CM3 nutrition et diabète (AI) Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que le diabète sucré?
A
Un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie attribuable à un défaut de la sécrétion d’insuline ou de l’action de l’insuline, ou des deux.
2
Q
Quels sont les types de diabète?
A
- Diabète de type 1
- Diabète de type 2
- Diabète gestationnel
- Prédiabète
- Formes plus rares (MODY, LADA)
3
Q
Quelle est la prévalence estimée du diabète au Canada en 2022?
A
4,003,000 cas pour les types 1 et 2, représentant 10% de la population.
4
Q
Quels sont les critères diagnostiques du diabète?
A
- Glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L
- Taux d’HbA1c ≥ 6,5%
- Glycémie ≥ 11,1 mmol/L, 2 heures après ingestion de glucose
- Glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L avec symptômes.
5
Q
Vrai ou faux: Le diabète de type 2 est associé à une insulinorésistance.
A
Vrai.
6
Q
Quels sont les objectifs du traitement nutritionnel en diabète?
A
- Atteindre un contrôle métabolique optimal
- Prévenir les symptômes associés au diabète
- Prévenir ou retarder les complications liées au diabète
- Combler les besoins en énergie et en nutriments
- Améliorer la qualité de vie du patient.
7
Q
Quelle est l’importance de la thérapie nutritionnelle pour les personnes diabétiques?
A
Elle peut réduire le taux d’hémoglobine glycosylée (HbA1c) de 1,0% à 2,0%.
8
Q
Remplissez le blanc: Le diabète gestationnel est une intolérance au glucose qui se manifeste ou se dépiste pendant la _______.
A
grossesse.
9
Q
Quels sont les facteurs influençant le contrôle de la glycémie?
A
- Habitudes alimentaires
- Activité physique
- Poids
- Médicaments.
10
Q
Quel est l’impact psychosocial du diabète sur les patients?
A
Il peut affecter la vie quotidienne et la famille du patient.
11
Q
Quelle est la distribution recommandée des macronutriments pour les personnes diabétiques?
A
- Glucides: 45-60%
- Protéines: 15-20%
- Lipides: 20-35%.
12
Q
Vrai ou faux: Les personnes atteintes de diabète doivent recevoir des conseils nutritionnels par une diététiste.
A
Vrai.
13
Q
Quel pourcentage de maladies peut être évité par des modifications du style de vie?
A
Jusqu’à 80%.
14
Q
Quelles sont les complications à long terme du diabète?
A
- Complications microvasculaires (yeux, reins, nerfs)
- Maladie cardiovasculaire.
- Décès prématuré.
15
Q
Quels sont les symptômes associés au diabète?
A
- Hypoglycémie
- Hyperglycémie
- Polyurie
- Polydipsie.
16
Q
Remplissez le blanc: La prévalence du diabète de type 2 augmente avec l’_______.
A
âge.
17
Q
Quels sont les objectifs de la réduction de l’apport calorique chez les personnes diabétiques en surpoids ou obèses?
A
Atteindre et maintenir un poids santé.
18
Q
Quel est le pourcentage recommandé de protéines dans un régime pour les diabétiques?
A
de 20 % à 35 %
Permet l’individualisation de la thérapie nutritionnelle selon les préférences et objectifs du patient.
19
Q
Quels sont les trois repas recommandés par jour pour les personnes atteintes de diabète de type 2?
A
3 repas par jour à des heures régulières
Avec 4 à 6 heures entre les repas.
20
Q
Quel pourcentage de l’apport énergétique total quotidien doit provenir des acides gras saturés pour les diabétiques?
A
moins de 9 %
Cela aide à réduire le risque de maladies cardiovasculaires.
21
Q
Quels types de graisses doivent remplacer les acides gras saturés dans l’alimentation des diabétiques?
A
acides gras polyinsaturés et matières grasses monoinsaturées
Particulièrement de sources végétales.
22
Q
Quel est l’apport quotidien recommandé en fibres alimentaires pour les adultes diabétiques?
A
30 à 50 g par jour
Dont un tiers ou plus doit être des fibres solubles visqueuses.
23
Q
Quel type de glucides les adultes diabétiques doivent-ils privilégier?
A
glucides avec un faible indice glycémique
Pour optimiser la maîtrise de la glycémie.
24
Q
Quels régimes peuvent être envisagés pour les diabétiques de type 2?
A
- Régime Méditerranéen
- Régime type végétarien ou végétalien
- Régime DASH
En tenant compte des préférences alimentaires.
25
Quelles sont les 5 étapes pour la prise en charge de l'obésité?
* Ask (Demander)
* Assess (Déterminer)
* Advise (Conseiller)
* Agree (S’entendre)
* Assist (Aider)
## Footnote
CMAJ 2020 August 4;192:E875-91.
