CM5 - Prévention, diagnostic et antibiotiques nº 2 Flashcards
Précision
Janeway vs Osler
Janeway (pain away) = embolique
Osler (douleur) = immunologique
Pharyngite à Streptococcus pyogenes
Culture de gorge et Streptococcus pyogenes
(3 options)
Culture de gorge
Dépistage de SGA par test rapide
Sérologie - ASO
Pharyngite à Streptococcus pyogenes
Culture de gorge : rôle du médecin
Examiner la gorge
- Rechercher une inflammation des amygdales
- Rechercher des pétéchies
- Rechercher des sécrétions purulentes
À l’aide d’un bâtonnet, abaisser la langue.
Frotter les amygdales (!!) avec une culturette (si vous désirez également un dépistage rapide du SGA, envoyer 2 culturettes)
Identifier l’échantillon
(Veut vrm toucher les amygdales et non les dents et la bouche)
Compléter la requête de laboratoire
Pharyngite à Streptococcus pyogenes
Culture de gorge: rôle du laboratoire
Enregistrement de la demande d’analyse
Ensemencement de la gélose au sang (GS) de mouton
Incubation 24 heures
Examen de la GS
- Absence de colonies β-hémolytiques : négatif
- Présence de colonies β-hémolytiques
- - Typage de Lancefield : groupe A? C? G?
Pharyngite à Streptococcus pyogenes
Lorsqu’un médecin prescrit une culture de gorge sans autre précision, les agents infectieux recherchés sont :
Streptococcus β hémolytique du groupe A
Streptococcus β hémolytique du groupe C
Streptococcus β hémolytique du groupe G
- Bêta-hémolyse = hémolyse qui est complète – gélose devient transparente
Alpha-hémolytique = capable de dégrader partiellement la gélose (briser les globules rouges)
Gamma-hémolyse = Absence d’hémolyse
Il n’y a pas de Strepto A résistant à la pénicilline donc si on en trouve dans la gorge, pas besoin de faire des antibiogramme pour la pénicilline mais peut devoir le faire pour les traitements alternatifs si patient allergique à la pénicilline
Pharyngite à Streptococcus pyogenes
Dépistage de SGA par test rapide
Culture de gorge vs test
rapide:
Culture: Plus sensible que test rapide Permet de détecter Strepto A, C et G Résultat après 24 ou 48 heures Antibiogramme (seulement fait a la demande) possible si patient allergique à la pénicilline Environ 5$
Test de dépistage rapide: Moins sensible que la culture Détecte uniquement SGA Résultat en 1 heure si fait sur place Pas d’antibiogramme possible Environ 12$
*Si positif, normalement ne se trompe pas, si négatif peut devoir faire une culture
Pharyngite à Streptococcus pyogenes
- Sérologie - ASO
anticorps antistreptolysine
Suite à une infection pharyngée par le SGA, il y aura production d’anticorps (Ac)
Les Ac sont détectables 7-14 après le début des symptômes
Les Ac produits ne protègent pas contre une réinfection par un autre sérotype.
La sérologie ASO est utile pour supporter un diagnostic de
rhumatisme articulaire aigu (RAA), une complication immunologique de la pharyngite à Streptococcus pyogenes.
