APP 6 Flashcards
Qu’est-ce qu’il faut demander dès qu’un patient est fébrile
Il faut demander s’ils ont voyagé récemment
S’ils ont voyagé et qu’ils sont fébriles, il faut considérer que
C’est une urgence médicale
Qui justifie une évaluation immédiate et exhaustive
Il faut tout savoir : mode de tourisme pratiqué, risque géographique, itinéraire, dates arrivé et départ
Questionnaire sur la destination
Fièvre entérique : Sous-continent indien
Paludisme : Afrique subsaharienne
Dengue : Asie du Sud, Asie du Sud-est et Amérique latine
***Pas de malaria à Cuba
Si le but du voyage était de visiter amis & famille, ils sont particulièrement à risque de
Paludisme et fièvre entérique
(enfant : hépatite virale aigue)
Que signifie période d’incubation
Temps écoulé entre exposition/infection initiale et l’apparition de symptômes
Qu’est-ce qui est très important pour évaluer la période d’incubation
Les dates de départ et de retour
Qu’est-ce qui peut être écarté du diagnostic si la personne n’a aucun symptômes plus de 2 semaines après le départ de la région d’endémicité
Dengue, Chikungunya, Diarrhée du voyageur, Zika
Car courte période d’incubation
Quelle est la période d’incubation de la malaria
2-4 semaines
(Moyenne durée)
Qu’est-ce qu’on exclut si le patient a des symptômes qui apparaissent quelques jours après le retour du voyage
Tuberculose, hépatite B, leishmaniose viscérale
Après le questionnaire, que faisons nous?
Examen physique complet y compris examen exhaustif de la peau
Chez tout voyageur fébrile en provenance d’une région où le paludisme est endémique, il faut
considérer le diagnostic de paludisme jusqu’à preuve du contraire
Quelles sont les analyses minimales à faire (4)
- Formule sanguine et tests différentiels : enzymes hépatiques, électrolytes, créatine
- Frottis sanguin (paludisme) avec ou sans bandelette réactive de détection des ag au moins 3x sur une période de 24-48h
- 2x hémocultures (sérovar Typhi ou Paratyphi de s. enterica, méningocoques ; agents courants de bactériémie.
- Analyse des urines (avant ou sans culture d’urine)
La malaria est transmise dans combien de pays
106 pays
La malaria est éradiqué de quels pays
États-Unis, Canada, Europe, Russie
La prévalence augmenté de malaria où?
Plusieurs parties des tropiques (présent dans presque toutes les régions tropicales
Nb de morts à cause de malaria
2000 morts chaque jour
La malaria agit comme une maladie ________
épidémique
-dans les régions de malaria instable (Inde du Nord, corne de l’Afrique, Rwanda, Burundi, Afrique du Sud et Madagascar)
- quand il y a changements environnementaux, économiques ou conditions sociales (pluies fortes suivant sécheresse, migration réfugiés/travailleurs d’une région non-paludié) + échec investissement programmes nationaux
- perte des services de contrôle ou prévention malaria causé par une guerre ou désordre social
Déterminants de l’épidémiologie (plusieurs espèces d’anophèles)
- Densité d’anophèles
- Habitudes vis-à-vis leur piqures humaines
- Longévité anophèles
La sensibilité à la cloroquine :
Se souvenir que majoritairement dans les Caraïbes et l’Amérique centrale
Quelles sont les 5 espèces de plasmodium
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale : Afrique (moins de 1% des malaria)
Plasmodium malaria : Afrique sub saharienne (vrm moins commun)
Plasmodium Knowlesi : Asie du Sud-est et île de borneo (provient des singes)
Quelles sont les 2 espèces les plus fréquentes et leur distribution géographiques
Plasmodium falciparum : Afrique, Nouvelle-Guinée, République dominicaine et Haïti
Plasmodium vivax : Amérique centrale
P falciparum et p. vivax sont égaux en Amérique du Sud, au sous-continent indien, en Asie de l’est et en Océanie
Mode de transmission de la malaria
Transmis par la piqure d’un moustique Anopheles
Définir les types d’endémicité
Hypoendémique : taux de parasitémie dans les enfants de 2-9 ans de moins de 10%
Mésoendémique : 11-50%
Hyperendémique : 51-75%
Holoendémique : + de 75%
Définir le transmission stable
Infection constante, fréquente à l’année longue
Mène à la prémunité, INFECTION ASYMPTOMATIQUE
*Même dans les zones à transmission stable, il peut y avoir une augmentation de l’incidence de malaria symptomatique coïncidant avec la reproduction des moustiques et la transmission augmentée durant la saison pluvieuse