CM5 - Mise à niveau reproduction et infertilité Flashcards
Comment varie le nombre d’ovogonies/ovocytes avec les années?
- Multiplication par mitose jusqu’à la 20e semaine de grossesse (pic à 20 semaines)
- À naissance : 1-2 millions
- À ménopause : moins de 1000
- Pendant la vie : environ 400 ovulations et le reste va juste mourir
Explique les changements hormonaux durant la puberté
Le dernier … jours de la folliculogénèse est la période qu’on peut contrôler médicalement
FSH stimule la croissance de quoi?
L’oestradiol va augmenté et faire un feedback + ou -? Quel en sera l’effet sur LH?
Quel est le changement avec la progestérone à phase lutéale?
FSH stimule la croissance de follicules
Oestradiol augmenté fait un feedback + et entraîne poussée de LH**
À phase lutéale, on a ++++ de progestérone
**Pic LH: seule fois que l’OESTROGÈNE a une rétroaction POSITIVE dans le cycle
Quelle est l’anatomie de l’endomètre?
2/3 supérieurs : fonctionnelle
- Rôle : préparation pour l’implantation du blastocyte
- Site de prolifération, sécrétion et dégradation
1/3 inférieur : basale
- Rôle : fournir la régénération endométriale après la perte de la couche fonctionnelle
Quelle est la probabilité de grossesse par cycle?
- 20-25% par cycle pour les 3 premiers mois
- 11% par cylcle pour les 9 mois suivants
Quelle est la journée la plus fertile du cycle?
La veille et avant-veille de l’ovulation
* À noter qu’il faut que le sperme soit présent avant l’ovulation!
Qu’est-ce que l’infertilité?
Absence de conception après 12 mois de relations sexuelles vaginales non protégées
- 10-15% des couples
À quel moment évaluer le couple infertile?
- <= 35 ans : après 12 mois
- > 35 ans : après 6 mois
- > 40 ans : après 3 mois
Tout de suite si anomalie suspecté
Quelles sont les étiologies de l’infertilité?
Masculin
Ovulatoire
Inexpliqué
Tubaire
Utérin et péritonéal
Comment documenter l’ovulation?
- Histoire
- Courbe de température basale
- Test d’ovulation urinaire (LH)
- Progestérone plasmatique J21
Nommer 1 cause fréquente d’infertilité reliée à l’ovulation.
Syndrome des ovaires polykystiques
Quels sont les 3 caractéristiques qu’on regarde surtout dans le spermogramme?
Concentration/numération
Mobilité progressive
Morphologie
Par quoi peut être causée l’azoospermie?
Pré-testiculaire
- Désordres endocriniens (hyperprolactinémie, résistance aux androgènes, hypogonadisme hypogonadotrope)
Testiculaire
- Désordres intrinsèques
Post-testiculaire
- Dysfonction éjaculatoire
- Obstruction du système reproducteur
- Vasectomie
Comment documenter la perméabilité tubaire?
Hystéro-salpingographie
et hystéro-sonographie
Comment fonctionne la FIV et ICSI?
FIV : Prélèvement d’ovule, puis au labo, on le féconde
ICSI : Injection du spermatozoïde dans l’ovule directement
Comment fonctionne l’axe de GH? Comment est la relâche de GH? Quelles sont les boucles de réatroaction (ce qui stimule et inhibe)? Quels sont les effets de GH sur le foie, muscles, gras et os?
Hypothalamus : sécrétion de GHRH qui agit a/n de l’hypophyse pour faire relâcher de la GH, qui sera sécrété de manière pulsatile (surtout la nuit)
- La plupart du temps, les niveaux sont bas, mais pics
Boucles de rétroaction :
- Stimule la relâche de GHRH : sommeil, exercice, stress, hypoglycémie, acides aminés
- Ghréline agit sur récepteur GH Secretagogue qui promouvoit la relâche de GHRH
- Inhibe la relâche de GHRH : niveaux de GH, IGF-1 (inhibe relâche de GH aussi), somatostatine
- Test du glucose PO pour voir si inhibe la sécrétion de GH
Effets sur muslces : anabolisant
Effets sur gras : lipolytique
Effets sur os : croissance
Effets sur le foie surtout :
- Relâche d’IGF-1
Quelles sont les principales hormones de croissance aux différentes étapes de vie (croissance intra-utérine, enfance et puberté)?
IGF-2 et insuline : croissance intra-utérine
Enfance : GH et hormone thyroidienne
Puberté : GH, IGF-1, testo (juste H) et oestradiol (HetF)
Explique l’agénésie des canaux déférents