HSV/VZV
Le diagnostic des infections virales (4 techniques)
Immunofluorescence directe
Culture virale
Sérologie
TAAN
HSV/VZV
Prélèvement pour vésicule
Nettoyer la peau avec une solution saline (Solution saline car alcool tuerait virus)
Briser la vésicule avec un écouvillon
Récolter avec le même écouvillon des cellules de la base de la lésion
Apposer les cellules sur une lames d’IF (immunofluorescence)
Placer l’écouvillon dans un milieu de transport viral
Identifier l’échantillon adéquatement
Transporter au laboratoire la plus rapidement possible
4oC ou -80oC si prolongé
HSV/VZV
Immunofluorescence
Utilisation d’anticorps monoclonaux spécifiques à chaque virus
- Fluorescents
Intensité de la fluorescence et localisation dans la cellule = spécificité
(Nous dit si on a à faire avec le bon virus)
HSV/VZV
Culture virale
Ensemencement de l’échantillon sur un tapis cellulaire
- Sorte de cellules = virus possibles
Examen périodique pour voir des effets cytopathiques
- Durée varie selon le virus
- Donne un indice sur le virus
Confirmation du virus à l’aide de l’immunofluorescence
*La sorte de cellule qu’on utilise rend la culture de certains virus possible et pas d’autres (prend de tapis cellulaires différentes) (ex: EBV prend des lymphocytes en culture)
Virus va changer l’apparence du tapis cellulaire et pour conformer va faire de l’immunofluo
Long, peut prendre des jours jusqu’à des semaines
Besoin d’entretenir les cellules donc c’est compliqué
Majorité des laboratoires ont arrêté à cause de la covid
Coutait une fortune
HSV/VZV
Immunofluorescence vs Culture virale
Immunofluorescence: Plus rapide (le jour même) Plus sensible pour VZV Permet de vérifier la qualité du prélèvement Ne trouve que les virus testés Nécessite microscope particulier
Culture virale:
Au moins 48-72 heures min pour HSV
Plus sensible pour HSV
Permet d’effectuer des typages et des épreuves de sensibilité
Possible de trouver « par chance » d’autres virus
Nécessite équipement et expertise pour entretien des cellules et la lecture
HSV/VZV
Sérologie
Étude du sérum à la recherche d’anticorps ou d’antigènes
HSV groupe vs type spécifique
- Anticorps ne servent qu’à savoir si exposé (à vie)
- Ne dit pas si symptômes présentés par le patients sont secondaires au virus
- Utile dans certains contextes de counselling d’ITSS/grossesse
VZV
- Positif si on a fait la maladie (à vie)
- Peut être faussement négatif si vacciné
Utile dans certains contextes de post- exposition
*Syphilis a des bons marqueurs mais pour majorité, les Ac vont être là à vie! Donc les trouver nous dit juste que la personne a été exposée mais pas nécessairement ça qui cause les symptômes présentement
HSV/VZV
Exemple:
Une femme de 42 ans se présente pour des lésions vésiculaires sur les mains et les pieds ainsi que des aphtes dans la bouche. Elle a fait de la fièvre. Elle n’a jamais eu de feux sauvages à sa connaissance, ni d’herpès génital.
La sérologie type spécifique montre des IgG contre HSV-1
Est-ce que ses vésicules sont dues à HSV?
Test dit juste qu’à déjà été exposé à de la HSV-1 donc ne veut pas dire que c’est cela qui cause ses symptômes
Réponse:
Non… Pied-main-bouche causé par un entérovirus
Patiente porteurse Asx de HSV
HSV/VZV
Méthodes moléculaires (TAAN)
Surtout pour les échantillons « nobles » comme le LCR
De plus en plus utilisées pour les vésicules
- Plus sensibles
- Plus rapide (selon la fréquence des tests)
Ne permet de trouver que ce que l’on cherche
Possible de chercher des mutations de résistance
L
O
VIH
Mesure quoi pour depistage?
Mesure: 1. Ac VIH-1 2. Ac VIH-2 3. ag P24 Possibles faux+
*Test de 4e génération dit juste si positif d’un de ceux là mais peut pas dire lequel des 3 – doit qu’en même envoyer échantillon au labo de santé public pour trouver lequel est positif mais aussi pour différencier les faux positifs
Mesure Ag p24 et molécules de l’enveloppe
Voit maj des Ac arriver après le 14e jour
Au Qc, utilise test de 4e génératino donc arrive parfois après 10j
Mais pour certains prend jusqu’à 3 mois donc après 3 mois, si n’a pas encore séroconvertit, ne devrait pas l’avoir
VIH
Pourquoi répéter sur un 2e échantillon?
Surtout pour éviter les erreurs « administratives »
Ex: erreurs de tubes
erreur d’étiquette avec le nom du patient
VIH
Les autres tests
Charge virale VIH:
- Réponse au traitement
- Échec (si virus développe résistance)
CD4:
- Meilleur marqueur de l’immunosupression
Génotypage:
- Choix de traitement initial
- Choix de traitement si échec
HLA-B*5701
- Prédit l’hypersensibilité à l’abacavir (INTI)
Sérologies HBV/HCV
Sérologie Hépatite B:
AgHBs
Anti-HBs
Anti-HBc total
3 marqueurs principaux
Sérologies HBV/HCV
Sérologie Hépatite C:
Ac VHC
1 seul marqueur
ÉVOLUTION NATURELLE DE L’INFECTION PAR LE VHB
100 Personnes adultes infectées
- 1 décès rapide
- 94 guérisons spontannées
- 5 porteurs chroniques
Pour 5 porteurs chroniques:
- maladie hépatique peu évolutive peut mener a cancer mais devient rarement évolutive
Ou
- maladie hépatique évolutive (ROH, VIH) puis cirrhose compensée puis cirrhose décompensée ou cancer
HBV
Exemple de résultats:
Ag HBs : négatif
Anti-HBs : 210 UI/L
Immun
- a cause du vaccin?
