APP1 Flashcards
Prévalence d’endocardites
6 À 10 cas par 100 000 personnes
2 types d’endocardite
Aigue et subaigue
Vrai ou faux : 50% des cas d’endocardites ont lieu chez les 50 ans
Vrai : L’âge médian a augmenté depuis l’ère préantibiotique
Nommez quelques prédispositions/facteurs de risque d’endocardite (7)
- Maladies cardiaques congénitales
- Maladies valvulaires dégénératives
- Utilisateurs de drogues IV
- Prolapsus de la valve mitrale
- Valves cardiaques prosthétiques
- CRMD (Cardiac rhythm management devices) ex : pacemakers
- Cardiopathie rhumatismale chronique
Vrai ou faux : 15 à 30% des patients avec endocarites n’ont pas d’anomalies valvulaires avant
Vrai
Pourquoi est ce que l’endocardite touche beaucoup les personnes âgées?
- Valves prosthétiques et CRMD + fréquentes
- Âge des maladies dégénératives valvulaires a augmenté
- Personnes avec maladies congénitales cardiaques vivent plus longtemps
- Bactériémies nosocomiales (+ hospitalisations)
- Infections génito urinaires, colonic pathology
Quelle est la plus grande raison de cas d’endocardite chez les plus jeunes?
L’utilisation de drogues intra-veineuses
Structures plus souvent affectées personnes non utilisatrices de drogues IV
Valve aortique et mitrale
(précédemment anormales)
Structures plus souvent affectées personnes utilisatrices de drogues IV
Valves coeur G préalablement anormale
Valve tricuspide dans 50% cas
La valvulopathie mène à l’endocardite aigue ou subaigu
subaigue
Quel est le microorganisme principal responsable d’endocardite?
Staphylococcus aureus
Microorganismes responsables de l’endocardite aigue
60% des cas par S. aureus
Pneumocoques
Entérocoques
Aerobic gram-neg bacilli
Strep beta hémolytiques?
CoNs (lugdensis)
E.FAECALIS?
Microorganismes responsables de l’endocardite subaiguë
60% des cas : streptocoques alpha-hémolytiques et non hémolytiques
-Mitior
-Bovis
-sanguis
-mutans
S aureus
Enterocoques
CoNS
gram-neg rods
HACEK
E.FAECALIS
Chez les drug users, ____ cause 75% des endocardites du coeur droit
Staph aureus
(valve tricuspide)
Endocardites des valves gauches chez les toxicomanes sont causés par
25% : S. aureus
15% : streptocoques
25 : entérocoques
10% : fungi (candida)
8% : gram neg bacilli
TS : Pseudomonas aeruginosa
Espèces de candida
+ sporadiques : bacilles, lactobacillus, corynebacterium
agents microbiens des EVN
S. aureus, CoNS, entérocoques
Quelles sont les 2 causes des EVN
55% : nosocomiale
45% : communautaire
Complications de 6-25% des bactériémie à S. aureus avec cathéter
EPV survenant dans les 2 mois suivants mise en place chirurgicale est d’origine
Nosocomiale
Contamination per opératoire de la prothèse
OU
Bactériémie post-opératoire
Agents microbiens primaires : S. aureus, CoNS (80% épidermis) , bacille
(corynebacteria, fungi)
EPV plus de 12 mois post chirurgie est
similaire au EVN d’origine communautaire
S. aureus, streptocoques, entérocoques, gram - cocobacilli
Les souches de S. aureus isolées chez les toxicomanes sont souvent résistantes à
La méthiciline
La cavité buccale, la peau, les voies respiratoires sont les voies d’entrée des
strep, staph, groupe HACEK
Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella
Pourquoi est ce que le S. aureus est le pathogène causant une endocardite infectieuse le plus fréquent chez les toxicomanes?
Car il colonise la peau
Nommer les 5 étapes de l’infection des valves menant à l’endocardite infectieuse
- Dommage à l’endocarde (lésions endothéliales)
- Création d’une végétation stérile (thrombus) au site de la lésion OU infection directe par agent virulent
- Bactériémie transitoire qui ensemence la végétation (infection distante, maladie gingivale)
- Prolifération bactérienne dans la végétation
- Manifestations cliniques
Un dommage à l’endothélium peut résulter de
- Lésion de jet due à une turbulence du flot sanguin
- Côté de basse pression d’une lésion structurale cardiaque