CM7 - Arythmies 2 Flashcards
Qu’est-ce que les extra-systoles?
Battements cardiaques supplémentaires
Originent d’un foyer ectopique : oreillettes, ventricules
Que signifie ESA (extrasystoles auriculaires) bigéminées?
À chaque battement sinusal, il y a 1 ESA
Que signifie ESA en salves?
Avec plus d’ESA de suite (+ que 2-3)
Que signifie ESA en salves?
Avec plus d’ESA de suite (+ que 2-3), mais pas soutenue
Nommer 3 mécanismes d’arythmies.
Automaticité
Ré-entrée
Activité déclenchée
Salve ventriculaire = …
TV non-soutenue
Vrai ou faux?
Tout le monde a des extra-systoles à tous les jours.
Vrai
Quelles sont les origines des tachycardies à QRS étroits?
Plus haut que les ventricules : noeud sinusal, oreillette, noeud AV
→ empruntent le système de conduction His-Purkinje pour “descendre” vers les ventricules
Comment savoir sur un ECG qu’on a une tachycardie auriculaire?
Onde P négative en II
Différentes morphologie que le rythme sinusal
Qu’est-ce que le phénomène de ré-entrée?
Nécessite 2 “voies de conduction”
Nécessite des “propriétés électriques” différentes dans ces 2 voies : vitesse et période réfractaire
Nécessite un facteur déclencheur → une extra-systole
Les fibres avec vitesse de conduction rapide ont une période réfractaire plus … et inversement, les fibres lentes récupèrent plus …
longue
vite
Qu’est-ce qu’une TSV nodale sur l’ECG?
Tachycardie à QRS fin régulier, sans onde P qui sont cachées dans les QRS
Qu’est-ce que le syndrome Wolff-Parkinson-White?
Défaut congénital
Fibre musculaire anormale située entre les oreillettes et les ventricules → fibre qui peut conduire l’électricité
= donne une pré-excitation sur l’ECG (onde delta)
Quelles sont les caractéristiques du WPW sur l’ECG?
Intervalle PR court (< 120 ms)
Onde delta
Le mécanisme de réentrée se fait par quelles 2 voies?
Noeud AV ou faisceau accessoire
Différence entre TSV par faisceau accessoire orthodromique et antidromique?
Orthodromique (++++) : antérograde via noeud AV, rétrograde via faisceau accessoire
Antidromique (+) : antérograde via faisceau accessoire, rétrograde via noeud AV
TSV orthodromique = QRS …
TSV antidromique = QRS …
étroit
large
Comment traiter un épisode de TSV à l’urgence?
Si instable → cardioversion électrique
Sinon bloqueur le noeud AV via manoeuvres vagales (Valsalva, massage sinus carotidien) ou médicaments (ex adénosine)
Quelle est l’arythmie la plus fréquente?
Fibrillation auriculaire (FA) → 4% chez >65 ans, 10% chez >80 ans
Quelles sont les conséquences de la FA?
Absence de contraction efficace des oreillettes
Risque de formation de thrombus (stase)
Conduction rapide et irrégulière aux ventricules