- a deja fait l’infection avant?
*Plus que 10 est considéré positif
Est protégée
HBV
Exemple de résultats:
Ag HBs : négatif
Anti-HBs : 280 UI/L
Anti-HBc totaux : positif
A des core Anti Hb
donc est immun - a deja fait l’infection avant
HBV
Exemple de résultats:
Ag HBs : négatif
Anti-HBs : 210 UI/L
Anti-HBc totaux : négatif
immun - a cause du vaccin
Le titre d’anti-HBs
Si >10 UI/L 1 fois dans sa vie, protégé contre l’infection.
Si infection ancienne et guérie, protégé contre la réinfection
Pas de risque si piqûre accidentelle ou exposition professionnelle
Interprétation de résultats de sérologie hépatite B
Cas 1 AgHBs : positif Anti-HBs : 0 UI/L Anti-HBc totaux : pos Anti-HBc IgM : nég
Infection chronique
Interprétation de résultats de sérologie hépatite B
Cas 2
AgHBs : nég
Anti-HBs : 45 UI/L
Anti-HBc totaux : nég
Anti-HBc IgM : nég
Vacciné
Interprétation de résultats de sérologie hépatite B
Cas 3 AgHBs : nég Anti-HBs : 40 UI/L Anti-HBc totaux: pos Anti-HBc IgM : nég
Infection ancienne et « guérie »
*Peut techniquement se réactiver si période d’immunosupression donc on ne guérit pas vrm, on fait juste prendre le contrôle sur le virus
Interprétation de résultats de sérologie hépatite B
Cas 4 AgHBs : positif Anti-HBs : 1 UI/L Anti-HBc totaux : pos Anti-HBc IgM : pos
Infection récente
Cas #1
AgHBs: négatif
Anti-HBc totaux: positif
Anti-HBc IgM: negatif
Anti-HBs: 40 UI/L
Core positif donc pas en lien avec la vaccination
Cas #2
AgHBs: positif
Anti-HBc totaux: positif
Anti-HBc IgM: negatif
Anti-HBs: 0 UI/L
chronique
Cas #3
AgHBs: négatif
Anti-HBc totaux: négatif
Anti-HBc IgM: négatif
Anti-HBs: >1000 UI/L
vaccination
AgHBs: positif
Anti-HBc totaux: négatif
Anti-HBc IgM: négatif
Anti-HBs: 0 UI/L
Pourrait etre un faux positif
quand on vaccine les gens et peut voir l’Ag durant une certaine periode de temps apres la vaccination
Evolution hepatite C
Injection du VHC a 100 personnes
- tous developperont Ac VHC
environ 25% de guérison spontanné
environ 75% d’infection chronique
démontrées toutes deux par TAAN du VHC (RT-PCR)
(nég = guérison)
(pos- porteur chronique)
Quelles sont les MADO?
ØITSS § Gonorrhée et Chlamydiose § Syphilis § Hépatite B (aiguë ou porteur chronique) § Hépatite C § Lymphogranulome vénéréen § Chancre mou § Granulome inguinal
*L’herpes génital n’est pas une MADO
L’infection à VIH est une MADO si et seulement si la personne infectée a donné ou reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou du tissu.
Pus superficiel
Culture de plaie de surface
étapes?
