Antibiotiques Flashcards by Romy med

Quel est le mécanisme d’action des glycopeptides (vancomycine et daptomycine)

Paroi cellulaire

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Quel est le mécanisme d’action de:
a) Macrolide, Aminoglycosides, Tétracyclines (tout ce qui fini en cycline), Lincosamides (clindamycine) et Oxazolidinone (Linzolide)
b)Fluoroquinolones (cipro et lévofloxacin) et métronidazole
C)Triméthoprime-sulfaméthoxazole

a)Synthèse des protéines
b)Réplication ou réparation de l’ADN
c)Inhibition de la synthèse des folates

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Quels sont les médicaments antituberculeux

Rifampin, isonidazole, ethambutol, streptomycine

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Quels antibiotiques font parti de la classe des B-lactamines?

-Pénicillines naturelles (Péni, Amox, cloxa, méthi, ampi, pipéracilline)
-Pénicillines avec inhibiteurs de B-lactamases (amox/ac clav et pipe-tazo)
-Monobactames
-Carbapénèmes (imi, méro et ertapénème)
-Céphalosporines (1ère à 5ième gen, céfazolin, céfoxitin, ceftriaxone, céfotaxime, etc.)

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Quel est le mécanisme d’action des B-lactamines?

Paroi cellulaire

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Qu’ont en commun toutes les b-lactamines?

Un anneau de lactame dans leur strcuture ce qui leur confère leur mécanisme d’action; l’inhibition de paroi cellulaire

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Expliquer le mécanisme d’action des B-lactam en parlant de la structure des peptidoglycans

La paroi cellulaire des bactérie est composée de peptidoglycans faits de N-acetylglucosamine (NAG) et d’acide N-acetylmuramic (NAM) en alternance. Ces résidus sont interconnectés entre eux par de courtes chaines de polypeptides; c’est ce qu’on appelle la transpetidation.
L’enzyme qui se charge de la transpeptidation s’appelle PBP (penicillin binding protein). Elles s’occupent de tenir en place les liens entre les chaines polypetidiques.
Les B-lactamines ressemblent aux chaines polypetidiques et se font captiver par les PBP. Toutefois, ceux-ci deviennent alors inactif et la paroi cellulaire perd sa structure et devient faible+instable
4.Il y a alors mort de la bactérie lorsqu’elle essaie de se diviser et sa paroi cellulaire s’effondre

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Quelles sont les différentes vioes d’administration de la pénicilline?

orale (V)
intraveineuse (G)
intramusculaire (benzathine)

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Pour quelles bactéries va ton donner de la pénicilline?

Tous les streptocoques b-hémolytiques
Tous les treponema pallidum
La majorité des streptocoques pneumoniae, streptocoque viridans et streptocoques anaérobies
Plusieurs des bactéries anaérobes de la flore ORL

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Quelle est la principale différence entre la pénicilline et l’amipicilline/l’amoxicilline

C’est de la pénicilline mais modifiée par groupement amino ce qui permet de venir chercher des gram neg soit:
-Enteroccocus faecalis
-Certaines entérobactéries
-Haemophilus influenzae non producteur de b-lactamase

Toutefois ça ne traite pas Treponema pallidum

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Quelles sont les bactéries qui ont développée une résistance aux b-lactam?

Les bactéries productrices de B-lactamase comme
-S. aureus (pas SARM)
-35% des Haemophilus influenzae
-Klebsiella pneumoniae spp.
-30% des Escherichia Coli

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Expliquer le mécanisme d’action des B-lactamases

Détruisent l’anneau de lactam dans les B-lactamase=les inactivent

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Quelles sont les 2 solutions qu’on a proposé en réponse aux B-lactamases?

