CM5 Reproduction et fertilité Flashcards
Quelle est la probabilité de grossesse par cycle menstruel?
- 20-25% pour les premiers 3 mois
- 11% par cycle pour les 9 mois suivants
Quelles sont les probabilités de grossesse à :
- 3 mois?
- 6 mois?
- 1 an?
- 2 ans?
Quelle est la fenêtre de fertilité par rapport au moment de l’ovulation?
2 jours avant et 5 jours après
Quelle est la définition de l’infertilité ?
Absence de conception après 12 mois de relations sexuelles non protégées
Quelle est la proportion de couples infertiles ?
10-15% (1 couple sur 6)
Quel est le facteur #1 d’infertilité?
Âge (de la femme surtout)
- Nb d’ovules diminue avec le temps
- Compétence des ovules diminue avec le temps
Anomalies des méioses augmentent avec le temps
Après combien de temps d’essai procède-t-on à l’évaluation du couple infertile ?
- ≤ 35 ans?
- > 35 ans?
- > 40 ans
- Si anomalie suspectée (ex. SOPK)?
- ≤ 35 ans : après 12 mois d’essai
- > 35 ans : après 6 mois d’essai
- > 40 ans : après 3 mois d’essai
- Si anomalie suspectée : tout de suite
Quelles sont les étiologies de l’infertilité ?
- Utérin et péritonéal (10%)
- Ovulatoire (25%)
- Masculin (30%)
- Tubaire (20%)
- Inexpliqué (25%)
Utérin et péritonéal : ex. Chlamydia qui bloque les trompes
Quelles investigations doit-on faire en cas d’infertilité?
Si :
- Facteur ovulatoire ?
- Facteur masculin ?
- Facteur tubaire ?
Comment documente-t-on l’ovulation?
(3)
- Histoire
- Courbe de température basale
- Test d’ovulation urinaire (LH) en pharmacie
Nommer un cause fréquente d’infertilité ovulatoire.
SOPK
Quelles sont les 3 grandes catégories d’étiologies de l’azoospermie ?
- Prétesticulaire
- Testiculaire
- Post-testiculaire
Quelles sont les causes d’azoospermie prétesticulaires?
(3)
Désordres endocriniens :
- Hypogonadisme hypogonadotrope
- Hyperprolactinémie
- Résistance aux androgènes
Quelles sont les causes d’azoospermie testiculaire?
Désordres intrinsèques :
- Varicocèle
- Cryptorchydie
- Torsion testiculaire
- Orchite
- Gonadotoxines et médication
- Désordres génétiques
- Idiopathique
Quelles sont les 2 catégories d’azoospermie post-testiculaire?
- Dysfonction éjaculatoire (éjaculation rétrograde)
- Obstruction des voies reproductrices
Quelles sont les étiologies possibles d’une obstruction des voies reproductrices (causant azoospermie post-testiculaire) ?
- Absence de vas déférent (agéénésie)
- Obstruction du vas déférent
- Obstruction de l’épididyme
- Obstruction du canal éjaculatoire
À quelle mutation l’agénésie des canaux déférents est-elle associée?
Mutation CFTR
Que retrouvera-t-on au spermogramme chez un patient avec agénésie des canaux déférents?
Absence de fructose dans le sperme
Quelles investigations faire pour évaluer la perméabilité tubaire?
Documentation de l’ovulation
* Hystéro-salpingographie
* Hystéro-sonographie
Quelles sont les causes fréquentes d’imperméabilité tubaire?
(3)
- ITSS (chlamydia/gonorrhée) et infection pelvienne
- Chirurgie pelvienne
- Endométriose
Comment évaluer la réserve ovarienne?
- Décompte follicules antraux (DFA) par écho
endovaginale - AMH (Hormone anti-mullérienne)
- FSH
Quelle est la différence entre insémination intra-utérine (IIU) , fécondation in vitro (FIV) et gestation pour autrui ?
Quelles sont les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) disponibles pour les couples femmes-homme ?
- IIU avec sperme du conjoint
- IIU avec sperme de donneur (IAD)
- FIV avec ses propres ovules/ovules de donneuse et sperme du conjoint/donneur
Quelles sont les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) disponibles pour les femmes seules ?
- IIU avec sperme de donneur (IAD)
- FIV avec ses propres ovules/ovules de donneuse et sperme de donneur
Quelles sont les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) disponibles pour les couples femme-femme ?
- IIU avec sperme de donneur (IAD) chez une des deux
- FIV avec ovules d’une des deux et sperme de donneur et implantation de l’embryon chez la même personne ou chez sa partenaire
- FIV avec ovules de donneuse et sperme de donneur
Quelles sont les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) disponibles pour les couples homme-homme ?
FIV avec ovules d’une donneuse et sperme d’un des 2 hommes et implantation de l’embryon chez une femme porteuse
Quelles sont les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) disponibles pour les couples hommes et/ou femmes trans?
- Selon disponibilité ovules/sperme congelés ou frais
- Selon disponibilité utérus
