CM3 Flashcards

1
Q

Lorsqu’on met un nom de virus en italique, ça veut dire quoi?

A

Formulation latine

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Q

Quels sont les différents virus de la famille herpès

A

HSV-1: Virus herpès simplex 1
HSV-2: Virus herpès simplex 2
VZV: Virus varcielle zona
CMV: Cytomégalovirus
EBV: Virus Epstein-barr

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3
Q

Quelle est la particularité des herpesviridae

A

Ils ont tendance à infecter puis tomber en forme de latente qui peuvent refaire surface après

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4
Q

V ou F: Tous les virus de la famille des herpesviridae peuvent se transmettre alors que la personne est asymptomatique

A

F; pas VZV

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5
Q

Quelle est la différence entre la forme de latence et l’infection chronique?

A

Latence= forme inactive où le virus ne se réplique pas ou très peu et échappe à la réponse immunitaire

Infection chronique= forme active où le virus se réplique et la réponse immunitaire de l’hote est déclenchée sans etre capable d’éliminer le virus

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6
Q

Comment peut se faire le diagnostic des infection virales

A

Détection d’Ag viral, sérologie (détection de réponse immunitaire secondaire à l’infection) ou détection de l’acide nucléique spécifique au virus TAAN (méthode la plus fréquente)

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7
Q

V ou F: Il est important en pré-analytique de savoir quel est le vorus qu’on cherche à diagnostiquer

A

V car on choisiti la modalité de détection en fonction

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8
Q

Pour les différents virus suivants, dit quelle méthode de détection on privilégie

a)HSV
b)Virus hépatite B
c)VZV
d)VIH

A

a)TAAN
b)Ag, TAAN ou sérologie
c)TAAN
d)Ag, TAAN ou sérologie

Si on fait sérologie pour herpès c’est possible, mais peu significatif car bveut juste dire qu’On a déjà été exposé
truc= latent on veut juste TAAN

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9
Q

V ou F: Certains tests Ag peuvent etre fait à l’extérieru du labo de microbiologie

A

V (ex: test rapide antigénique à la maison de covid donnant une réponse rapide)

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10
Q

Quelle est la spécificité et la sensibilité des tests antigéniques

A

Sensibilité; <TAAN
Spécificité; bonne

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11
Q

Quels tests remplace tranquillement les tests d’antigènes

A

Test moléculaires (TAAN)

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12
Q

Quels sont les différents types de tests TAAN

A

Test maison ($) ou commercial ($$$)
Automatisé ou semi-automatisé
Monoplex (un pathogène) ou multiplex (pls patho)
Qualitatif ou quantitatif

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13
Q

Quelle est la rapidité d’obtention des résultats d’un TAAN?

A

Dépend du test utilisé, entre <1h (ex: gene expert) à >2 semaines (ex: VIH)

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14
Q

Quelle est la sensibilité et la spécificité des TAAN

A

Excellente

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15
Q

C’est quoi une valeur Ct et à quoi ça sert?

A

plus ma valeur Ct est élevée plus ma valeur initiale de virus était faible (ma courbe PCR prend plus de temps avant de lever que si j’avais bcp de virus à la base)

Ça peut donner une idée de si le patient est encore contagieux ou si il a une haute charge virale (mais peut jouer des tours)

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16
Q

V ou F: Un TAAN ne permet que de trouver ce que l’on cherche

A

V

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17
Q

Est-il possible de chercher des mutation de résistance dans les virus avec un test moléculaire?

A

Oui, mais ce sont des test génétique et non pas comme les bactéries avec antibiogrammes

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18
Q

Est-ce qu’on a besoin de traiter le spécimen (ex: crachat) avant d’utiliser la machine GeneXpert?

A

non

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19
Q

Qu’est-ce qu’on a comme info si on mesure à la sérologie les anticorps IgM

A

-Ils sont présents en début de maladie
-Durant la phase aigue

Attention: test peu spécifique, car les IgM pourraient remonter après une phase de latence

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20
Q

Qui suis-je: Lorsqu’on passe de négatif à positif à la recherche des Ac contre un certain virus

A

Séroconversion, on peut alors regarder le profil sérologique (dx rétrospectif, pas en phase aigue)

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21
Q

Pour quels virus le test sérologique permet de définir le statut immunitaire

A

VHB et VZV

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22
Q

Pour quels virus le test sérologique permet d’étavlir le dx d’infection chronique ou latente

A

VIH, VHC, VHB, CMV, VZV et HSV

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23
Q

Le VIH a t-il plus une forme latente ou chronique?

