CM7 - Anatomie et imagerie en obstétrique-gynécologie

Question 1

Les petites lèvres délimitent l’espace nommé le … Elles se joignent en antérieur pour former … et en postérieur pour former ….

Answer 1

vestibule
capuchon du clitoris
le frein du clitoris

Question 2

Les orifices des glandes de Bartholin sont en … de la vulve, tandis que celle de la glande de Skène (paraurétrale) sont en …

Answer 2

postérieur
antérieur

Question 3

Qu’est-ce que la CALME (childhood asymetric labium majus enlargement)?

Answer 3

Une des masses vulvaires les plus communes chez l’enfant
Non-douloureuse, gonflement d’un côté ou l’autre de la grande lèvre
S’étend rarement jusqu’au pubis

Question 4

Y a-t-il un traitement pour la papillomatose vestibulaire?

Answer 4

Non

Question 5

L’orifice de la glande de Bartholin est en … de l’orifice.

Answer 5

latéral à l’hymen

Question 6

Comment traité un kyste de la glande de Bartholin?

Answer 6

Le drainer, puis laisser un cathéter en place pour que la glande puisse se drainer pour éviter que ça revienne

Question 7

Vrai ou faux?
La perforation de l’hymen se produit surtout avant la naissance.

Answer 7

Vrai, mais elle peut prendre différents aspects

Question 8

À quel moment découvre-t-on souvent un hymen inperforé?

Answer 8

Au début des menstruations : le sang ne peut pas passer, donc une accumulation de sang se fait au niveau du vagin, qui va refouler dans l’utérus et créer un hématomètre, et possiblement sortir dans les canalisations tubaires et donner douleurs/crampes

Question 9

Vrai ou faux?
Si un hymen est septé, il pourrait y avoir une malformation embryonnaire sous-jacente avec vagin et utérus septés aussi.

Answer 9

Vrai

Question 10

Qu’est-ce que le lichen scléreux?

Answer 10

Dermatose très courante en post-ménopause
* Dermatose cutanée a/n de la vulve qui cause une agglutination des tissus
* Perte de l’anatomie normale (perte clitoris, méat urinaire, lèvres)
* Rapports sexuels devient impossible
* Difficultés mictionnelles, donc infection urinaire +++
* Peut être très purigineux
* Traitement par cortisone puissante

Question 11

Quelles sont les 2 parties de la vulve? Qu’est-ce qui les délimite?

Answer 11

Antérieur et postérieur
La ligne entre les 2 tubérosités ischiatiques délimite les 2 régions

Question 12

Que contient la vulve antérieure?

Answer 12

Orifice vaginal
Orifice urétral
Clitoris
Muscles : ischiocaverneux (origine sur tubérosités et attache près clitoris), bulbospongieux (origine au centre tendineux du périnée et attache près clitoris)
Membrane périnéale qui est attachée aux muscles et est perforée dans le milieu pour urètre et vagin

Question 13

Quels sont les muscles responsables de l’activité clitorienne?

Answer 13

Les plus superficiels
Muscles ischiocaverneux et bulbospongieux

Question 14

Que contient la vulve postérieure?

Answer 14

Muscles pour soutien du rectum et vagin : sphincter externe de l’anus + muscles élévateurs de l’anus
* Sont horizontales en position debout

note: muscle transverse superficiel (+ atteint à l’accouchement) parfois considéré vulve postérieur parfois vulve antérieure, étant donné que ses insertions sont les tubérosités ischiatiques et que c’est ça qui fait la séparation entre vulve ant et post.
(mais la majorité des sources disent vulve postérieure)

Question 15

Quels sont les muscles élévateurs de l’anus?

important

Answer 15

Puboccocygéen (en médiane)
Iliococcygéen
Puborectalis

Question 16

Nommer le muscle qui passe sous la jonction ano-rectale.

Answer 16

Ischiococcygéen

Question 17

Quelle est l’innervation du plancher pelvien?

Answer 17

Le plus important : nerf honteux
* 3 branches : antérieur pour clitoris, périnéale pour vestibule et vulve, postérieur pour sphincter anal externe

aussi ilio-inguinal et génito-fémoral

Question 18

Vrai ou faux?
L’os iliaque, l’ischion et l’os pubien sont initialement non fusionnés.

