxina letal (f. protector + f. letal). Causa la muerte en pacientes no tratados
◆ Estas toxinas tienen una función protectora para la célula, una acción productora de edema y una acción potencialmente letal
➔ El contagio se da por contacto con animales o sus productos, especialmente ovejas (zoonosis)
➔ Contagio principal por contacto de la piel con esporas. También puede haber contagio por ingesta de carne en mal estado (es muy letal).
➔ Puede también haber infección por inhalación. Se ha utilizado como arma de
guerra biológica (cartas que cuando las abres hay esporas y te contagias)
➔ No hay trasmisión horizontal (individuo a individuo)
➔ Clínica:
◆ Carbunco cutáneo: Se forma una pápula indolora que se convierte en una úlcera rodeada de vesículas y finalmente en una escara necrótica que es muy característica. A nivel sistémico puede producir bacteriemia y fiebre
◆ Carbunco por inhalación: Periodo de latencia largo. Empieza con síntomas inespecíficos y luego empeora mucho la fiebre y el edema. No hay enfermedad pulmonar pero el 50% desarrolla signos meníngeos). Mortalidad muy elevada
◆ Carbunco por ingesta: Por condiciones insalubres extremas por lo que es raro en países desarrollados. Produce diarrea hemorrágica mortal. Mortalidad cercana al 100%
➔ Diagnóstico:
◆ Microscopía: Tinción de gram. Elevada concentración de bacterias en las heridas, en sangre y en ganglios afectados. No se ven las esporas
◆ Cultivo: Se ven esporas sin cápsula. No es hemolítico (a diferencia de B. cereus)
➔ Tratamiento:
◆ Carbunco cutáneo: Ciprofloxacino (quinolona) (antes se usaban Penicilinas). Se puede asociar con un B-lactámico en cuadros graves.
◆ Carbunco por inhalación, ingesta o meningitis por carbunco: quinolona (ciprofloxacino) + β-lactámico (meropenem) + inhibidor de la síntesis de proteínas (linezolid, rifampicina o clindamicina)
◆ El control de la enfermedad pasa por controlar a los animales (vacunar al ganado, etc.)
Bacillus anthracis
➔Anaerobio facultativo
➔ Produce cuadros de gastroenteritis, infecciones oculares y septicemia relacionadas con catéteres
➔ Gastroenteritis:
◆ Forma emética (vómito) causada por una toxina termoestable
◆ Forma diarreica por una toxina termolábil
➔ Tratamiento:
◆ Gastroenteritis: Tratamiento de los síntomas
◆ Otros cuadros: Vancomicina, Clindamicina, Ciprofloxacino o Gentamicina
◆ Hay que comprobar la existencia de resistencias porque son habituales
➔ Contagio a través de alimentos generalmente (arroz, carnes y otros vegetales y tierra)
➔ Factores de virulencia:
◆ Enterotoxina termoestable (en el arroz, causa cuadros de gastroenteritis emética)
◆ Enterotoxina termolabil (en carnes y otras verduras, causa cuadros de gastroenteritis diarreica)
◆ Cerelisina
◆ Fosfolipasa C
➔ Puede causar infecciones por toxinas (ingieres solo la toxina lo que hace que enfermes pero te recuperes pronto ya que no tienes la bacteria en realidad)
➔ Clínica:
◆ Intoxicación alimentaria emética y diarreica. Ya hemos hablado de ellas
◆ Panoftalmitis postraumática: Puede producir ceguera
➔ Diagnóstico: Cultivo de los alimentos si es una infección alimentaria o cultivo de tejidos afectos en otros cuadros.
Bacillus cereus
➔ No produce esporas
➔ Móviles a temperatura ambiente
➔ β-hemólisis débil. Parece un estreptococo si no te fijas
➔ No hay factores de virulencia
➔ Existe reservorio animal (zoonosis). También puede estar en el sistema gastrointestinal humano y en el suelo y heces de animales
➔ Transmisión por ingesta de alimentos (no bien cocinados o pasteurizados) o transmisión vertical (madres a hijos)
➔ Los pacientes con la inmunidad celular comprometida son más susceptibles de presentar la enfermedad si se contagian. Solo la inmunidad celular, la inmunidad humoral no afecta.
➔ Son patógenos facultativos intracelulares por lo que escapa bien la inmunidad del individuo
➔ En la enfermedad neonatal puede presentarse de 2 formas
◆ Comienzo precoz: Elevada mortalidad, el bebé nace infectado y aparecen grandes abscesos y granulomas en órganos
◆ Comienzo tardío: Aparece 2-3 semanas dsps del nacimiento. Produce meningitis o meningoencefalitis con septicemia
➔ En adultos produce un cuadro pseudogripal
➔ En ID produce meningitis bacteriemia y endocarditis
➔ Su característica patógena más importante es su capacidad de evadir el SI al ser un patógeno intracelular. Evitan la inmunidad humoral y son afectadas por la inmunidad celular (por eso si está comprometida es más grave la enfermedad)
➔ Diagnóstico:
◆ Microscpía: Hay que distinguirlos del neumococo y el enterococo
(Es un bacilo, pero como es pequeño se puede confundir).
◆ Cultivo: Crece bien en cultivos convencionales. CAMP+
◆ MALDI-TOF
➔ Tratamiento:
◆ Penicilina o Ampicilina solas o + Gentamicina. Si hay alergia se toma
Trimetoprima + Sulfametoxazol (Cotrimoxazol)
◆ Las personas susceptibles a presentar enfermedad grave deben extremar las precauciones para no contagiarse ya que otros métodos de prevención son complicados
➔ Causa cuadros de Listeriosis en personas ID, edades extremas (niños muy pequeños y ancianos muy mayores) y embarazadas.