A

Chronique, car au début phase avec + de destrcution, puis diminue sa réplication et ses dommages pendant des années mais reste là=diminution des CD4 et dommage inflammtoire

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24
Q

Si j’ai fait la varicelle quand j’étais jeune, mon test sérologique sera comment?

A

Positif à vie
Ainsi si on suspecte une maladie active (ex:zona) on privilégiera un test moléculaire

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25
Q

V ou F: Le test sérologique VZV peut etre faussement négatif si on a été vacciné

A

V

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26
Q

Dans quel cas une sérologie à VZV serait utile?

A

Post exposition de cas symptomatique pour des personnes dont l’immunité est inconnue

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27
Q

Qu’est-ce qu’On fait si un patient se présente avec vésicules génitales et se demande si herpes

A

1.On crève vésicule
2.On fortte avec écouvillon
3.On envoit au labo
4.PCR+TAAN

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28
Q

Qui suis-je: Virus ARN de la famille des retroviridae

A

VIH

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29
Q

Qu’est-ce que la transcriptase inverse?

A

Une enzyme qui donne la possibilité au VIH de produire de l’ADN à partir de l’ARN pour rester camoufflé du système immunitaire

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30
Q

Où on retrouve le plus de cas de VIH

A

En Afrique 25.7 million
En Amérique 3.7 million
En Asie 3.7 million

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31
Q

Au Québec, quel groupe de personne connait le plus haut taux de nouveaux diagnostique dans les dernières années

A

1: HARSAH (diminue avec les années)

#2: Patient originaires de pays endémiques
#3: Hétérosexuels non OPE

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32
Q

Qui suie-je: Virus ADN double brin hépatotrope

A

Virus de l’hépatite B

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33
Q

Est ce que une fois qu’on a clear l’infection aigue à Hépatite B et qu’il ne reste plus d’Ag juste des Ac, on peut arreter de se soucier du VHB?

A

Non, car il reste la possibilité que le virus d’ADN soit resté a/n du foie et lors d’une baisse du système immunitaire il pourrait refaire surface par la suite.

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34
Q

Est-ce qu’il peut y avoir réactivation du VHC si la personne devient immunosupprimée?

A

non, juste VHB

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35
Q

Qui suis-je: Virus ARN simple brin hépatotrop

A

VHC

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36
Q

En 2015 combien de personnes étaient infectées au VHC

A

71 millions, >10% dans certaines régions (plus d’hommes que de femmes, 40-65 ans++ )

37
Q

Dites si les circonstances suivantes sont plus à risque de montrer un potentiel VIH, VHC ou VHB
a)UDI
b)HARSAH
c)Personne incarcérée
d)Originaire des caraibes/afrique
e)Jeune de la rue

A

a)VHC
b)VIH
c)VHC
d)VHB
e)VHC

38
Q

V ou F: Le sperme et les sécrétions vaginales sont des liquides potentiellement infectieux pour le VIH, VHC et VHB

A

F; pas pour VHC

39
Q

Quels sont les liquides potentiellement infectieux pour VIH, VHB et VHC

A

Spécimens de lab
Sang
Liquides biologiques teintés par le sang
Sperme et sécrétions vaginales (sauf VHC)
Liquides pleural, péricardique, péritonéal, synovial, LCR
Liquide amniotique, transmission verticale, lait maternel (pour vih)
Salive (juste VHB)

40
Q

V ou F: Si un travailleur de la santé se pique avec une aiguille souillée d’un oatient VIH+ il a de fortes chances de contratcer le VIH

A

F; 0,32%

41
Q

Si qlq nous a craché au visage dans la rue, est-ce qu’on oeut attraper VHB, VHC ou Vih

A

RARE

42
Q

Quel type de relations sexuelles sont plus à risque pour la contraction du VIH?

A

Anale réceptive>vaginale réceptive>anale insertive

43
Q

Quelle est la première chose qui apparait dans le sang suite à une exposition au VIH? La deuxième? La troisième? La quatrième?

A

1) L’ARN viral du VIH
2)AgP24 (détecté qlq jours après arn)
3)Ac IgM
4)Ac IgG

44
Q

Qu’est-ce que la période éclipse/fenêtre avec le VIH

A

Période pendant laquelle on ne sera pas capable de détecter le virus dans le sang du patient. C’est donc la période avant que le résultat du test de 4ième génération (p24/IgM et IgG) sorte positif soit environ 2-3 semaines max 3 mois après.

45
Q

Pk un test rapide VIH (sérologie)=test de 3ième gen à une plus longue période fenêtre que le test de 4ième génération? À quoi il sert alors?

A

Car il ne détecte pas l’ AgP24

Sert dans les situation d’urgence pour chercher la présence d’Ac VIH (ex: femme qui accouche dont on ne connait pas statut VIH), mais moins bonne sensibilité que le test de 4ième gen d’antigène.