Antibiotiques résistants aux B-lactamases (cloxacilline, oxacilline, méthicilline et céfazoline)
2.inhibiteurs de B-lactamase (ac clavulinique et tazobactam)

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Expliquer le mécanisme d’action des antibiotiques résistants aux B-lactamases comme la cloxacilline

Ils n’ont pas une forme conforme au B-lactamse et donc ne se lient pas à eux (les dodge) et vont se lier au PBP

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Expliquer le mécanisme d’action des antibiotiques inhibiteurs de B-lactamses

Ils se lient à eux pour empecher leur action, laissant la pénicilline faire son travail

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Quelles bactéries va ton rajouter au specter si on utulise pipe-tazo

Staph Aureus
E. coli, klebsiella, proteus
Emtérobactéries
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas aeruginosa
Anaérobies

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Quels sont les effets secondaires des B-lactamines

Allergie (fièvre ou éruption ou les 2)
Néphrite interstitielle
Gastro-intestinal (diarrhée, nausée, colite à C. dif)
Surinfection à candida spp.

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V ou F: Cefazolin couvre pseudomas aeruginosa

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Quel est le spectre habituel de Cefazolin (premiere gen)

S.aureus, streptococcus B-hémolytique, quelques entérobactéries dont E.Coli, klebsiella et Proteus

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Quel est le spectre de la ceftriaxone (tri=3ième gen)

Gram+
-Streptocoques (streptocoques B-hémolytiques, streptococcus viridans en majorité)
-Staph aureus

Gram -
Entérobactéries
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
H. influenzae

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V ou F: Ceftriaxone ne couvre pas le sarm ni pseudomonas

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Est-ce que pipe-tazo et amox-clav ont le mm spectre s’ils sont tous deux des péni avec inhibiteurs de B-lactamases

Non, pipe-tazo va couvrir pseudomonas et pas amox/clav

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Quel médicament est souvent donné pour les morsures animales et les méningites

Ceftriaxone

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Comment on reconnait un S.aureus à l’antibiogramme

Regarder la résistance à l’oxacilline et la cloxacilline–> si résistant alors c’est sur que c un sarm
Mm chose avec cephazolin

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À quel antibio sera tjr sensible un SARM

Vancomycine

Comment se fait-il que les SARM soit résistants?

Les PBP vont coder pour PBP2A (autre type de binding protein) et à ce moment là leur façon d'accepter l'antibiotique est différente les peptidoglycans peuvent rester formés Ils sont donc résistants aux B-lactamases et aux inhibiteurs de B-lactamse (les deux short pass)

Quelle est la classe de la vancomycine?

Glycopeptides

Quel est la voie d'administration de la vanco

IV (à ajuster pour la fonction rénale du patient) pour tout sauf C dif-->oral (ne passe pas les barrières systémiques)

Expliquer le mécanisme d'action de la vancomycine

La vancomycin vient se lier au niveau de la chaine poplypetidique reliant les protéoglycans pour empecher les morceaux de protéoglycans de venir s'imbriquer un dans l'autre (pas d'effet sur PBP)

Spectre de la vancomycine

COCCI GRAM + DONT SARM Streptocoques Entérocoques BATONNETS GRAM + (dont C. diff)

Qu'est ce que la vanco ne couvre pas

Entérocoque résistant à la vancomycine GRAM NÉGATIVES

Quels sont les effets secondaires de la vanco

IV: -Réaction liée à la perfusion (si donnée trop rapidement en IV) -Néphotoxicité -Leucopénie

Quelle est la classe de la ciprofloxacine

Fluoroquinolones

Quelle est l'administration de la ciprofloxacine

IV ou oral (++ biodisponibilité)

Quel est le spectre de la cirpofloxacine

GRAM - (entérobactéries, campylobacteer et pseudomonas)

Quel est le seul atb oral qu'on peut donner pour traiter pseudomonas aeruginosa

ciprofloxacine

Qu'est ce que la cipro ne couvre pas

Anaérobes

Qu'elle est la toxicité de cirpofloxacine

nausée, diarhée, colite à c.dif surinfection à Candida spp. tendinite anévrisme de l'aorte abdominale neurotoxicité donc essayer de limiter leur utilisation en dernier recours

À qui on ne peut pas donner cirpofloxacine

Enfants et femme enceinte qui allaite

Quelle est la classe de la gentamicine

Aminoglycoside

Quelle est le mécanisme d'action de la gentamicine

Inhibiteur de sous-unit 30S ribosomale et Synthèse de protéine

Comment se fait l'administration de la gentamicine?

