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MMD2233 - Endocrino et reproduction C > CM2 - Pancréas, diabète > Flashcards

CM2 - Pancréas, diabète Flashcards

1
Q

Les cellules … produisent l’insuline et les cellules … produisent le glucagon.

A

bêta
alpha

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Q

Vrai ou faux?
Le cerveau n’a pas besoin d’insuline pour capter le glucose.

A

Vrai

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3
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’insuline?Comment est-elle produite?

A

Le glucose stimule la sécrétion d’insuline!

  • Transporteur GLUT sur la cellule beta qui est actif sans action de l’insuline (donc très efficace!)
  • Production d’insuline : pro-insuline qui est clivée en insuline + peptide-C
  • 1er organe rencontré : foie
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4
Q

Vrai ou faux?
Tous les transporteurs GLUT ont besoin de glucose pour être actif.

A

Faux. Le seul qui n’en a pas besoin est le transporteur GLUT sur la cellule beta pour produire de l’insuline (GLUT-2)

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5
Q

Comment varie la concentration d’insuline?

A
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6
Q

Quelles sont les actions de l’insuline sur le métabolisme du glucose?

A

Hausse de l’anabolisme. L’insuline stimule…

  • Transport du glucose (GLUT : muscle et tissu adipeux)
  • Glycolyse -> énergie
  • Glycogenèse

Baisse anti-catabolique . L’insuline inhibe…

  • Néoglucogenèse (foie)
  • Glycogénolyse (foie et muscle)
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7
Q

Quelles sont les actions de l’insuline sur le métabolisme des lipides?

A

Hausse de l’anabolisme. L’insuline stimule…

  • Lipogenèse : synthèse des triglycérides (tissu adipeux) et synthèse des acides gras libres (foie)
  • Activité de la lipoprotéine lipase (LPL; tissu adipeux)

Baisse anti-catabolique. L’insuline inhibe…

  • Lipolyse
  • LPL (muscle)
  • Cétogenèse
  • Oxydation des acides gras (foie)
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8
Q

Quelles sont les actions de l’insuline sur le métabolisme des protéines et électrolytes?

A

Hausse de l’anabolisme. L’insuline stimule…

  • Protéines : transport des AA, synthèse protéique
  • Électrolytes : entrée du K dans la cellule
    DONC si absence insuline = un peu d’hyperkaliémie

Baisse de l’anti-catabolique. L’insuline inhibe…

  • Protéines : catabolisme protéique
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9
Q

Le glucagon agit presqu’exclusivement sur le …

A

foie

Glucagon fait sortir glucose (glycogène) du foie

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10
Q

En résumé, comment fonctionne l’insuline?

A

SEULE HORMONE HYPOGLYCÉMIANTE

Sur le foie : inhibe la sortie de glucose.
Sur les muscles : stimule la réserve de glucose

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11
Q

Quels sont différents éléments qui contribuent à l’hyperglycémie lors de diabète type 2?

A

Sécrétion insuffisante d’insuline
Baisse d’incrétine (Ex : GLP-1, GIP)
Augmentation de réabsorption de glucose
Résistance à l’action de l’insuline (glucose entre pas)
Dysfonction des neurotransmetteurs
Hausse de production hépatique de glucose
Hausse de sécrétion de glucagon

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12
Q

Quel est l’effet incrétine?

A

Augmentation de l’insulinémie secondaire à l’administration orale d’une dose de glucose par rapport à IV

Effet amplificateur

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13
Q

V ou F

La GH et le cortisol diminue la captation de glucose, ce qui entraîne l’hyperglycémie.

A

Vrai

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14
Q

L’insuline est une hormone … et favorise le … des nutriments. C’est l’hormone clé de la régulation de la …

A

anabolique et anti-catabolique
stockage
glycémie

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15
Q

Quels sont des facteurs qui prédisposent au diabète de type 2?