Nettoyer la plaie Peser sur les tissus au pourtour Prélever des sécrétions purulentes Culture de plaie de surface § Avec culturette § Gram § Culture aérobie seulement
Souvent contaminée par les bactéries de la flore normale cutanée (ex.: staphylocoques coagulase négative, Bacillus spp, Corynebacterium spp)
Choix « éditorial » des laboratoires sur ce qui est rapporté ou non rapporté
(Généralement pas d’alcool ou de savon pour ne pas tuer les bactéries)
Pus superficiel
Culture de plaie de surface
Gram :
Polynucléaires :
Cellules squameuses :
Bactéries :
dit si
- Absence
- Rares
- Présence
- Nombreux (ses)
Culture de plaie de surface
La qualité d’une prélèvement de plaie se mesure par :
La présence de polynucléaires
L’absence de cellules squameuses
Culture de plaie de surface
V ou F
Lorsque les bactéries sont vues au Gram à quantité assez abondante dans le prélèvement
V
Lorsque les bactéries sont vues au Gram à quantité assez abondante dans le prélèvement car quand en a pas bcp ne les voit pas
Culture de plaie de surface
Bactéries vues au Gram et non présent à la culture à évoquer la présence de quoi?
d’anaérobie
Liquides biologiques normalement stériles (LBNS)
Que sont-ils?
Les principaux
- Liquide articulaire
- Liquide péricardique
- Liquipe péritonéal
- Liquide pleural
Liquide céphalo-rachidien (traité à part)
Liquides biologiques normalement stériles (LBNS)
Puisqu’ils sont normalement
stériles…
- Coloration de Gram
- Présence de neutrophiles
- Quantité abondante de bactéries (réponse rapide)
- Sensibilité faible à modérée (au mieux 50%)
* Pas d’enjeu de qualité de prélèvement - Culture
- Aérobie
- Anaérobie
- Même dans des bouteilles d’hémocultures
- On « rapporte tout »
*Donc positif confirme mais negatif n elimine pas l’hypothese d infection
Fait souvent les 3 (Gram + cultures aero et anaero)
spectre Pénicilline
Streptocoques β hémolytiques -Tous : A, B, C et G
Streptococcus pneumoniae - La majorité
Streptococcus groupe viridans -La majorité
Streptococcus anaérobies - La majorité
Treponema pallidum (agent de la syphilis) - Tous
Bactéries anaérobies de la flore ORL - Plusieurs
*Tres bon pour la pharyngite + infectons à pneumo et treponema pallidum
spectre cloxacilline
Staphylococcus aureus et autres Staphylococcus spp. sensibles à la méthicilline
Streptococcus sensible à la pénicilline
Cocci Gram positif anaérobies
spectre Ampicilline/amoxicilline
Streptocoques β hémolytiques -Tous : A, B, C et G
Streptococcus pneumoniae - La majorité
Streptococcus groupe viridans -La majorité
Streptococcus anaérobies - La majorité
Bactéries anaérobies de la flore ORL - Plusieurs
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Certaines entérobactéries (E. coli, Salmonella spp., Shigella spp. Proteus mirabilis)
Haemophilus influenzae non producteur de B-lactamase
spectre Amoxicilline/acide clavulanique
Comme l’amoxicilline:
Streptocoques β hémolytiques -Tous : A, B, C et G
Streptococcus pneumoniae - La majorité
Streptococcus groupe viridans -La majorité
Streptococcus anaérobies - La majorité
Bactéries anaérobies de la flore ORL - Plusieurs
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Certaines entérobactéries (E. coli, Salmonella spp., Shigella spp. Proteus mirabilis)
Haemophilus influenzae non producteur de B-lactamase
\+ Staphylococcus aureus (Non SARM) \++ E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis \++ Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Anaérobies (B. fragilis, Clostridium sp. autres que Cd.)
spectre Pipéracilline/tazobactam
Comme l’amoxicilline/clavulanate
Ajouts
Majorité des entérobactéries (produit beta lactamases)
Pseudomonas aeruginosa
*Perte du Listeria monocytogenes
Comme amoxicilline/clavulanate:
Streptocoques β hémolytiques -Tous : A, B, C et G
Streptococcus pneumoniae - La majorité
Streptococcus groupe viridans -La majorité
Streptococcus anaérobies - La majorité
Bactéries anaérobies de la flore ORL - Plusieurs
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Certaines entérobactéries (E. coli, Salmonella spp., Shigella spp. Proteus mirabilis)
Haemophilus influenzae non producteur de B-lactamase
Staphylococcus aureus (Non SARM)
++ E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
Certaines entérobactéries (E. coli, Salmonella spp., Shigella spp. Proteus mirabilis)
++ Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Anaérobies (B. fragilis, Clostridium sp. autres que Cd.)
