CM4 Flashcards
Quelle est la différence entre une ITS et une ITSS
ITS = infections transmises sexuellement (ex : Chlamydia trachomatis)
ITSS : infections transmises sexuellement et par le sang (ex: VIH)
Quels sont les 2 volets complémentaires de la lutte contre les ITSS
- Approche syndromique
- Dépistage
Qu’est-ce que l’approche syndromique
Identification d’un TABLEAU CLINIQUE en lien avec une ITSS à partir du questionnaire + examen physique d’un patient suivi d’une prise en charge (incluant le trx) sans attendre les résultats des analyses de labo = TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE EMPIRIQUE
Dx est basé sur les signes et sx
Qu’est-ce que le volet dépistage
Recherche de pathogènes responsables d’ITSS chez des individus ASYMPTOMATIQUES dans une population à risque
Dx est basé sur les analyses de laboratoire
Cervicite
Inflammation du col de l’utérus
Pathogènes visés par l’approche syndromique :
Chlamydia trachoma’s
Neisseria gonorrhoeae
Urétrite
Inflamation de l’urètre
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)
Inflammation du petit bassin
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Flore poly microbienne vaginale
Orchi-épididymite
Inflammation du testicule et/ou de l’épididyme
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Bâtonnets gram -
Rectite
Inflammation de la muqueuse rectale
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Principales manifestations cliniques d’une cervicite (chez la femme)
- pertes vaginales anormales
- saignements vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
-Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent
Principales manifestations cliniques urétrite (chez l’homme)
-Écoulement urétral
-Brûlures mictionnelles
-inconfort urétral
-Exsudat séropurulent/purulent exprimé au mailing
Principales manifestations cliniques de l’AIP
En plus des manifestations de la cervicite
-Dyspareunie profonde
-Douleur abdominale basse
-Fièvre
-Sensibilité à la palpation pelvienne
-Sensibilité à la mobilisation du col de l’utérus
Quelles sont les complications de l’AIP
- Complications supputées locales aigues (abcès turbo-ovarien)
-Conséquences : grossesse ectopie, infertilité, douleurs chroniques (anomalies tractus reproducteur)
L’AIP est une atteinte par voie
Ascendante : endomètre, trompes, péritoine
Diagnostic et traitement précoce !!!
Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’orchi-epididymite
-avec ou sans écoulement urétral
-Douleur testiculaire le plus souvent unilatérale et progressive
-Tuméfaction du testicule et épididyme (augmentation de volume)
-Érythème/oedème scrotal
-Fièvre (ou pas)
-Sensibilité du testicule à la palpation
-Avec ou sans sx d’urétrite
Quelles sont les manifestations cliniques de la rectite
- Écoulement rectal mucopurulent
-Douleur ano-rectale
-Ténesme (douleur à la selle)***/constipation
-Présence de sang dans les selles
Décrire les étapes de l’intervention auprès de la personne atteinte
- Questionne les sites exposés
- Effectuer les prélèvements appropriés aux sites exposés
- Administre trx adéquat
- Amorcer une démarche visant la notification des partenaires
- Recommande de s’abstenir d’avoir des contacts sexuels pendant la période de contagiosité après le trx
- Effectuer un suivi post-trx
On joint les partenaires s’ils ont eu un contact sexuel avec la personne atteinte:
- dans les 60 jours précédant les symptômes (2mois)
- pendant que la personne présentait des sx
- avant la fin d’un trx à doses multiples ou moins de 7 jours après un traitement unidose
L’intervention auprès des partenaires devrait inclure
a) évaluation clinique comprenant l’identification des facteurs de risque
b) dépistage infection à laquelle la personne a potentiellement été exposée et autres ITSS selon facteurs de risque décelés
c) en l’absence de signes et sx, un traitement sans attendre les résultats du dépistage
d) en présence de sx = approche syndromique
Exemple de traitement pour cervicite et urétrite
Ceftriaxone : unidose
ET
doxycycline : pendant 7 jours
Quels sont les 2 types de trx
Unidose
Doses multiples
On recommande de s’abstenir d’avoir des contacts sexuels jusqu’à
Résolution complètes des sx
ET SOIT
1) jusqu’à la fin d’un trx à doses multiples
2) Jusqu’à 7 jours après un trx à dose unique
Charles est diagnostiqué d’une urétrite. Quels sont les prélèvements faits
Culture des sécrétions urétrales = N.G
TAAN de l’urine = CT/NG
Vrai ou faux : La médication est gratuite
Vrai (RAMQ)
Pour ceux diagnostiqués et leurs contacts
Code K = cas-index
Code L = cas contact
Certaines infections et syndromes sont visés par ce programme (voir ppt)