A
  • IMC élevé (et pour chaque poids, une obésité abdominale augmente le risque)
  • Syndrome métabolique
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16
Q

Qu’est-ce que le syndrome métabolique?

A

Ensemble d’anomalies métaboliques qui augmentent le risque de maladies CV et diabète de type 2. 3 ou plus des éléments suivants doivent être présents :

  • Obésité abdominale
  • Triglycérides élevés
  • Cholestérol HDL bas
  • HTA
  • Fasting plasma glucose
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17
Q

Quelles sont 3 causes interreliées du diabète de type 2?

A

Résistance à l’insuline

  • Lorsqu’elle se fixe sur son récepteur, moins d’actions se fait dans la cellule (ex : moins de storage de sucres)

Inflammation subclinique

Impossibilité de stocker le gras dans le gras

  • Disposition ectopique de gras ex dans foie, pancréas, coeur…
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18
Q

Nommer les principaux FDR du diabète de type 2?

A

Génétique : ATCD familiaux
Glycémie
Âge
Diabète gestationnel
Petit poids de naissance
Groupe ethnique

Modifiables :
Obésité (abdominale +++)
Sédentarité
Diététique

19
Q

Vrai ou faux?
Il est possible de prévenir le diabète de type 2 lorsqu’ils sont en phase pré-diabétique.
Expliquer.

A

Vrai!

  • Avec la metformine qui aide l’insuline à agir sur le foie : on a une réduction de 31% à 4 ans du diabète
  • Avec modifications des habitudes de vie : réduction de 58% à 4 ans du diabète
20
Q

Quelle est la définition du diabète?

A

Trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à une réduction de la sécrétion d’insuline ou de l’action de l’insuline, ou les deux. L’hyperglycémie chronique liée au diabète est associée à des complications micro-vasculaires à long terme assez spécifiques touchant les yeux, les reins et les nerfs, ainsi qu’à un risque accru de maladie cardiovasculaire

Les critères diagnostiques sont fondés sur les seuils de glycémie associés aux maladies micro-vasculaires, la rétinopathie en particulier

La forme la plus fréquente est le diabète de type 2, elle est précédée d’une phase d’intolérance au glucose avec une augmentation du risque cardiométabolique

21
Q

Le diabète de type 1 représente …% des cas de diabète et donc le diabète de type 2 représente …% des cas.

Les patients typiques de diabète type 1 sont … vs ceux de diabète type 2 sont …

A

10%
90%

plus jeune et plus maigre
plus âgé et plus obèse

22
Q

Le diabète de type 1 est lié à une … des cellules bêta vs le diabète de type 2 est liée à une … de ces cellules.

A

destruction
dysfonction

23
Q

Comment dépister et diagnostiquer le diabète de type 2?

A
  • Dépister tous les 3 ans après 40 ans
  • Dépister plus tôt ou fréquemment si haut risque
  • Utiliser au besoin un calculateur de risque et confirmer avec l’HbA1c (6.0-6.4%) ou glycémie à jeun (6.1-6.9 mmol/L)
  • Lorsque les résultats de plus d’1 test sont dispo et que les résultats sont discordants, le test qui est positif devrait être répété et le diagnostic basé sur le résultat de ce dernier
24
Q

Que reflète l’HbA1c?

A

Reflet de la glycémie moyenne des 3 derniers mois

25
Q

VouF? Une guérison du DB2 est possible.

A

Faux
Il n’y a jamais de guérison, on parle de rémission = vous êtes tjrs à risque

26
Q

Quelle est la clinique du diabète type 1?

A
  • Habituellement sujet jeune (50% avant 20 ans) et début brutal
  • Carence “absolue” de l’insulinosécrétion -> besoin d’insuline exogène à vie
  • Cétose (sang, urines)
  • La fréquence est variable d’un pays à l’autre
27
Q

Quelle est la physiopatho du diabète type 1?

