APP1

Question 1

Combien de cas d’endocardite par année

Answer 1

On a passé de 2-5 à 6-10 par 100 000

Question 2

Quel est le profil type d’un patient d’atteint d cardio

Answer 2

-Homme (66%)
- Age moyen 65-70 ans
-UDI

Question 3

Quels sont les facteurs de risque de faire une endocardite

Answer 3

-Prothèse de valves et autres dispositifs intracardiaques
-Cardiopathie congénitale: tétralogie de fallot, persistance du canal artériel, valve aortique bicuspide
-prolapsus valvulaire mitral avec régurgitation mitrale importante
-Maladie valvulaire dégénérative
-UDI
-ATCD endocardite et hémodialyse

Question 4

Est-il possible de faire une endocardite sans avoir de problème au niveau de ses valves préalablement?

Answer 4

Oui 15 à 30 % des patients atteints d’endocardite ne présentent pas d’anomalie valvulaire préalable.

Question 5

Chez les UDI, quelle valve est la plus souvent affectée? Quel pathogène y est souvent associé?

Answer 5

Tricuspide
S.aureus 70% des endocardite du coeur droit et S.aureus, streptocoques et entérocoques pour coeur G

Question 6

Quels sont les pathogènes les plus susceptible chez…

a)Endocardite sur valve naive
b)endocardite sur valve prosthétique
c)Endocardite aigue
d)Endocardite subaigue

Answer 6

a)les streptocoques, S. aureus, E. faecalis et les coccobacilles à Gram négatif fastidieux

b) Moins de 1 an post op: 50% staphylocoques (s.epidermidis) car nosocomial, sinon streptocoques, E. faecalis, les bâtonnets à Gram négatif, les corynébactéries et les champignons

Plus de 1 an post op: Streptocoques, S. aureus, E. faecalis et les coccobacilles à Gram négatif fastidieux
**Porstatique bcp de coagulase negative staph qui sont résistants aux B-lactamines

c)S. aureus ++ sinon streptocoques, E. faecalis, des pneumocoques ou bacilles Gram négatif aérobies.

d)Streptocoques α-hémolytiques et non hémolytiques ++ sinon E. faecalis, CoNS et bacilles Gram-négatifs fastidieux

Question 7

Quels sont les 2 points de départ possible d’une endocardite?

Answer 7

Lésion inflammatoire ou lésion endocardique (végétation thrombotique non-bactérienne)

Question 8

Expliquer la physiopatho d’une endocardite à lésion inflammatoire

Answer 8

1. Inflammation de l’endocarde
   2.En réponse les cellules endothéliales expriment l’intégrine B1
2. Liaison entre la B1 et la fibronectine plasmatique crée un site d’adhérence idéal aux bactéries par adhésines
   4.Intéraction entre les bactéries et les cellules de l’hote, internalisation des bactéries et prolifération
   5.Échappement au S.I
   6.Augmentation de l’inflammation et élargissement de la végétation

Question 9

Expliquer la physiopatho d’une endocardite à lésion endocardique

Answer 9

1.Lésion de l’endothélium d’une valve (du a un trop haut flot, etc.)
2.Exposition de la MEC et production de TF
3.Coagulation
4.Formation de végétation stériles (végétation thrombotiques non bactériennes)

SI BACTÉRIÉMIE TRANSITOIRE

5.Adhésion des bactéries à la végétation et prolifération bactérienne + extension des lésions et dommage tissulaire
6.Les bactéries produisent un biofilm pour échapper au S.I
7.Dissémination embolique septique vers organes et cerveau

Question 10

Qu’est-ce que l’effet venturi?

Answer 10

Zone de basse pression qui se forme immédiatement en aval et sur les cotés d’un orifice rétréci

Question 11

Qu’est-ce qu’une végétation

Answer 11

Dépot continu de plaquettes et fibrine où les bactéries peuvent facilement venri adhérer (rares neutrophiles)