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MMD-1230 > CM3 > Flashcards

CM3 Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la mémoire immunitaire

A

Contient des cellules préalablement activées et après expansion clonage capables de se mobiliser plus rapidement et en plus grand nb = réponse plus rapide

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Q

Décrire la réponse secondaire

A

Plus rapide et vigoureuse
Les ac générés changent dans le temps : IgM (réponse primaire), IgG, IgA, IgE (réponse secondaire) les IgM remontent dans la réponse secondaire
Stimulation répétée = meilleure affinité

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3
Q

Vrai ou faux : la réponse immunitaire suite à la vaccination est souvent bien meilleure que celle suite à une infection naturelle.

A

Faux, le contraire

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4
Q

La réponse immunitaire vaccinale dépend de quels facteurs de l’hôte

A
  1. Âge
  2. Facteurs génétiques (certains répondent mieux que d’autres)
  3. Déficit immunitaire/malnutrition
  4. Sexe (réponse inflammatoire + importante chez la femme, + d’effets secondaires mais + d’anticorps)
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5
Q

Expliquer le facteur de l’âge

A

2 première années de vie : SI immature
- Mauvaise réponse humorale aux polysaccarides si pas supporté par cellules T (réponse immunitaire T-dépendante) (vaccins conjugués à une protéine : méningocoques, influenza)
- transfert passif ac maternels - interférence possible (ac maternels neutraliseraient rapidement virus vaccinal, empêche réplication, donc administre vaccin rougeole + tard)
- Immunosénescence

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6
Q

Quels sont les 2 types d’immunité acquise

A

Active (infections, vaccins)
Passive (transfert ac maternels, ig)

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7
Q

Définition d’un vaccin

A

Produit biologique composé de bactérie/virus (entier ou partie) ou leurs produits (ex : toxine) qui ne cause pas la maladie, mais protège contre cette maladie

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8
Q

Donner un exemple de vaccin où on administre un antigène de la toxine

A

Rage, tétanos

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9
Q

Énumérez quelques types de vaccins

A

Vivant atténué, polysaccaride, conjugué, arum, recombinant (shingrix)

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10
Q

Quelles sont les particularités pour un vaccin vivant atténué

A

Généralement viraux
Pas administré à tout le monde
À risque de complications car grosse réplication virale
(Varicelle),rotavirus, influenza, shingrix nouvelle version est pas vivant atténué

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11
Q

Quel est le calendrier vaccinal québécois (né après 1er juin 2019)

A

Voir tableau cm3

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12
Q

Quels sont les ingrédients dans un vaccin?

A

Agents de conservation (thimérosal) , adjuvants, gélatine

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13
Q

À quoi servent les agents de conservation?

A

Peuvent être ajoutés aux vaccins pour prévenir les infections secondaires sévères, résultat d’une contamination fongique ou bactérienne

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14
Q

Vrai ou faux : Les agents de conservations ont été retiré des vaccins pédiatriques au Canada depuis 1996

A

Vrai

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15
Q

Qu’est-ce que le formaldéhyde

A

Utilisé dans le processus de production pour tuer ou inactiver virus et bactéries

Quantité résiduelle après purification ne dépasse pas 0,1 mg, circulation sanguine de l’enfant contient naturellement 1,1 mg.

–> agent de conservation

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16
Q

Il y a maintenant des agents de conservation seulement pour 1 virus, lequel?

A

Pour l’influenza

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17
Q

À quoi servent les adjuvants?