A

Destruction progressive des cellules bêta survenant sur un terrain génétique de susceptibilité et associée à des manifestations immunologiques (anticorps)
* Et l’insuline est seulement produite par les cellules beta. Donc pas de cellules beta = pas d’insuline

28
Q

Quels sont les principaux symptômes du diabète de type 1?

A

Syndrome polyuro-polydipsique ++++++++
Altération de l’état général +++++
Amaigrissement ++++
Douleurs abdominales ++
Coma (rare)

Biologiquement :
* Hyperglycémie
* ET cétose puis acidocétose (conséquences de l’utilisation des lipides comme source d’énergie largement majoritaire)

29
Q

Vrai ou faux?
Le capteur à insuline est en retard sur la glycémie réelle.

A

Vrai. Retard de 10-15 min

30
Q

Qu’est-ce que le débit basal?

A

Une pompe à insuline n’utilise que de l’insuline rapide. Elle est administrée en continu pour remplacer l’insuline lente (qui est utilisée avec les injections)

On appelle cela le débit basal

Il varie selon les moments de la journée en fonction de ce qui est programmé

31
Q

Qu’est-ce que les bolus?

A

La pompe permet de donner de l’insuline de façon ponctuelle.

Pour contrer la glycémie après avoir mangé ou pour corriger une hyperglycémie

On appelle cele les BOLUS

32
Q

Qu’est-ce qui fait la différence entre les différentes insulines?

A

C’est principalement la vitesse de dissociation des hexamères et multimères

33
Q

Quelle est la principale complication du diabète insulino-traité?

A

L’hypoglycémie

surtout si insuline prise sans nourriture

34
Q

Quelle est la définition de l’hypoglycémie?

A

Niveau d’alerte 1 : glycémie <= 3.9 mmol/L
Niveau d’alerte 2 : < 3,0 mmol/L
Niveau d’alerte 3 : aucun seuil précisé

35
Q

Par rapport à la fréquence annuelle des hypoglycémies sévères :

  • …% des patients vivant avec le diabète de type 2 insulino-traités
  • …% des patients vivant avec le diabète de type 1
  • Parmi les patients avec au moins 1 épisode, la fréquence moyenne est de … épisodes
A

10 à 30%
10 à 50%
2.5

36
Q

Comparer le diabète de type 1 et 2 sur…

  1. Âge de début
  2. Durée des sx
  3. Poids
  4. Cétonurie
  5. Insulinorequérence
A
  1. < 40 ans vs > 35 ans
  2. Semaines vs mois/année/aucun
  3. N ou diminué mais de plus en plus de surpoids vs élevé
  4. Oui vs non
  5. Constante vs possible
37
Q

Comparer le diabète de type 1 vs type 2 sur…

  1. Anti-corps
  2. Complications au diagnostic
  3. ATCD familiaux
  4. Autres pathologies auto-immunes
  5. Prévention
A
38
Q

Vrai ou faux?
Toutes les complications du diabète sont prévisibles.

A

Vrai

39
Q

Quelles sont les complications aigues du diabète?

A

Hypoglycémie
Hyperglycémie

Risque de coma!

40
Q

Quelles sont les complications chroniques du diabète?

A

Spécifiques (micro-vasculaires) : rétinopathie, néphropathie, neuropathie

Non-spécifiques (macro-vasculaires) : coronaropathie, AVC, artériopathie oblitérante des MIs, infections

Amputation (infections, artériopathie oblitérante MI, neuropathie)

Vieillissement accéléré

41
Q

Quels sont les principes de traitement du diabète?

A
  • Mode de vie intensif (mais ne réduit pas les complications CV mais permet bcp d’autres vénéfices)
  • Personnaliser les taux cibles d’HbA1c
  • Médications anti-hyperglycémiantes
42
Q

Nomme les médicaments anti-hyperglycémiantes et leur action

A
43
Q

revoir pp
-risques rx, etc,

A

MMD2233 - Endocrino et reproduction C (19 decks)

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