CM3 - La classification des dysarthries Flashcards
Quelle est la classification des dysarthries la plus utilisée ?
Celle de Darley et de son équipe (1969)
Qu’est-ce que la dysarthrie ?
La dysarthrie est un trouble de la réalisation motrice (des mouvements) de la parole secondaire à des lésions du système nerveux central ET/OU périphérique.
Qu’est-ce qu’entraîne une dysarthrie ?
Cela entraîne un trouble moteur de la parole qui peut se manifester soit par la paralysie, la faiblesse ou des troubles de la coordination de toute la sphère oro-pharyngo-laryngée, respiratoire qui nous permet de parler.
Qu’implique une dysarthrie ?
- Une origine neurologique.
- Un trouble du mouvement (du geste) en lien avec une perturbation dans le contrôle neuromusculaire pouvant toucher la vitesse, la force, l’amplitude, la régularité, la précision des gestes de la parole (le mouvement dans toutes ses dimensions).
Quels étages de production de la parole sont touchés par la dysarthrie ?
La dysarthrie peut toucher tous les étages de production de la parole : la respiration, la résonance (nasale, on parle de nasonnement, de rhinolalie), l’articulation et la prosodie de manière isolée ou concomitante.
Dysphonie spasmodique = dysarthrie ?
Auparavant on appelait ça « dysphonie », désormais on dit que c’est de la dysarthrie car c’est neurologique et que ça touche les mécanismes de production de la parole au niveau glottique.
La dysarthrie est à distinguer
- Des troubles de la parole mécaniques liés à des fentes palatines, des fractures mandibulaires ou au manque de dents
- Des troubles linguistiques (aphasie)
- De l’apraxie de la parole
Dysarthrie VS Apraxie de la parole
Dysarthrie : trouble de l’exécution, de la réalisation du geste de la parole.
Apraxie de la parole : trouble de la programmation, de la planification du geste articulatoire.
Erreurs dans la dysarthrie
–> On relève les mêmes erreurs/distorsions lors de la répétition d’un mot.
Le patient ne cherche pas à améliorer sa production car il sait que, quoi qu’il fasse, cela ne changera rien.
Erreurs dans l’apraxie de la parole
–> Les erreurs ne sont pas régulières et sont majorées avec des mots longs et complexes.
Contrairement au dysarthrique, l’apraxique de la parole cherche le bon geste, « le bon moule articulatoire », avec des ébauches d’approche du geste. Il essaie de s’auto-corriger.
Dysarthrie et maladies neurologiques
La dysarthrie est très fréquente dans les maladies neurologiques mais peut parfois être le mode d’entrée dans une maladie neurodégénérative.
Classification de Darley - 6 types de dysarthries
- Dysarthrie flasque
- Dysarthrie spastique
- Dysarthrie ataxique
- Dysarthrie hypokinétique
- Dysarthrie hyperkinétique
- Dysarthrie mixte
Dysarthrie flasque - quelle atteinte ?
Atteinte de la voie finale commune (qui comprend le motoneurone périphérique (MNP), le nerf périphérique, la jonction neuromusculaire et le muscle).
Dysarthrie spastique - quelle atteinte ?
Atteinte bilatérale du motoneurone central
Dysarthrie ataxique - quelle atteinte ?
Atteinte du cervelet ou des voies cérébelleuses
Dysarthrie hypokinétique - quelle atteinte ?
Atteinte des noyaux gris centraux avec prédominance d’une akinésie
Dysarthrie hyperkinétique - quelle atteinte ?
Atteinte des noyaux gris centraux avec prédominance de mouvements anormaux
Dysarthrie mixte - quelle atteinte ?
Atteinte de plusieurs systèmes neurologiques
2 types de dysarthries ajoutés par Duffy (2006)
- Dysarthrie par atteinte unilatérale du MNC
- Dysarthrie d’étiologie inconnue
Classification de Darley - 8 clusters (critères déviants)
- Imprécision articulatoire
- Excès prosodique
- Insuffisance prosodique
- Incompétence de la résonance et articulatoire
- Sténose phonatoire
- Incompétence phonatoire
- Incompétence de la résonance
- Insuffisance phonatoire et prosodique
Quel examen va venir détecter le territoire touché dans la dysarthrie flasque ?
EMG
Dans la dysarthrie flasque, on retrouve souvent une
Amyotrophie
Les nerfs crâniens qui interviennent dans la parole sont
V : trijumeau VII : facial IX : glossopharyngien X : vague/pneumogastrique XII : hypoglosse
La dysarthrie flasque se caractérise par des atteintes des nerfs
Uniques ou multiples, unilatérales ou bilatérales.