A

Parfois ajoutés aux vaccins pour :
-Améliorer la réponse immunitaire
-Réduire quantité Ag requis (ex : vaccin pandémique)
-Réduire le nb de doses nécessaires

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18
Q

Nommez l’exemple principal d’un type d’adjuvant

A

Aluminium
Retrouvé naturellement dans l’environnement
Lait humain en contient environ 40 mcg/L vs 225 mcg/L dans le lait de formule
Vaccins : autours de 225 mcg

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19
Q

Quel est le rôle de la gélatine dans les vaccins

A

Stabilisant : prévient dégradation lors du processus de congélation/lyophilisation ou chaleur

C’est un dérivé bovin, pas d’association maladie creutzfeld jacob

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20
Q

Vrai ou Faux : On retrouve des cellules humaines dans les vaccins

A

Faux, les vaccins ne contiennent PAS de cellules humaines ni tissu humain

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21
Q

Qu’est-ce que le thimérosal

A

Éthylmercure (par opposition au méthilmercure)

  • EST un composé organique du mercure que l’on retrouve dans certains vaccins
  • N’EST PAS un composé ajouté aux vaccins des nourrissons au Canada (depuis 1996)
    -EST utilisé dans les fioles multi-des comme agent de conservation
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22
Q

Définition d’efficacité d’un vaccin

A

Protection chez les vaccinés VS non vaccins dans un ECR (essai contrôle randomisé)

*s’applique à des résultats propres à ces essaies, pas parfaitement représentatif de l’ensemble de la population

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23
Q

Synonyme et définition de l’efficacité réelle

A

Efficacité de terrain
Protection dans la vraie vie

RR = (1/8)/(7/8) = 0,14 (risque de maladie chez les vaccinés vs non-vaccinés)
VE = 1-RR ou OR = 0,86

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24
Q

Les objectifs d’un programme de vaccination dépende de

A
  1. Efficacité du vaccin disponible
  2. Capacité à rejoindre la population cible
  3. Épidémiologie de la maladie
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25
Q

Quels sont certains objectifs de la vaccination

A
  1. éradication de la maladie = disparition complète de la maladie (VARIOLE)
    - vaccin très efficace, maladie facilement identifiable qui touche tlm les humains
  2. Élimination de la maladie : absence de transmission soutenue (endémicité)
  3. Contrôle de la maladie, en termes de morbidité et mortalité (coqueluche, covid)
    (limite les complications)
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26
Q

Décrire l’évolution de l’invention à l’homologation

A

Une fois un candidat identifié par étude pré-cliniques
PHASE 1 : Déterminer l’immunogénicité et l’innocuité de différentes doses sur nb limité d’individus adultes en santé (n=10-100)

PHASE 2 : Confirmer immunogénicité et innocuité vaccins et déterminer calendrier et dose optimale chez volontaires sains (n=50 à 500)

PHASE 3 : Déterminer si vaccin est sécuritaire, immunogène et efficace à prévenir maladie dans la population d’intérêt (n=milliers, rotavirus = 70K)

PHASE 4 : Post-homologation - efficacité réelle (effectiveness), innocuité, différentes populations, etc

27
Q

Quels sont certains éléments de décision de la santé publique en ce qui à trait à un vaccin

A
  • Est ce que le FARDEAU DE LA MALADIE justifie l’implantation d’un programme?
  • Est-ce que les caractéristiques du vaccin permettent un programme efficace
  • La stratégie d’immunisation permet-elle d’atteindre les objectifs
  • Le programme est-il coût-efficace et comment se compare-t-il aux autres interventions en santé?
  • Le programme est-il perçu comme acceptable?
  • L’implantation du programme est-elle faisable compte tenu des ressources?
  • Peut on évaluer les divers aspects du programme
  • Les questions de recherche importantes ont-elle été adressées?
28
Q

Quels sont les comités aviseurs

A

Mondial : SAGE - aviseurs à l’OMS
USA : ACIP - adviser pour le CDC
Canada : NACI(CCNI) - adviser pour l’Agence de santé publique du Canada
Québec : CIQ - protocole sur l’immunisation du Quebec - viseur au MSSS

29
Q

Que signifie R0

A

Nb de personnes infectées par un premiers cas pour une population non immune

30
Q

Décrire l’exemple de la rougeole (OMS)

A

R0 = 15 en occident
En se fiant à l’immunité de groupe :