26
Quels facteurs influencent la régulation pondérale?
* Facteurs génétiques
* Facteurs environnementaux
* Qualité nutritionnelle
* Sommeil
* Temps d’écran
## Footnote
Et d'autres facteurs comme l'arrêt tabagique.
27
Quelles sont les classes de glucides selon leur structure chimique?
* Sucres simples
* Glucides complexes
* Fibres
## Footnote
Les glucides simples incluent glucose et fructose.
28
Comment reconnaître les sucres ajoutés dans les aliments?
Par leurs synonymes comme 'glucose', 'fructose', 'saccharose'
## Footnote
Ces termes indiquent souvent des sucres ajoutés dans les ingrédients.
29
Vrai ou Faux: Les diabétiques peuvent consommer des glucides en quantité variable selon la qualité.
Vrai
## Footnote
Cela s'applique particulièrement aux personnes atteintes de diabète de type 1.
30
Quel est le rôle des fibres alimentaires dans la gestion du diabète?
Améliorer la maîtrise de la glycémie et réduire le risque cardiovasculaire
## Footnote
Particulièrement les fibres solubles visqueuses.
31
Quel est l'impact de la taille de la portion sur l'apport ingéré?
Une portion plus grande peut augmenter l'apport calorique
## Footnote
Références à des études sur la taille des portions.
32
Quel est l'objectif de la prescription nutritionnelle individuelle?
Ajustement basé sur les préférences et habitudes alimentaires
## Footnote
Cela inclut des facteurs comme l'âge et le niveau d'activité physique.
33
Quels sont les effets des acides gras trans sur la santé des diabétiques?
Augmentent le risque de maladies cardiovasculaires
## Footnote
Les diabétiques doivent éviter leur consommation.
34
Quel est l'effet de la consommation d'alcool sur les diabétiques traités par insuline?
Risque d'hypoglycémie
## Footnote
Ils doivent surveiller leur glycémie et ajuster leur apport en glucides.
35
Quels sont les deux types de sucres simples?
Naturels et Ajoutés
36
Quels sont des synonymes de sucres ajoutés?
* glucose
* fructose
* sucrose
* dextrose
* glucose-fructose
* sucre inverti
* sucre inverti liquide
* sirop de maïs
* sirop de malt
* sirop de glucose
37
Quelle est la recommandation de l'OMS concernant la consommation de sucres ajoutés par jour?
Moins de 50g par jour (≤ 10 % de l’AET)
38
Comment peut-on reconnaître les sucres ajoutés?
En consultant la LISTE DES INGRÉDIENTS ou le tableau de valeur nutritive
39
Quels facteurs influencent les besoins quotidiens en glucides?
* Âge
* Genre
* Taille
* Poids
* Niveau d’activité physique
40
Quel est le calcul simplifié des besoins en glucides pour une personne consommant 2000 kcal par jour?
250 g de glucides par jour
41
Quels sont les apports en glucides recommandés par repas pour les femmes?
45 à 60 g par repas (3-4 équivalents glucidiques)
42
Quels sont les apports en glucides recommandés par repas pour les hommes?
60 à 75 g par repas (4-5 équivalents glucidiques)
43
Qu'est-ce que le facteur glucidique?
Quantité de glucides contenue dans 1 g d’aliments
44
Qu'est-ce que l'indice glycémique (IG)?
Classification des aliments selon la vitesse qu'ils augmentent la glycémie
45
Quels sont les types d'aliments à IG faible?
* Souvent plus riches en fibres
* Peuvent aider à contrôler le cholestérol
* Réduisent le risque cardiovasculaire
46
Quels sont les aliments à IG élevé?
* Pain blanc
* Corn flakes
* Riz blanc
* Pomme de terre
* Dattes
47
Quels sont les effets des fibres alimentaires?
* Effets cardioprotecteurs
* Sentiment de satiété
* Contrôle de l’appétit et du poids
* Régularité de la fonction intestinale
48
Quels sont les substituts du sucre énergétiques?
* Sucres-alcools
* Polyols
* Xylitol
* Maltitol
* Sorbitol
* Isomalt
* Lactitol
* Mannitol
49
Quels sont les substituts du sucre non énergétiques?
* Aspartame
* Sucralose
* Acesulfame-potassium
* Cyclamates
* Saccharine
* Stevia
50
Vrai ou Faux: Un aliment à IG élevé est toujours malsain.
Faux
51
Quel est l'apport sécurisé de sucres-alcools par jour?
≤ 10 g/j
52
Comment se calcule la quantité de glucides dans les repas?
En utilisant des quantités fixes de glucides aux repas et collations
53
Quel est l'effet des glucides sur la glycémie?