46
Q

Est-ce que le test de 4ième gen au VIH est spécifique?

A

Oui très, mais mis sur une grande échelle on a qd mm de rare cas de faux VIH+ donc

1)Le teste est répété 2 fois à l’hopital si le premier est positif
2)La LSPQ va refaire un test supplémentaire pour confirmer avec Immuno assay VIH1/VIH2

47
Q

Quelle est la principale dif entre VIH 1 et VIH 2

A

VIH 2 est un peu moins aggressif et un peu plus latent
Mais certains meds ne fonctionnent pas aussi bien sur lui que sur VIH1

48
Q

À part le test d’antigène (4ième gen) et sérologique (3ième gen) quels sont les autres tests pour le VIH

A

1)Charge virale VIH
test qui sert à vérifier la réponse au traitement (si la charge virale augmente malgré meds= échec au traitement ou non compliance)

2)CD4
Marqueur de l’IMMUNOSUPRESSION

3)Génotypage
Choix de traitement initial (primo-infection)
Choix de traitement si échec

4)HLA-B5701
Prédit l’hypersensibilité à l’abacavir

49
Q

V ou F: Si on est arrivé en dessous du seuil de 200 cells/mm3 de CD4 c’est fini, on ne pourra plus remonter au dessus

A

f; en s’attaquant à la charge virale et à la réplication du virus tranquillement on peut remonter CD4 à des taux normaux

MAIS selon certains creux on pourrait remonter plus lentement ou tjr rester à des taux plus bas

50
Q

V ou f: Il faut attendre le résulat au génotypage avant de commencer les antiviraux VIH

A

F; on peut ajuster selon le résultat au génotypage, mais on commence avant

51
Q

Quelle est, en moyenne, la charge normale de CD4 dans quelqu’un qui est sein? Quel est le seuil critique

A

Normale= environ 1000
Seuil= sous 200

52
Q

À quel moment les gens atteints du VIH vont avoir des symptomes ressemblant à la mononucléose?

A

Primo-infection/syndrome rétroviral aigu
Environ 2 à 4 semaines après l’infection

53
Q

Combien de temps, en moyenne, les gens ne vont pas avoir de symtpomes après syndrome rétroviral aigu?

A

10 ans

54
Q

Qu’arrive t-il le plus fréquemment pendant la phase sida

A

Maladies opportunistes

55
Q

Quelles deux manifestation survenant dans le sida ont vraiment un mauvais pronostic

A

Démence et wasting syndrome

56
Q

Donnez des exemple d’infection qui, additionné à un dx de vih, définissent un SIDA

A

-Sarcome de Kaposi
-Lymphome de Burkitt
-Pneumocystis Jiroveccii
-Diarhéee x1 mois (cryptosporidose intestinale chronique)
-CMV
-Candidose de l’oesophage
-Toxoplasmose cérébrale
-Tuberculose
-Cancer du col de l’utérus

57
Q

Quelle est la différence entre AgHBs, Anti-HBs et Anti-HBc, Ag HBe et Anti-HBe?

A

AgHBs= antigène de surface qui indique que le patient est contagieux/maladie active

Anti-HBs= Anticorps contre l’Ag de surface de l’hépatite B, présent post infection ou vaccination

Anti-HBc= Ac contre l’Ag de la nucléocapside du virus de l’hépatite B, pas présent post vaccination
*on peut demander les Anti-HBc IgM si on pense qu’on est en phase aigue de l’hépatite

AgHBe= antigène de la protéine de fusion isue de la région préC du génome de Hep B, signe de réplication virale active (attention faux négatif si mutation de la préC dans les cas d’infection chronique)

Anti-HBe= Ac contre l’antigène Hbe, suggère fin de la réplication active

58
Q

V ou F: On peut faire TAAN pour VHB?

A

V; mesure la charge virale du virus et présent lors de l’infection a la fois aigue et chronique

59
Q

Est-il possible d’avoir plus d’une période fenêtre?

A

OUI

Par exemple avec le VHB on a une première période fenêtre avant la détection de AgHBs puis une deuxième lorsque ceux ci disparaissent et avant l’apparition des IgG anti-HBc ou anti-HBs dependemment de ce qu’on demande

60
Q

Si je vois de l’Ag HBs positif sur un résultat qui persiste dans le temps ca veut dire quoi?

A

Hépatite chronique

61
Q

Un patient se présente avec Ag HBs neg eg Anti-HBs à 210 UI/L… qu’est ce que je peux en conclure?

A

Il manque de l’info!