Proportion de gens protégés > 1- (1/R0) = 1- 1/15 = 0.94

31
Q

Définir l’immunité de groupe

A

La transmission d’une maladie infectieuse est proportionnelles à la proportion de sujets réceptifs.
Transmission diminue avec l’accroissement des gens protégés (vaccinés + maladie)
Base des programmes populationnels
(protège aussi les non-vaccinés, penser au schéma décrit en cours)

32
Q

Nommez un exemple de maladie évitables par la vaccination

A

Rougeole

33
Q

Quelle est la période d’incubation de la rougeole

A

7 à 14 jours

34
Q

Décrire la symptomatologie et la contagiosité de la rougeole

A

Rash survient 10-14 jours après l’exposition
Personne contagieuse 4 jours avant jusqu’à 4 jours après l’apparition du rach
Fièvre, toux, coryza
KOPLIK spots surviennent d’abord (petites tâches blanches dans la muqueuse des joues près des molaires)

35
Q

Quelle est le mode de transmission de la rougeole?

A

Transmission aérienne
Taux d’attaque secondaire - maisonnée = au delà de 90%

36
Q

Qui est protégé contre la rougeole?

A

A reçu 2 doses d’un vaccin rougeole APRÈS l’âge de 12 mois

Preuve de maladie PCR

Sérologie IgG positive

37
Q

Quels sont les 3 types de vaccin pour la covid

A
  • Protéique (Novavax)
    -ARNm (pfizer, moderna0
    -ADN (vecteur viral) AstraZeneca et J&J –> ne sont plus utilisé car complications de thrombose
38
Q

Qu’est-ce qui est visé au niveau du virus covid

A

Les protéines de spicules

(anti-spike protein antibody)

39
Q

Qu’est-ce qui a limité l’efficacité de la vaccination covid

A

Les nombreux variants

40
Q

données d’efficacités covid

A

Idk ce qu’on doit savoir, voir ppt

41
Q

Est ce que les injections multiples sont sécures

A
  • Aucune contrindication à administrer plus d’un vaccin à la fois
  • Réponse immunitaire similaire
  • Moins d’ag administrés aujourd’hui qu’autrefois
42
Q

Quelles sont les manifestations cliniques légères ou sévères pouvant faire suite à l’immunisation

A

-Légère : fièvre ou oedème au site d’injectif = commun et limité
- Sévère : encéphalite post RRO : rare ( 1/1 000 000 dose vs 1/1000 suite à rougeole)

*Association souvent temporelle, habituellement pas causale

43
Q

Quelles sont les manifestations post-immunisation locales, systémiques

A

Réaction locale : fréquente, plus souvent après 4e ou 5e dose
Systémique : fièvre, irritabilité, rash, myalgie, convulsion fébriles rares (RROV à 12 mois)

44
Q

Le syndrome de Guillain-Barré a été associé avec quel vaccin

A

Vaccin influenza de 1976 (grippe porcine)

-Rapport de cas après vaccin quadrivalent méningé
- ®apport de cas après vaccin influenza

45
Q

À qui doit on rapporter les manifestations cliniques inhabituelles suite à un vaccin

A

À la direction de santé publique locale, comité de suivi au qc rapporte ensuite au fédéral

46
Q

Pourquoi la vaccination contre l’influenza est importante chez les TdeS

A

Associée à une diminution de l’absentéisme
Bénéfice direct sur protection des patients difficile à démontrer

47
Q

Quelles sont les recommandations pour la vaccin influenza chez les TdeS

A

La CDC et l’OMS recommandent que tous les Tse§ soient vaccinés annuellement contre l’influenza
Malgré cela, couverture vaccinale reste faible (35-40%)
Certaines juridictions ont rendu la vaccination obligatoire

48
Q

Quels sont certains motifs parentaux par rapport au refus de la vaccination

A

-Inquiétudes sécurité et effets secondaires
-Manque d’information sur la maladie et ou vaccin et crainte que l’info disponible soit biaisée
-Contraintes logistiques
-Injections multiples
-©royances Morales, religieuses ou éthiques