Tous les aliments qui contiennent des glucides entraînent une augmentation de la glycémie
54
Qu'est-ce que l'indice glycémique d'un aliment indique?
Plus l'index glycémique d'un aliment est élevé, plus son effet sur la glycémie est rapide
55
Qu'est-ce que les sucres-alcools?
Des substituts du sucre non énergétiques
## Footnote
Les sucres-alcools sont utilisés dans le calcul des glucides.
56
Quel est l'effet des sucres-alcools sur la glycémi?
Zéro calorie, pas d’effet sur la glycémie
57
Citez des exemples de substituts de sucre.
* Aspartame
* Sucralose
* Acesulfame-potassium
* Cyclamates
* Saccharine
* Stevia
58
Les substituts de sucre favorisent-ils le contrôle du poids?
Non, ils ne favorisent pas le contrôle du poids
59
Les substituts de sucre sont-ils essentiels à la personne diabétique?
Pas en aucun cas essentiel
60
Quelle est la recommandation pour la consommation de substituts de sucre?
La consommation doit être modérée et occasionnelle
61
Quel macronutriment augmente lentement la glycémie?
Protéines
62
Comment les glucides simples affectent-ils la glycémie?
Absorption et digestion rapide, augmentation rapide de la glycémie
63
Quel est l'effet des glucides complexes non raffinés sur la glycémie?
Absorption et digestion plus lente, augmentation progressive de la glycémie
64
Comment les lipides influencent-ils la glycémie?
Amplifient la hausse de la glycémie et retardent l’absorption des glucides
65
Quel est le rôle des fibres dans l'absorption des glucides?
Retardent l’absorption des glucides et ainsi l'augmentation de la glycémie
66
Quel est le principal facteur influençant la glycémie?
La quantité totale de glucides
67
Comment accompagner les glucides pour influencer la glycémie?
Accompagner de protéines, de lipides ou de fibres
68
Quel type de repas favorise un bon contrôle glycémique?
Repas avec glucides complexes, fibres, protéines et lipides
69
Quel est l'effet d'un repas riche en graisses et/ou en protéines sur la glycémie?
Baisse de la glycémie 1-2h après le repas, puis haute 3-4h après
70
Quelle méthode simplifiée aide à évaluer le contenu en glucides d'une assiette?
Système d’échanges
71
Quels groupes sont utilisés dans le système d'échanges?
* Glucides
* Protéines
* Lipides
72
Quelle est la teneur en glucides d'un équivalent d'aliment sucré?
15 g de glucides
73
Citez des exemples d'aliments et leur équivalent glucidique.
* 1 tranche de pain = 15 g
* 1/3 tasse de pâtes ou riz = 15 g
* 1 fruit = 15 g
74
À quoi correspond un repas équilibré à 75 g de glucides?
* Féculents = 30 g
* Légumes = 15 g
* 1 Fruit = 15 g
* 1 Lait = 15 g
75
Quelle méthode avancée est utilisée pour le calcul des glucides?
Identifier les sources de glucides et mesurer les portions
76
Quel type d'insuline est utilisé pour le traitement du diabète de type 1?
* Insuline régulière
* Insuline rapide
* Insuline ultra-rapide
* Insuline intermédiaire (NPH)
* Insuline longue
* Insuline ultra-longue
77
Quels sont les bénéfices des analogues d'insuline?
Plus flexible et réduction du risque d’hypoglycémie
78
Quels outils peuvent être utilisés pour mesurer la glycemie?
* Lecteur de glycemie en continu
* Injections multiples
* Pompe à insuline
79
Quel est le rôle des applications dans le calcul des glucides?
Aider à estimer visuellement la teneur en glucides
80
Citez quelques applications pour le calcul des glucides.
* Fiwgee
* Carbs and Cals
* Cronometer
* My Fitness Pal
* Calorie King
81
Qu'est-ce que l'insuline basale?
Besoins d’insuline entre les repas
## Footnote
Insuline analogue de longue durée d’action (ex. Lantus, Tresiba)
82
Qu'est-ce que l'insuline bolus?
Besoin d’insuline pour les repas
## Footnote
Insuline analogue rapide ou ultra-rapide (ex. Novorapid, Fiasp)
83
Quels sont les avantages d'une pompe à insuline?
* Plus de flexibilité
* Amélioration de la qualité de vie
* Moins d’hypoglycémies sévères
* Diminution du nombre d’injections
* Meilleure gestion des situations particulières
* Possibilité de boucle fermée "pancréas artificiel"
84
Quels sont les inconvénients d'une pompe à insuline?