Answer 18

Vrai! puis se fusionne tôt dans la vie

Question 19

Quels sont les ligaments de support du bassin?

Answer 19

Ligaments utéro-sacrés : pour utérus
Ligaments pubo-urétraux : pour urètre
Ligements cardinaux : stabilisation de l’utérus et son col p/r au bassin latéral
Ligament rond : empêcher que l’utérus bascule vers l’arrière

Question 20

Quel est le ligament qui est un site de prédilection de l’endométriose?

Answer 20

Utéro-sacré

Question 21

Quel est le trajet de l’uretère?

Answer 21

Descend du rein, va sur le psoas, passe au-dessus de l’artère iliaque pour descendre au petit bassin et se retrouver en dessous de l’artère utérine

*peut être atteint dans une histérectomie

Question 22

L’uretère passe juste à côté du trajet du ligament infundibulo-pelvien. Que comprend-il?

Answer 22

Les vaisseaux qui vont aux ovaires et trompes
* Origine : directement au niveau de l’aorte
* Il y a aussi un tissu plus dense qui support l’ovaire
* Aussi une bifurcation de l’artère iliaque interne qui donne les vaisseaux utérins

Question 23

À quel endroit se draine la veine ovarienne gauche? et la droite?

Answer 23

G : dans veine rénale
D : dans VCI

Question 24

Tous les vx qui vont aux organes génitaux internes partent de l’artère iliaque…

Answer 24

interne

Question 25

Le ligament rond est … à l’utérus et qui traverse l’… et termine dans les …

Answer 25

antérieur
anneau inguinal
grandes lèvres

Question 26

Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique?

Answer 26

Grossesse qui au lieu de s’implanter dans l’utérus, est bloquée dans la trompe. Selon la localisation, il y a des sx différents
* Sx différents car la trompe n’est pas pareille dans toute sa longueur
* Quand traverse la paroi de l’utérus : plus épais que quand la trompe est à l’extrémité distale
* Donc si grossesse ectopique à extrémité distale avec la paroi plus mince, ça risque de rompre plus rapidement que si la grossesse est dans la portion de la trompe qui traverse l’utérus

ampoule = plus mince = rompt plus facilement

Question 27

Pourquoi y a-t-il des erreurs de diagnostic dans la grossesse ectopique?

Answer 27

Habituellement, ça devient sx vers 6 sem d’aménorrhée en distale. En intra-murale, la grossesse peut progresser et avoir perforation symptologique plus tardive

Question 28

Vrai ou faux?
Le développement du système urinaire est très proche de celui du système génital.

Answer 28

Vrai! Donc si jeune femme avec malformation a/n génital, il se peut qu’il y en ait aussi au système urinaire

Question 29

À partir de quand y a-t-il différenciation sexuelle des organes génitaux externes?

Answer 29

Vers la 12e semaine

Question 30

Brièvement, quel est le développement embryologique du système génital féminin?

Answer 30

Fusion des canaux paramésonéphriques/mullérien et qui aboutissent au niveau du nodule sino-vaginal. Ensuite, il y a canalisation pour donner la cavité utérine et vaginale
En parallèle, il y a atrophie des canaux de Wolff
Le vagin inférieur est à l’origine de la différenciation du sinus urogénital

Question 31

Qu’est-ce que les glandes de Gartners? À quel endroit est-ce situé?

Answer 31

Vestiges embryologiques des canaux de Wolff
Classiquement à l’intérieur du vagin, latéral et dans le haut

Question 32

Vrai ou faux?
Il est possible d’avoir une absence d’utérus avec présence de cavité vaginale.

Answer 32

Vrai : ne proviennent pas des mêmes processus embryologiques

Question 33

Quelles sont les imageries médicales du bassin et périnée?

Answer 33

Radiographie
Échographie
Scan
IRM
Hystérosalpingographie: évalue cavité et trompes
Hystérosonographie

NE PAS SOUS-ESTIMER UN BON EXAMEN
PHYSIQUE INITIAL ! (l’imagerie est un test
qui confirme….)

Question 34

Quelles sont les 2 meilleures formes de bassins pour l’accouchement?

Answer 34

Gynécoide et androide

Question 35

Vrai ou faux?
À l’échographie, l’approche endovaginale diminue la distance entre la sonde et les organes intrapelviens

Answer 35

Vrai