CM2 Flashcards
Quelles sont les 3 étapes clés du traitement des échantillons?
Quelle étape se passe avant le laboratoire? Et laquelle se passe au lab?
1)Pré-analytique = AVANT LAB (demande de test, prélèvement des échantillon, acheminement des échantillons et réception des échantillons au lab)
2)Analytique= AU LAB (tests d’hémolyse, de coagulase, de catalase et tests par outils technos)
3)Post-analytique (réception des antibiogrammes et le clinicien en tire les conclusions nécessaires, rapporter+transmettre+interpréter les résultats)
On a un problème à l’hopital ce matin; les échantillons X prélevé hier soir par le médecin Dufour ont été oubliés sur une étagère pendant la nuit et n’ont donc jamais été analysés…
Dans cette mise en situation, à quelle étape du traitement des échantillon y a t-il eu un problème?
Pré-analytique
V ou F: Il est primordial d’indiquer sur la requête de test en microbiologie si le patient est allergique ou nn à la pénicillin?
V, car dans le cas d’une culture de gorge les strep n’ont jamais de résistance à la pen donc on prescrira automatiquement ça si pas d’allergie, mais si allergie on va faire un antibiogramme d’emblée pour voir si on peut donner azithromycine ou clindamycine (cephalexine ou cefadroxil pourrait etre donnés si allergie non-sévère)
Sur un requête de microbiologie, où peut-on retrouver l’identification du patient?
En haut à droite
V ou F: On fait habituellement la coloration de gram sur les géloses (milieux nutritif pour les bactéries)
F: sur des lames microscopiques
Les géloses sont mises dans un incubateur à quelle température? Après combien de temps on les examine?
37C et on les examine le lendemain
Quelles sont les 3 types principaux de géloses
Sang de mouton
MacConkey (inhibe les Gram+) –>sélective
Chocolat–>peu sélective
Quelles sont les 3 types d’atmosphères d’Incubation dans lesquels ont peut incuber les géloses
1)Étuve air ambient 21% O2
2)Étuve à CO2
3)Tente anaérobique
V ou F: Au laboratoire, les géloses et les hémocultures sont habituellement incubés ensemble
F: les incubateurs à hémocultures sont spécifiques
À quoi sert l’utilisation de tentes anaérobiques?
Permet la survie et la croissance des bactéries anaérobies strictes
Qu’est-ce qu’un banc de travail?
Poste de travail pour microbiologiste à l’hopital
Un banc= un type de culture (sang, urine, etc.)
V ou F: on obtient habituellement les résuslta de l’hémolyse, la coagulase et la catalase avant d’avoir les antibiogrammes?
V! Ce sont donc de bonnes pistes de solution pour cibler la bactérie avec laquelle on a a faire
Comment reconnait-on une bactérie catalase + vs catalase -?
Catalase + va faire des bulles
V ou F: Si un staph est résistant à la pénicilline on peut admettre qu’il s’agit d’un SARM
F; pas forcément
En tant que médecin, quand doit-on prescrire une hemoc?
1-Quand le patient présente de la fièvre et des signes d’atteinte systémiques sévères (atteinte de l’état générale, frissons solennels, hypotension)
2-Lorsque certains diaganostics graves sont évoqués, comme la méningite ou l’endocardite
Combien d’hémoculture devrait-on prescrire?
En général le médecin va prescrire 2 HÉMOCS et donc l’infirmière devra prélever 4 bouteilles* soit 40mL de sang**
*1 hémoculture= 1 set de bouteille; 1 aérobie+ 1 anaérobie
**1 bouteille= 10mL de sang
Pk est-il important d’indiquer sur la requête si le sang prélever provient de la périphérie ou d’un cathéter?
Il faut essayer de varier le site de ponction
Comment les infirmières procèdent-elles habituellement au prélèvement pour les hémocs?
1)Lavage des mains
2)Désinfection du site de prélèvement et de l’embout des bouteilles
3)Mise des gants pour l’infirmière
4)Garrot installée
5)Insertion aiguille et prise du sang
Quel est le ratio bouillon/sang par bouteille?
10mL
Pk on prend une bouteille aérobie+une bouteille anaérobie lors des hémoc?
Car la littérature montre que 10ml aérobique+ 10mL anaérobique = meilleur recouvrement des bactéries
(à cause des anaérobies surtout et il y a parfois une meilleure croissance de certaines bactéries aérobies dans les bouteilles anaérobies)
Si 10mL anérobie + 10mL aérobie est nécessaire, alors pk cultiver 2 hémoc?
La probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sans cultivé! Plus le volume est grand et plus la probabilité est haute. Toutefois, on en fait pas plus que 2 car le risque “cout-bénéfice” devient moins intéressant après 40mL.
Quel est le facteur le plus important pour trouver des bactéries dans le sang si elles sont présente
Avoir un plus grand volume de sang préleveé (40mL au lieu de 20mL)
Dans quels cas prescrirait-on plus de 2 hémocultures?
1)Endocardite aiguë
On veut 3 hémocultures moins de 2h avant de débuter le traitement
2)Endocardite subaigue (germe peu virulant et le patient n’est pas instable)
On veut 3 hémocultures moins de 24h avant de débuter le traitement
On prélèvera également 2 autres hémocultures si la première série est négative après 24h
Lorsqu’on prélève les 2 hémoculture, est-ce qu’on les prélève en mm temps?
Non en 2 temps pour évaluer si l’échantillon à été contaminé par la peau (contamination cutanée) et évaluer le caractère continu de la bactériémie
V ou F: Au labaroites, les bouteilles d’hémocultures seront placées dans in incubateur à 37C ou elles ne bougeront pas pendant 24h
F: Elles sont continuellement brassées
Comment l’appareil de traitement des hémocultures détecte la présence de croissance bactérienne dans la bouteille?
Grace aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille
V ou F: Une technicienne effectuera une coloration de gram sur le liquide de la bouteille d’hémoculure uniquement si elle est positive puis ensemencera des géloses pour identifier la bactérie et procéder à l’antibiogramme par la suite
V
Après combien de temps on devrait voir apparaitre des colonies sur la majorité des géloses où il y avait la présence de bactérie
24h, les bouteilles d’hémocultres sont incubées max 5 jours avant de conclure qu’elles sont négatives (majorité è 48h sont sorties)
Est-ce important de savoir la quelle ou lesquelles des bouteille est/sont positives?
Pas vraiment! Les infos peuvent etre trompeuses donc plus se fier à notre expertise (ex: mm si un contaminant se retoruve dans les 2 bouteilles c’est still un contaminant)
Comment on peut déterminer si la bactérie retrouvée est un contaminant?
Il faut analyser les indices:
-Est-ce une bactérie reconnue comme un pathogène colonisant la peau (ex: S. épidermidis)
-Combien a ton d’hémoc (et non pas de bouteille) positive? 1 ou 2?
-Après combien combien d’heure d’incubation l’appareil at-il détecté la croissance bactérienne (>48-72h=louche)
-Le lien entre le site de l’infection et le type de bactérie identifié est-il plausible?
Quels pathogènes ne sont jamais considérés comme des contaminants peu importe
S. aureus
S. pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Listeria monocytogenes
E. coli
Candida Albicans
Selon les résultats au Gram suivant; dite à quels agents possible vous pensez:
a)Cocci gram+ en amas
b)Cocci gram + en chaine
c)Cocci gram + en paire
d)Cocci gram -
e)Batonnets gram -
f)Coccobacilles gram -
g)Batonnets gram +
a)Staphylococcus
b)Sterptococcus, enterococcus ou pneumocoque
c)Pneumocoque
d)Moraxella et Neisseria
e)E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa et Bacteroides fragilis
f)Haemophilus influenzae
g)Listeria monocytogenes, clostridioides spp., corynebacterium spp., bacillus spp.
Quelles sont les bactéries qui sont habituellement sorties apres 24h d’incubation
Bactéries anaérobies
Levures
HACEK (bactéries aérobies fastidieuses) = Haemophilus spp, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae
Il est plausible que Neisseria meningitidis soit retrouvée dans l’hémoculture d’un patient hospitalisé pour…
Méningite
V ou F: Il est plausible qu’on retrouve du strep viridans dans l’hémoc d’un enfant hospitalisé pour une méningite
F: peu plausible car strep viridans ne cause pas de méningite mais plutot des endocardite (flore normale des muqueuses)
Les infections de cathéter sont plus souvent dues à quel type de bactéries?
Bactéries de la flore normale de la peau
La présence de 2/2 hémocultures positives à un germe de la flore normale de la peau (ex: staph à coag neg, corynebacterium, bacillus sp) devrait évoquer une infection de quoi?
Cathéter vasculaire
Quelle est la condition pour qu’on puisse dire qu’une bactériémie est bien communautaire?
Elle survient moins de 48h après l’arrivée à l’hopital (ou avant)