* Coûts élevés
* Risque d’acidocétose
* Risque d’infection cutanée
* Port en permanence
* Administration manuelle des bolus
* Peu/pas de connaissance en dehors des milieux spécialisés
85
Qu'est-ce qu'un ratio insuline-glucides?
Dose d’insuline rapide nécessaire pour couvrir une quantité donnée de glucides
## Footnote
Varie d'une personne à l'autre et peut changer avec le temps
86
Comment déterminer le ratio insuline-glucides?
Avec un journal alimentaire précis et représentatif de 3 jours
## Footnote
Inclure un repas équilibré avec des glucides connus
87
Quelle est la règle du 500?
500 ÷ Dose totale quotidienne d’insuline = Nombre de glucides/unité d’insuline rapide
## Footnote
Utilisé comme base mais préférable de se fier aux glycémies mesurées
88
Qu'est-ce que le facteur de sensibilité à l'insuline?
Baisse de la glycémie provoquée par 1 unité d’insuline rapide
## Footnote
Unique à chaque personne, basé sur la dose totale d'insuline quotidienne
89
Comment ajuster la dose d'insuline de correction?
(Glycémie actuelle – Glycémie cible) / Facteur de correction = Dose insuline de correction
## Footnote
Ajuster selon la tendance de la glycémie après 4h
90
Quels types de collations sont recommandés pour prévenir une hypoglycémie?
* 15g de glucides + une source de protéines
* Moins de 15g de glucides
91
Quelles sont les recommandations concernant l'alcool pour une personne diabétique?
Ne jamais consommer d’alcool à jeun
## Footnote
L’alcool inhibe la protection contre l’hypoglycémie
92
Quels sont les types de repas à privilégier avant une injection d'insuline?
* Repas moins gras et plus riche en sucres simples: Injection 5 à 30 minutes avant le repas
* Repas plus gras et/ou plus riche en protéines: Injection 30 à 45 minutes avant le repas
93
Quel est l'impact de l'activité physique sur la gestion du diabète?
Peut nécessiter des ajustements dans les doses d'insuline
## Footnote
Amélioration de la gestion glycémiques
94
Quels sont les ingrédients d'une salade verte typique?
Salade verte, concombre, vinaigrette balsamique
95
Quel est un exemple de collation sans sucre ajouté?
Jello® sans sucre ajouté
96
Quelles sont les quantités de glucides recommandées pour un repas sans collation?
60 g glucides/repas
97
Quelle est la quantité de glucides à prévoir si la glycémie est inférieure à 7 mmol/l au coucher?
15 g glucides + source de protéines
98
Vrai ou faux: Les collations sont toujours ajoutées au plan d'alimentation.
Faux
99
Que faire si la glycémie est ≤ 4 mmol/l?
Traiter sans délai avec 15 g de glucides
100
Quels sont des exemples de sources de glucides pour traiter une hypoglycémie?
* 4 co Dex4*
* 175 ml boisson sucrée ou gazeuse
* 15 ml miel, sirop, sucre dissous dans l'eau
* 4 bonbons rockets / 6 life savers*
101
Quel est le ratio de l'insuline rapide pour 10 g de glucides dans l'exemple de journal alimentaire?
0.7 un/10g
102
Combien de glucides sont notés pour le déjeuner dans l'exemple de journal alimentaire?
30 g céréales CF + 200 ml lait 1% + 1 banane
103
Quels sont les objectifs principaux de l'alimentation pour les personnes diabétiques?
* Favoriser choix alimentaires santé
* Contrôler les portions
* Reconnaître le contenu en glucides
* Régulariser l'horaire des repas
* Vérifier l'impact des aliments sur la glycémie
104
Quelles ressources sont mentionnées pour aider les personnes vivant avec le diabète?
* Diabète Québec
* Guide d'alimentation pour la personne diabétique
* Applications téléphone intelligent
* Registre BETTER
105
Complétez: Si la collation contient ≥ 20-25 g de glucides, prévoir _______.
[bolus insuline rapide]
106
Quels types de glucides devraient être privilégiés dans l'alimentation du diabétique?
* Glucides à faible index glycémique
* Fibres
* Lipides insaturés
* Faible en sodium
107
Quelle est la quantité de glucides à prévoir pour une collation?
15 g glucides
108
Vrai ou faux: Les collations doivent être planifiées en fonction de la glycémie.
Vrai
109
Quel est le rôle des collations dans le régime alimentaire d'un diabétique?
Peuvent contribuer à l'excès de poids
110
Que signifie 'I:G' dans le contexte du traitement du diabète?
Insuline: Glucides
111
Quels sont les apports alimentaires recommandés au cours de la journée?
* Répartir les apports alimentaires
* Ajuster et intervenir pour éviter l'hyper et l'hypoglycémie