spectre céfazoline
Streptococcus ß hémolytiques (tous)
Streptococcus viridans (majorité)
Staphylococcus aureus (excluant SARM)
Quelques entérobactéries (ex. : E. coli, Proteus, Klebsiella)
spectre Ceftriaxone
Comme la céfazoline:
Streptococcus ß hémolytiques (tous)
Streptococcus viridans (majorité)
Staphylococcus aureus (excluant SARM)
Quelques entérobactéries (ex. : E. coli, Proteus, Klebsiella)
Ajouts:
S. pneumoniae - Meilleure affinité à certains PBP
N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae
++ entérobactéries
Pas d’activité contre le P. aeruginosa
spectre Ciprofloxacine
Classe :
Administration :
Spectre*
Classe : quinolones Administration : IV et orale Spectre*: Entérobactéries : E. coli, Klebsiella, Proteus Salmonella, Shigella, Yersinia Campylobacter Pseudomonas aeruginosa**
- Aucune activité contre les bactéries anaérobies
** Seul antibiotique oral qui peut traiter une infection
à Pseudomonas aeruginosa !!!!!!!!
Biodispo orale est tellement bonne que normalement pas besoin en IV
Ciprofloxacine
toxicité et précautions
Toxicité : Nausée, diarrhée, colite à Cd Surinfection à Candida Tendinite Anévrysme de l’aorte abdominale Neurotoxicité
Précautions :
Ne pas administrer aux enfants, chez la femme enceinte et celle qui allaite.
Gentamicine
Classe:
Administration:
Classe: Aminoside
Administration: IV
Spectre Gentamicine
Entérobactéries (Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus sp.)
Pseudomonas aeruginosa.
Aucune activité vis-à-vis les bactéries anaérobies.
Synergie avec les ß-lactamines contre les entérocoques et certains streptocoques
*Surtout anti gram – sauf quand donne en synergie avec les entérocoques et certains stepto
effets secondaires Gentamicine
Néphrotoxicité
- Ajustement en insuffisance rénale
- Suivre les dosages
(Pas la pire des choses si arrive a sauver la vie + Réversible si modifie au début)
Ototoxicité vestibulaire et auditive!!!!
(Audition (irréversible) + équilibre (vrai problème!) - vertiges)
Métronidazole
classe et spectre
Classe : anti-bactérien et anti-protozoaire
Spectre :
Bactéries anaérobies incluant le Clostridioides difficile
Certains parasites (Giardia, Trichomonas vaginalis, amibes)
- Aucune activité contre les bactéries aérobies
(Surtout quand tractus digestif n’avance plus)
Métronidazole
administration?
Administration orale et intraveineuse
Métronidazole
Toxicité et précautions?
Toxicité :
- Inappétence
- Arrière goût métallique
- Effet antabuse (donne des nausées et des crampes abdominales si associé à l’alcool) (Inhibe certaines des enzymes dans foie qui permet de métaboliser l’alcool (mais effet non confirmé))
Précautions:
- Ne pas administrer chez la femme qui allaite
- Ne pas administrer dans le premier trimestre de la grossesse
Acyclovir/valacyclovir
de quoi s agit il?
Prodrogue qui ont besoin d’une enzyme virale (thymidine kinase), puis d’enzymes de la cellule pour que le médicament devienne actif
Prodrogue donc devient actif seulement dans des cellules ou il y a du VZ
Valacylovir = mieux absorbé, puis convertit en acyclovir
(Donc peut en donner bcp plus et plusieurs fois pas jour)
Acyclovir/valacyclovir
2 mécanismes d’actions:
Principal: agit comme « terminateur de chaîne »
Aussi: Inhibe la polymérase bactérienne
Acyclovir/valacyclovir
spectre
HSV-1 et -2
VZV
Acyclovir/valacyclovir
toxicité
Intolérances digestives
Néphrotoxicité (lithiases)
- Importance de l’hydratation
(Précipitation donc fait comme une pierre dans le rein)
Neurotoxicité
Concepts importants
Monsieur Picard (VIH)
Certaines infections/néoplasies ne surviennent que chez les patients immunodéprimés.
