Bacterias Gram -

Question 1

• Diplococos
• Vinculados a Leucocitos PMN (a veces en su interior)
• Oxidasa positiva
• Sin reservorios animales
• Sin cápsula
• Variabilidad de serotipos por las pilli. Causa reinfecciones y no posibilidad de
  vacuna
• Proteasa de IgA: Sobreviven a IgA pero no a IgM e IgG
• Acción tóxica: Lipooligosacárido (LOS). Es menos tóxico que en meningitidis.
• Proteína de Opacidad (Opa): Si está presente la cepa es más virulenta.
• Transmisión: Sexual y en el parto. Es más prevalente entre 15 y 25 años. 5% de
  ♂ contagiados son asintomáticos
• Clínica: Cuadros inflamatorios de la zona urogenital. No puede colonizar el
  epitelio vaginal, pero si el resto
• PI: ♂ 3-7d; ♀ 8-10d
• Puede producir diseminación local o distal
• Diagnóstico:
• Gram del exudado uretral con diplococos gramnegativos con/dentro de
  leucocitos PMN
• Cultivo: Thayer-Martin
• Pruebas bioquímicas y MALTI-TOF
• Tratamiento: Ceftriaxona. Si no se puede: Fluoroquinolonas o Azitromicina
• No hay vacuna

Answer 1

Neisseria gonorrhoeae

Question 2

• Aerobios
• Diplococos
• Vinculados a Leucocitos PMN (a veces en su interior)
• Oxidasa positiva
• Sin reservorios animales
• 13 cápsulas distintas (13 serogrupos). Le protege de la fagocitosis.
• Toxina: Lipooligosacárido (LOS)
• Proteasa de IgA: Sobreviven a IgA pero no a IgM e IgG
• Continuamente se excreta membrana externa, lo cual tiene efectos tóxicos para el organismo
• Falta de P del complemento facilita la infección
• 3 etapas de infección
• Crecimiento en la nasofaringe: asintomática
• Invasión sanguínea: exantemas petequiales, bacteriemia, shock
• Invasión de las meninges: meningitis
• Serogrupos A, B y C son el 80-90% de las infecciones
• Mayor prevalencia en niños (3 meses-2 años)
• Clínica:
• Meningitis: Nauseas y vómitos, alteración de conciencia, cefalea. Doblan rodillas si les levantas la cabeza (en decúbito) para relajar presión intracraneal. Exantema cutáneo con petequias o púrpuras
• Meningococemia
• Neumonía
• Síndrome de Waterhouse-Friederichsen
• Diagnóstico:
• Microscopía: Diplococos gramnegativos intra o extraleucocitarios. Gram de LCR o aspirado petequial
• Pruebas antigénicas de LCR. Pruebas de aglutinación de latex
• Cultivo de Agar chocolate
• P. bioquímicas y MALDI-TOF
• Tratamiento: Ceftriaxona, Penicilina G (algunas cepas) y Rifampicina
• Hay alguna vacuna frente algun serotipo concreto (B y A-C-Y)

Answer 2

Neisseria meningitidis

Question 3

• Diplococo gramnegativo pequeño aerobio
• Generalmente productor de β-lactamasas
• Diagnóstico: Gram de muestras respiratorias, MALDI-TOF y cultivos en medios
  enriquecidos
• Patógeno oportunista: Infecta a niños e inmunodeprimidos (ID)
• Provoca infecciones del tracto respiratorio y posible otitis media. Puede causar
  infecciones sistémicas
• Tratamiento: Amoxicilina-Ácido Clavulánico // Eritromicina

Answer 3

Moraxella Catharralis

Question 4

• Cocobacilo gramnegativo
• Distitnos serotipos, algunos tienen cápsula. El B (encapsulado) es el más
  virulento pues contiene PRP
• Transmisión por vía respiratoria
• No produce endotoxina
• Clínica:
• Meningitis
• Epiglotitis
• Otitis
• Celulitis
• Sinusitis
• Conjuntivitis
• Artiritis
• Fiebre purpúrica brasileña
• Diagnóstico:
• Microscopía
• Cultivo en Agar chocolate
• Pruebas antigénicas: PCR en LCR y orina (Solo tipo B)
• Tratamiento: Cefalosporinas de amplio espectro (3ª gen.), Azitromicina o
  Fluoroquinolonas. Rifampicina para eliminar el estado portador en niños
• Vacuna para tipo B en niños de >1 año

Answer 4

Haemophilus influenzae

Question 5

• Cocobacilo gramnegativo
• Transmisión sexual
• Genera un chancroide o chancro blando y doloroso. Se diferencia del chancro sifilítico porque este segundo es duro e indoloro
• Diagnóstico: Tinción de gram del borde de la úlcera o del ganglio. También PCR
• Tratamiento: Azitromicina, Ceftriaxona o Ciprofloxacino

Answer 5

Haemophilus Ducreyi

Question 6

• Cocobacilos gramnegativos aerobios muy pequeños
• Factores de virulencia:
• Adhesinas: Se adhiere a tráquea y bronquios y se reproduce ahí
• Toxinas: Irritan las células del epitelio y produciendo tos y linfocitosis
• Puede haber invasores secundarios (S. aureus o H. influenzae).
• Propagación por aerosoles
• No hay vectores de transmisión animales
• Diagnóstico:
• Anticuerpos fluorescentes en muestra nasofaringe
• Cultivo: Regan-Lowe
• Amplificación de ADN y ARN
• ELISA
• pertussis: Solo tiene reservorio humano. Produce tosferina y un cuadro catarral típico
  -Tratamiento: Macrólidos 14 días y vacuna DPT
• parapertussis: Variante más leve de la tosferina

Answer 6

Bordetella

Question 7

• Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo pequeño
• Patógeno oportunista de la orofaringe
• A partir de una enfermedad cardíaca preexistente puede producir endocarditis
  bacteriana subaguda
• Infección sobretodo a ID por mordeduras humanas o puñetazos
• Sensible a Penicilinas

Answer 7

Eikenella corrodens

Question 8

• Cocobacilo gramnegativo anaerobio facultativo.
• Reside en orofaringe
• Puede producir endocarditis y, en niños, artritis
• Es sensible a β-Lactámicos, Tetraciclinas, Quinolonas, Eritromicina y Aminoglucósidos

Answer 8

Kingella kingae