APP3 Flashcards
Décrire le virus Varicella Zoster
-Fait partie de la famille des Herpesviridae (alphaherpes)
-Responsable de 2 maladies: varicelle et zona
-ADN double brin et nucléocapside avec enveloppe de glycoprotéines externe
Quel est le tropisme de VZV
Neurotrope–>système nerveux
Quels sont les modes de transmission de VZV?
Aérienne, gouttelette et contact de vésicules
Expliquer la physiopatho de la varicelle (sans parler de latence)
- ENTRÉE
L’entrée se fait le plus souvent par voie respiratoire lorsque des gouttelette de personne infectée au VZV sont inhalées, puis il y a infection des voies respiratoires.
2.PROPAGATION
Le virus commence par se répliquer localement dans un certain site où il infecte les cellules épithéliales+lymphocytes.
Puis, le virus ensemence le système lymphatique et se répend dans tout le corps=virémie et dispersion des lésions sur la peau.
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PHYSIOPATHO EN DÉTAIL
1.Interaction non-spécifique des glycoprotéines virales avec les protéoglycanes des cellules hotes→ liaison non-suffisante pour l’entrée du virus, mais le rapproche des récepteurs d’entrée.
2. Liaison des glycoprotéines virales avec le récepteur cellulaire d’entrée→ fusion de l’enveloppe du virus avec la membrane cellulaire→ pénétration dans la cellule
3. Libération de la nucléocapside virale dans le cytoplasme cellulaire
4. Microtubules transportent la nucléocapside virale vers noyau
5. Le génome viral sort de la nucléocapside et rentre dans le noyau via les pores nucléaires
6. À ce stade, le virus rencontre des réponses cellulaires intrinsèques et innées qui bloquent l’infection. Il va donc fabriquer des protéines virales qui vont le protéger (nouvelle capside)
7. Réplication du génome viral et emballage dans des capsides préformés
8. Les nucléocapsides quittent le noyau par bourgeonnement+ fusion avec la membrane nucléaire externe.
9. Arrivés dans le cytoplasme, les nucléocapsides forment des bourgeonnements avec les vésicules de
l’appareil de Golgi
10. Le virus enveloppé de la vésicule cellulaire est libéré de la cellule par exocytose.
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Le virus infecte la peau en remontant des cellules endothéliales vx–>cellules épithéliales
-Formation de vésicules dans le derme avec ballooning, cellules géantes multinucléées et inclusion intranucléaires éosinophiles.
-Peu aussi y avoir nécrose des vx sanguins et hémorrhagie épidermique.
3.ÉVOLUTION DE LA MALADIE
Liquide vésiculaire devient trouble=recrutement de leucocytes + cellules dégénérées + fibrine
- FIN
Les vésicules se rompent et relâchent leur fluides (qui inclut le virus infectieux) ou sont graduellement
réabsorbés.
Expliquer la physiopatho du zona
PHYSIOPATHO EN DÉTAIL
Réactivation des facteurs de transcription viraux pour favoriser la transcription des protéines
virales par l’ARN polymérase II cellulaire.
1. Les premiers gènes = IE (Immediate-early) → font
des ARN même en l’absence de synthèse
protéique virale. Plusieurs rôles:
○ Commande de la transcription de l’hôte
○ Modification de l’environnement cellulaire de l’hôte pour favoriser ARN virus»ARN hote
○ Inhibition de divers mécanismes innés de
défense de l’hôte
○ Favorisent sélectivement le traitement et le
transport des transcrits viraux.
2. Prochains gènes à être transcrits= E (early):
fabrique des protéines qui répliquent l’ADN viral et
modifie les niveaux de nucléotides pour favoriser
la réplication de l’ADN. Ces 2 étapes = cible pour
les médicaments antiviraux.
3.Quand synthèse ADN commence déclenche la transcription de gènes L (late) qui codent pour assemblage et formation du virus descendant.
4.Libération de la cellule, fixation aux cellules a cotés et propagation par pénétration des cellules adjacentes
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Lorsqu’il est réactivé, le virus migre de nouveau jusqu’aux terminaisons nerveuses cutanées où il cause de l’inflammation et une éruption vésiculaire douloureuse limitée au dermatome du ganglion sensitif infecté.
− Une examination histopathologique de ganglions représentatifs de la chaîne dorsale durant l’herpès zoster démontrent une hémorragie des ganglions, un œdème et une infiltration lymphocytaire
Quels sont les aphaherpesvirus, betaherpesvirus et gammaherpesvirus?
ALPHA= VZV et HSV1/2
Beta=CMV
Gamma= EBV
Expliquer la physiopathologie de l’infection latente à VZV
-VZV peut partir des cellules épithéliales, et à cause de son tropisme, s’attaque aux neurones en remontant leur terminaison axonale vers le corps du neurone se trouvant dans les ganglions sensoriels périphériques (ganglion de la racine dorsale).
-Là va s’établir l’infection latente, car VZV va y rester sous forme d’épisome, un génome viral silencieux inactif.
Qui est le plus affecté par la varicelle
Lorsque les gens n’étaient pas infectés–>surtout les enfants
Plus de sx et complications graves chez l’adulte
L’infection touche autant les deux sexes et toutes les races
Pic saisonnier=hiver et début de printemps en zone tempérée
Quelle est la période de contagion de la varicelle?
Les patients sont contagieux 48h environ avant le début de l’éruption vésiculaire, pendant la période de
formation des vésicules, et jusqu’à ce que toutes les vésicules soient croûtées.
Qui est le plus affecté par le zona
60 ans et + (on offre le vaccin à partir de 50 ans+)
Sujets immunosupprimés (SIDA, greffé, lymphome, leucémie ou thérapie immunosupressive)
Quelle population serait plus à risque de faire du zona récurrent? Est-ce fréquent?
Rare ++
Juste les immunocompromis comme personne avec SIDA
Qu’est-ce que la névralgie post-zostérinne
Douleur intense dans la zone (dermatome) affectée par le zona, peut rester des mois après la guérison des lésions
Quelles sont les manifestations cliniques de la varicelle?
Éruption cutanée pancorporelle: vésicules derme profond puis croute (pour les zona les lésions sont habituellement sur une seule zone de dermatome et douloureuses)
Érythème autour des vésicules
Ulcères gris blancs peu profonds
Prurit
Fièvre, malaise et céphalée pendant la période d’incubation
*Quelques patients peuvent développer un prodrome 1-2 jours avant début de l’exanthème
Décrire l’évolution des stades de l’éruption
Maculopapules–>vésicules–>croutes
4 à 5 jours
Apparaitront en premier tronc et face puis d’étendront sur le corps
v ou f: Lors de propagation dans une famille de VZV, les deuxièmes et troisièmes cas ont tendance à avoir un plus grand nombre de
vésicules
V
Compléter la phrase:
Le zona est caractérisé par une éruption vésiculaire ___________ d’un dermatome, et est souvent associé avec une douleur sévère au ___________
Le zona est caractérisé par une éruption vésiculaire unilatéral d’un
dermatome, et est souvent associé avec une douleur sévère au dermatome en
question.