49
Q

Qu’est ce qui influence le individual décision-making about vaccination

A

-Historic, political and sociocultural context (connaissances, expériences, perception de l’importance, risk perception and trust, normes subjectifs, convictions morales et religieuses + groupe social auquel on appartient
-Santé plubique et politique vaccinales (trust)
-Professionnels de la santé et recommandations (trust)
-Communication et media (trust)

50
Q

Certains mythes vaccinaux

A
  • chute de la couverture vaccinale du ®®o avec éclosions de rougeole et oreillons ( à cause d’un article
  • Vaccins et autisme : prévalence des TSA en augmentation malgré diminution CV à RRO, prévalence élevée malgré retrait du thimérosal en 1996 dans les vaccins pédiatriques
    L’épidémie serait probablement due à des changements dans les critères dx et une meilleure identification des enfants avec TSA
51
Q

Quels sont les programmes de compensation

A

Qc : seule province avec un tel programme (causalité)
USA : national vaccination injury fund
-Industries pharmaceutiques contribuent un montant proportionnel au nb de doses produites
-pas de causalité

52
Q

Qu’est-ce qui influence la prise de décision contre la vaccination

A
  1. Biais d’omission
  2. Élimination du risque
  3. Aversion de l’ambiguity
  4. Freeloading
53
Q

Décrire les biais d’omission

A

Perception que l’action (commettre) est plus nocive que l’inaction (omission)
ex : parents se sentiraient plus coupables si leur enfant était victime d’effets secondaires de la vaccination plutôt que des séquelles de la maladie

54
Q

Décrire l’élimination du risque

A

Le fait d’accepter une conduite seulement si le risque est de 0%

55
Q

Décrire l’aversion de l’ambiguïté

A

Risque d’une maladie connue est + acceptable qu’un risque équivalent ou même moindre perçu comme ambigu ou théorique
(ex : nouveau vaccin)

56
Q

Décrire le freeloading

A

Se fier sur les hautes couvertures vaccinales et l’immunité de groupe pour protéger les enfants non vaccinés
-Accepter que d’autres prennent le risque

57
Q

Qu’est-ce qui influence la prise de position pour la vaccination

A

-Bandwagoning
-Altruisme

58
Q

Décrire le bandwagoning

A

Tout le monde le fait, fais le donc! Sans se poser de questions

59
Q

Décrire l’altruisme

A

-Accepter un risque personnel si la société, dans son ensemble, en bénéficiera
-Immunité de groupe

60
Q

Comment communiquer avec les parents qui refusent la vaccination

A
  • Approche centrée sur le patient
    -Communiquer connaissances actuelles
    -®respecter les différences d’opinion
    -Représenter risques/bénéfices des vaccins de manière transparente
    -Profiter de chaque occasion pour parler de la vaccination avec des messages clairs basés sur des données probantes
61
Q

Quelle est l’influence de la communication

A

-Parents avec connaissances limitées sur un sujet sont hautement influençables par les parents qui ont n’importe quelle info peu importe leur véracité

62
Q

Il faut s’avoir à qui on s’adresse

A

Types de parents : ont la foi (médecine, immunisation), relax, prudents, indécis, objecteurs de conscience

Rester flexible et compréhensif : injections séparées et réduire douleur lors des injections
Penser à documenter les refus vaccinaux

63
Q

Il faut s’avoir à qui on s’adresse

A

Types de parents : ont la foi (médecine, immunisation), relax, prudents, indécis, objecteurs de conscience

Rester flexible et compréhensif : injections séparées et réduire douleur lors des injections
Penser à documenter les refus vaccinaux

64
Q

Quelles sont les particularités pour un vaccin vivant atténué

A

Généralement viraux
Pas administré à tout le monde
À risque de complications car grosse réplication virale
(Varicelle),rotavirus, influenza, shingrix nouvelle version est pas vivant atténué

MMD-1230 (11 decks)

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