Chaque type d’immunodépression = infections particulières
De plus en plus de médicaments immunomodulateurs
Concepts importants
Vaccination - HIV
vaccination de base inf Pneumo-C Pneumo-P Hib VPH HB
Concepts importants
Madame Trépanier - C. diff
Infection causée par une toxine
- Pas d’invasion
Impact catastrophique potentiel des antibiotiques
- Infection à risque de récidive
- Peu d’options de traitement lorsque l’infection devient « chronique »
Impact du microbiote
- Doses décroissantes de vancomycine en récidives
- Transplantation de matière fécale
*Pas de bactériémie – vrm l’action de la toxine – si pas de toxine, n’est pas malade!
ATTENTION UTILISATION ATB!
Concepts importants
Madame Trépanier - C. diff
Prévention des infections
Lavage des mains à l’eau et au savon
Isolement de contact
Matériel dédié
Produits sporicides pour le nettoyage de la chambre
- Peroxyde d’hydrogène
- Eau de javel
Concepts importants
Monsieur Cardin - endocardite
La bactériémie continue doit évoquer le diagnostic d’infection du système vasculaire
- Endocardite
- Infection de cathéter ou cardiostimulateur
- Infection d’artère/aorte
*Bactériémie transitoire suivi de bactériémie continue
Plus voit qu’est continue, plus doit invoquer diagno d’atteinte cardiovasculaire (souvent endocardite) – change durée de traitement et peut mettre la vie du patient en danger dépendamment de l’endroit atteint
Concepts importants
Bruno - pharyngite
Rôle de l’invasion dans les infections « pyogéniques »
Flore « normale » peut causer des problèmes lorsqu’au mauvais endroit.
*Vrm un enjeu d’invasion
Cause inflammation et flore normale se rend dans endroits ou ne devrait pas être!
Concepts importants
Bruno - pharyngite
Compétence promotion de la
santé Prévention de la transmission
À l’école
- Doivent rester à la maison
- Contagiosité par gouttelettes jusqu’à 24 heures après le début d’une antibiothérapie efficace
En cas d’hospitalisation (pharyngite en pédiatrie):
- Appliquer les précautions additionnelles de gouttelettes
- Patient seul dans sa chambre
- Toutes les personnes qui entrent dans la chambre doivent porter un masque de procédure
- Matériel dédié reste dans la chambre (stéthoscope, appareil à pression)
- 24 heures de traitement efficace
Concepts importants
Maria - malaria
La fièvre au retour de voyage est une urgence médicale
- Nécessaire d’éliminer malaria si voyage dans une zone à risque
Consulter dans une clinique spécialisée si vous partez en voyage
Certaines infections ont des incubations courtes.
- Dengue >3 semaines de retour = impossible
Concepts importants
Maria - malaria
Bilan minimal
-Formule sanguine et tests différentiels; enzymes hépatiques; électrolytes; créatinine
!! - frottis sanguin (paludisme) avec ou sans bandelette réactive de détection des Ag, au moins 3 fois sur une période de 24-48h
!! - hémoculture x 2 (le sérovar typhi ou paratyphi de S.enterica; méningocoques; agents courants de bactériémie
- analyse des urines (avant ou sans culture d’urine)
*Prend plus qu’une! Prend au moins 2!!
Une premiere recherche de malaria negative n’est pas suffisante
Si dans question hypothetique d exam si demande quoi faire nomme le premier mais si demande le premier est negatif, quoi faire apres la reponse est faire un deuxieme
Malaria - frottis
Frottis mince
• Coloration rapide
• Rapide si parasitémie élevée
Goutte épaisse (20 fois plus de sang) • Coloration plus longue • Lyse des globules rouges • Plus sensible • Plus difficile à lire
Tests rapides
Malaria – tests rapides
- Plusieurs disponibles
- Très sensibles et spécifiques
- Rapides
- Simples
- Certains peuvent distinguer P. falciparum et P. vivax des autres espèces
- Pas utile pour le traitement, car positif longtemps
*Tests rapides sont de + en + disponibles
Très sensibles et spécifiques
Comparaison
Tests rapides vs frottis mince vs goutte epaisse
Analyse Degré de difficulté Sensibilité Identificatio n à l’espèce Autre
1. Tests rapides Facile Élevée Limitée Pas utile pour le suivi Certains faux-pos
2. Frottis mince Moyenne Élevée Bonne Repose sur le lecteur
3. Goutte épaisse Difficile (lecture très difficile) Très élevée Modérée Repose++ sur le lecteur