62
Q

Un patient se présente avec Ag HBs neg et Anti-HBs à 210 UI/L et Anti-Hbc total positif… qu’est ce que je peux en conclure?

A

Immun car a deja fait l’infection avant

63
Q

Un patient se présente avec Ag HBs neg et Anti-HBs à 210 UI/L et anti-hbc totaux neg… qu’est ce que je peux en conclure?

A

Immun par vaccin

64
Q

Quand est-ce qu’on est considéré comme immun et protégé contre l’hépatite B

A

Si une fois dans notre vie on a >10UI/L
Si infection ancienne et guérie on est protégé contre la réinfection

65
Q

Les Ac anti-VHC peuvent-être détectés environ cmb de temps après l’exposition au VHC

A

2 à 12 semaines

66
Q

V ou F: L’ARN du VHC peut être détectée avant les Ac anti-VHC

A

V

67
Q

Quel est le premier test qu’on va demander pour VHC?

A

Test anticorps anti-VHC puis charge virale TAAN

68
Q

Quel pourcentage des gens infectés à VHC vont développer une Hépatite C chronique? Et de ces gens la combien vont développer cirrhose?

A

75%–> 20% cirrhose

69
Q

V ou F: Il existe des médicaments pour guérir l’hépatite C

A

V

70
Q

Comment fonctionne la sérologie pour Hep C?

A

1)On va chercher la présence d’anti-VHC
Positif–> On recherche de l’ARN VHC

71
Q

Comment les changements climatiques peuvent avoir un impact sur la médecine?

A

-Certaines maladies endémiques qui se propagent plus facilement
-Émergence de nouvelles maladies de nature infectieuses (vecteurs comme les tiques, mouvement de populations etc.)

Il faut donc etre plus vigilant, notfier la santé publique, enseigner aux patients la prévention de certaines maladies et rester à l’affut des commentaires de la santé publique

72
Q

Pourquoi les changements climatiques permettraient l’augmentation de la Maladie de Lyme?

A

Augmentation de la température au Canada permet de
-prolonger leur période d’activité
-augmenter l’étendue géographique des réservoirs et des hôtes pour les tiques (ex: souris et chevreuils)
-allonger la durée de la saison d’exposition des humains aux tiques

73
Q

Donner deux autres maladies qui se transmettent par les tiques autre que la Maladie de Lyme

A

Anaplasmose et babésiose

74
Q

Quels sont les critères diagnostic de l’endocardite?

A

Critères modifiés de DUKES

75
Q

Quand est-ce qu’on donne de la prophylaxie atb pour les endocardites?

A

Lors de chirurgies dentaires surtout

76
Q

Quel type de diagnostic d’infection doit évoquer une bactériémie continue

A

Diagnostic d’infection du système vasculaire

77
Q

Existe t-il un score pour pouvoir différencier un strep viral d’un strep bactérien?

A

Oui

78
Q

Pourquoi on traite une streptocoque du groupe A (raison principale)

A

Éviter le RAA (les glomérulonéphrites post infectieuses ne sont pas évitables)

79
Q

V ou F: Il est possible de retrouver du strep A dans un pharynx sans qu’il ne cause une pharyngite

A

V

80
Q

V ou F: Si une bactérie de ma flore normale ex: du GI se retrouve à un autre endroit ex: peau ça ne peut pas causer des problèmes

A

F

81
Q

Que cause les cellulites?

A

Cellulite simple–> strep du Groupe A (C ou G aussi) et staph aureus

Staph aureus = cause des abcès (pyogénique)

82
Q

Quelle est la différence entre le mode d’acquisition primaire HSv et VZV

A

HSV= muco-cutané
VZV= respiratoire (goutelette ou aérienne) mais la personne doit etre symptomatique

83
Q

Existe t-il un vaccin contre la varicelle et le zona?

A

Oui

84
Q

Si on a eu le vaccin contre la varicelle peut-on avoir le zona?

A

Oui

85
Q

Pour quel type de condition devrait-on faire un rappel vaccinal (pneumocoque, VPH, hépatite B, influenza etc.)

A

Conditions amenant une immunodépression:
-trouble hématologique malin
-tumeur solide maligne
-chimiothérapie
-déficience immunitaire congénitale
-transplantation d’organe
-vih

86
Q

Quel est le traitement empirique de l’endocardite

A

Selon le type de valve, il y aura un différent type de pathogène mais dans tous les cas le traitement empirique reste plus ou moins le mm

87
Q

Donner le nom spécifique de la prep

A

Truvada TDF-FTC = bi-thérapie qu’on donne avant l’exposition

88
Q

Est ce que la prep fonctionne bien?

A

Oui mais à condition d’etre bien compliant