Lysteria monocytogenes
➔ Único miembro de su familia que genera enfermedad
➔ Bacilo grampositivo pleomorfo con tendencia a formar filamentos.
➔ Microaerófilos (poco oxígeno y con CO2)
➔ Son α-hemolíticas y toman más tiempo en crecer (2-3 días)
➔ Zoonosis, la infección en el ser humano no es frecuente. La infección es por contacto directo con el animal (ingesta, trabajo con ellos, etc.). Viene del cerdo
➔ Patogenicidad:
◆ La Neuraminidasa es importante para su anclaje y entrada a las células epiteliales del huesped
◆ Posee una cápsula (antifagocitaria)
➔ Clínica
◆ Erisipeloide: infección cutánea, manos rojas y amoratadas. Dolor y prurito. Infrecuente supuración (a diferencia de erisipela de estreptococo)
◆ Enfermedad cutánea generalizada: Causa fiebre y artralgias
◆ Forma septicémica: Es rara pero puede causar septicemia, endocarditis y mortalidad del 30%.
◆ Es una enfermedad no supurativa
➔ Diagnóstico:
◆ Microbiología: biopsia del borde de la lesión (los bacilos están
profundos)
◆ Cultivo: Necesita más días de cultivo
◆ D.D. con Listeria monocytogenes. Este es Catalasa- e inmóvil y produce SH2 en Agar TSI.
◆ Enfermedad cutánea leve: Ampicilina o Ciprofloxacino
◆ Enfermedad cutánea sistémica más grave: Penicilina G. Si hay
endocarditis se prolonga el tratamiento
◆ Alternativas: Macrólidos, Clindamicina, Cefalosporinas y
Fluoroquinolonas
➔ Para la prevención se emplean guantes cuando se va a tener contacto con animales o productos animales para evitar su contagio
Erysipelothrix rhusiopathiae
➔Forma parte de la flora normal de mucosas y orificios, pero algunas especies sí son patógenas
➔ No producen esporas y son Catalasa+
➔ Son inmóviles y contienen ácidos micólicos de cadena corta en la pared
➔ Suelen estar agrupadas “en ángulo” en forma de X y de Y.
➔ La exotoxina diftérica inhibe la síntesis de proteínas inactivando el factor de elongación 2.
➔ Presente en todo el mundo, pero especialmente en zonas urbanas desfavorecidas
➔ Transmisión por contacto cutáneo y gotitas respiratorias
➔ No hay reservorio animal
➔ Es la única de su grupo que produce enfermedad importante y esta es rara ya que la inmunización es eficaz y solo hay reservorio humano.
➔ Sensible al calor y desinfectantes pero sobrevive a la luz y la desecación
➔ Su virulencia la causa la exotoxina diftérica. Una antitoxina monovalente es suficiente para contrarrestarla.
➔ Hay una segunda toxina (toxina dermonecrótica) que aumenta la permeabilidad vascular
➔ La clínica varía en función del lugar de la infección, el estado inmunitario del paciente y la virulencia de la cepa.
➔ Afecta sobretodo a las vías respiratorias altas, al miocardio y al tejido nervioso además de a distintos órganos.
➔ D.D: Faringitis estreptocócica, mononucleosis, angina de Vincent y angina de Ludwig.
➔ Enfermedades diftéricas:
◆ Diftera respiratoria:
● Faringitis exudativa y febrícula seguida de la formación de una
pseudomembrana adherida que cae despés de 1 semana
● Si la bacteria pasa al torrente sanguíneo puede causar obstrucciones respiratorias, miocarditis y neurotoxicidad
◆ Difteria cutanea (Úlcera de Veddt):
● En países donde la difteria es endémica, suele ser secundaria a un traumatismo
● Aparece una úlcera indolente sobre la que va apareciendo una membrana que impide su cicatrización
● No suele haber afectación sistémica
➔ Diagnóstico:
◆ No se puede hacer por microscopía
◆ Cultivo de muestras de nasofaringe
◆ Demostración de la presencia de la exotoxina por PCR o prueba de Elek
➔ Tratamiento (para la bacteria y para la toxina):
◆ Antitoxina diftérica
◆ Penicilina o Eritromicina (Macrólido)
◆ Vacunación con toxoide después de la infección
◆ Hay que confirmar la erradicación de la enfermedad haciendo un cultivo a las 2 semanas
◆ Existe una vacuna: DTP (Difteria, Tétanos y Pertussis)
Corynebacterium diphtheriae
➔ Pone que es anaerobio facultativo pero que crece mejor en anaerobiosis. No entraría del todo en este tema, pero lo vemos aquí
➔ Tiene una estructura de la pared especial con poco PG
➔ Se adhiere a las células epiteliales de la vagina
➔ Causa Vaginosis bacteriana que causa una secreción vaginal maloliente. Esta es una infección polimicrobiana (no la genera solo este microorganismo). En esta infección hay una disminución de los Lactobacillus normales. Es la infección
vaginal más normal en mujeres fértiles
➔ Diagnóstico por clínica y por tinción de gram de las secreciónes vaginales
➔ Tratamiento: Metronidazol (quinolona) o clindamicina
Gardnerella vaginalis
➔ Son parte de la flora vaginal normal pero puede producir infecciones por colonizaciones oportunistas
➔ Crece mejor en anaerobiosis
➔ Presente en vagina, tubo digestivo y orofaringe
➔ Pueden presentar enfermedad en pacientes ID como infecciones oportunistas.
➔ Pueden producir endocarditis
Lactobacillus