IV seulement

Quel est le spectre de la genta

BACTÉRIES GRAM - Pseudomonas aeruginosa Entérobactéries Synergie avec pénicillines pour entérocoques et certains streptocoques

Qu'est ce que genta ne couvre pas

Anaérobes, Gram + et H. influenzae

Pk on voudrait faire de la synergie entre ampi-genta pour des entérocoques

ampi--> détruit paroi genta--> a la voie libre pour aller détruire les ribosomes

Quelles synergie entre 2 atb peuvent etre utiliser pour traiter une endocardite à Enterococcus sp.

Ampi genta ou si on doit traiter lgtp ampi ceftri pour éviter néphrotoxicité

Quelles sont les effets secondaires de la genta

NEPHROTOXICITÉ (ajuster la dose pour insuffisance rénale) Ototoxicité vestibulaire et auditive (vertiges et surdité)

Quelle est la classe du métronidazole

Anti-bactérien et anti-protozoaire

Administration de la métronidazole

IV ou oral (biodispo ++ en oral)

Est ce que je donne métro en IV ou oral lorsque combiné a la vanco pour C dif

Quel est le spectre d'action de la métronidazole

ANAÉROBES C dif et certains parasites (trichomonas, amibes, giardia)

Qu'est-ce que métro ne couvre pas

Bactéries aérobies

Quelle est la toxicité du métronidazole

Inappétence Arrière gout métallique Effet antabuse (nausée et crampes si pris avec alcool)

À qui on ne devrait pas donner le métronidazole

Femmes enceintes (1er trimestre) et qui allaite

Quelle est la différence entre acyclovir et valacyclovir

Valacyclovir est la forme orale d'acyclovir qui est mieux absorbé puis convertit en acyclovir

Pk dit on que l'acyclovir est une prodrogue?

C'est un médicament qui a besoin d'une enzyme virale puis d'enzymes de la cellule pour le convertir sous sa forme active Le virus dans lequel acyclovir va se loger l'active en le phosphorylant puis il sera rephosphorylé par la cellule une 2ième et 3ième fois

Quels sont les 2 mécanismes d'action d'acyclovir et valacyclovir?

Principal: agit comme terminateur de chaine Aussi: inhibe la polymérase virale

Que couvre l'acyclovir et valacyclovir

HSV-1 HSV-2 et VZV couvre pas cmv par converti pas assez en forme active

Quelle est la toxicité d'acyclovir/valacyclovir

Néphrotoxicité (lithiases) donc il faut hydrater ++ Neurotoxicité

Quelles sont les différentes méthodes standardisées disponibles pour tester la sensibilité des atb

Disque atb, gradiant antibiotique, automatisé (Vitek)

Qu'est-ce que la cascade antibiotique?

Les antibiotiques testés au lab n'apparaissent pas tjr sur le rapport

Qu'est-ce que la concentration minimal inhibitrice CMI?

On met le mm qté de bactérie dans pleins d'éprouvette et après on ajoute des qté progressive d,atb pour voir qu'elle est la qté minale d'atb requise pour inhiber la croissance de la bactérie

V ou F: On peut orendre n'importe quel type de gélose pour faire typage atb

F; ca prend une spécialisée

V ou F: Les disques antibiotiques permettent d'obtenir un valeur CMI

F; seulement une catégorie

V ou F: Les gradients atb permettent d'obtenir une valeur CMI