Antibiotiques Flashcards
Quel est le mécanisme d’action des glycopeptides (vancomycine et daptomycine)
Paroi cellulaire
Quel est le mécanisme d’action de:
a) Macrolide, Aminoglycosides, Tétracyclines (tout ce qui fini en cycline), Lincosamides (clindamycine) et Oxazolidinone (Linzolide)
b)Fluoroquinolones (cipro et lévofloxacin) et métronidazole
C)Triméthoprime-sulfaméthoxazole
a)Synthèse des protéines
b)Réplication ou réparation de l’ADN
c)Inhibition de la synthèse des folates
Quels sont les médicaments antituberculeux
Rifampin, isonidazole, ethambutol, streptomycine
Quels antibiotiques font parti de la classe des B-lactamines?
-Pénicillines naturelles (Péni, Amox, cloxa, méthi, ampi, pipéracilline)
-Pénicillines avec inhibiteurs de B-lactamases (amox/ac clav et pipe-tazo)
-Monobactames
-Carbapénèmes (imi, méro et ertapénème)
-Céphalosporines (1ère à 5ième gen, céfazolin, céfoxitin, ceftriaxone, céfotaxime, etc.)
Quel est le mécanisme d’action des B-lactamines?
Paroi cellulaire
Qu’ont en commun toutes les b-lactamines?
Un anneau de lactame dans leur strcuture ce qui leur confère leur mécanisme d’action; l’inhibition de paroi cellulaire
Expliquer le mécanisme d’action des B-lactam en parlant de la structure des peptidoglycans
- La paroi cellulaire des bactérie est composée de peptidoglycans faits de N-acetylglucosamine (NAG) et d’acide N-acetylmuramic (NAM) en alternance. Ces résidus sont interconnectés entre eux par de courtes chaines de polypeptides; c’est ce qu’on appelle la transpetidation.
- L’enzyme qui se charge de la transpeptidation s’appelle PBP (penicillin binding protein). Elles s’occupent de tenir en place les liens entre les chaines polypetidiques.
- Les B-lactamines ressemblent aux chaines polypetidiques et se font captiver par les PBP. Toutefois, ceux-ci deviennent alors inactif et la paroi cellulaire perd sa structure et devient faible+instable
4.Il y a alors mort de la bactérie lorsqu’elle essaie de se diviser et sa paroi cellulaire s’effondre
Quelles sont les différentes vioes d’administration de la pénicilline?
orale (V)
intraveineuse (G)
intramusculaire (benzathine)
Pour quelles bactéries va ton donner de la pénicilline?
Tous les streptocoques b-hémolytiques
Tous les treponema pallidum
La majorité des streptocoques pneumoniae, streptocoque viridans et streptocoques anaérobies
Plusieurs des bactéries anaérobes de la flore ORL
Quelle est la principale différence entre la pénicilline et l’amipicilline/l’amoxicilline
C’est de la pénicilline mais modifiée par groupement amino ce qui permet de venir chercher des gram neg soit:
-Enteroccocus faecalis
-Certaines entérobactéries
-Haemophilus influenzae non producteur de b-lactamase
Toutefois ça ne traite pas Treponema pallidum
Quelles sont les bactéries qui ont développée une résistance aux b-lactam?
Les bactéries productrices de B-lactamase comme
-S. aureus (pas SARM)
-35% des Haemophilus influenzae
-Klebsiella pneumoniae spp.
-30% des Escherichia Coli
Expliquer le mécanisme d’action des B-lactamases
Détruisent l’anneau de lactam dans les B-lactamase=les inactivent
Quelles sont les 2 solutions qu’on a proposé en réponse aux B-lactamases?
- Antibiotiques résistants aux B-lactamases (cloxacilline, oxacilline, méthicilline et céfazoline)
2.inhibiteurs de B-lactamase (ac clavulinique et tazobactam)
Expliquer le mécanisme d’action des antibiotiques résistants aux B-lactamases comme la cloxacilline
Ils n’ont pas une forme conforme au B-lactamse et donc ne se lient pas à eux (les dodge) et vont se lier au PBP
Expliquer le mécanisme d’action des antibiotiques inhibiteurs de B-lactamses
Ils se lient à eux pour empecher leur action, laissant la pénicilline faire son travail
Quelles bactéries va ton rajouter au specter si on utulise pipe-tazo
Staph Aureus
E. coli, klebsiella, proteus
Emtérobactéries
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas aeruginosa
Anaérobies
Quels sont les effets secondaires des B-lactamines
Allergie (fièvre ou éruption ou les 2)
Néphrite interstitielle
Gastro-intestinal (diarrhée, nausée, colite à C. dif)
Surinfection à candida spp.
V ou F: Cefazolin couvre pseudomas aeruginosa
F
Quel est le spectre habituel de Cefazolin (premiere gen)
S.aureus, streptococcus B-hémolytique, quelques entérobactéries dont E.Coli, klebsiella et Proteus
Quel est le spectre de la ceftriaxone (tri=3ième gen)
Gram+
-Streptocoques (streptocoques B-hémolytiques, streptococcus viridans en majorité)
-Staph aureus
Gram -
Entérobactéries
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
H. influenzae
V ou F: Ceftriaxone ne couvre pas le sarm ni pseudomonas
V
Est-ce que pipe-tazo et amox-clav ont le mm spectre s’ils sont tous deux des péni avec inhibiteurs de B-lactamases
Non, pipe-tazo va couvrir pseudomonas et pas amox/clav
Quel médicament est souvent donné pour les morsures animales et les méningites
Ceftriaxone
Comment on reconnait un S.aureus à l’antibiogramme
Regarder la résistance à l’oxacilline et la cloxacilline–> si résistant alors c’est sur que c un sarm
Mm chose avec cephazolin
À quel antibio sera tjr sensible un SARM
Vancomycine
Comment se fait-il que les SARM soit résistants?
Les PBP vont coder pour PBP2A (autre type de binding protein) et à ce moment là leur façon d’accepter l’antibiotique est différente les peptidoglycans peuvent rester formés
Ils sont donc résistants aux B-lactamases et aux inhibiteurs de B-lactamse (les deux short pass)
Quelle est la classe de la vancomycine?
Glycopeptides
Quel est la voie d’administration de la vanco
IV (à ajuster pour la fonction rénale du patient) pour tout sauf C dif–>oral (ne passe pas les barrières systémiques)
Expliquer le mécanisme d’action de la vancomycine
La vancomycin vient se lier au niveau de la chaine poplypetidique reliant les protéoglycans pour empecher les morceaux de protéoglycans de venir s’imbriquer un dans l’autre
(pas d’effet sur PBP)
Spectre de la vancomycine
COCCI GRAM + DONT SARM
Streptocoques
Entérocoques
BATONNETS GRAM + (dont C. diff)
Qu’est ce que la vanco ne couvre pas
Entérocoque résistant à la vancomycine
GRAM NÉGATIVES
Quels sont les effets secondaires de la vanco
IV:
-Réaction liée à la perfusion (si donnée trop rapidement en IV)
-Néphotoxicité
-Leucopénie
Quelle est la classe de la ciprofloxacine
Fluoroquinolones
Quelle est l’administration de la ciprofloxacine
IV ou oral (++ biodisponibilité)
Quel est le spectre de la cirpofloxacine
GRAM - (entérobactéries, campylobacteer et pseudomonas)
Quel est le seul atb oral qu’on peut donner pour traiter pseudomonas aeruginosa
ciprofloxacine
Qu’est ce que la cipro ne couvre pas
Anaérobes
Qu’elle est la toxicité de cirpofloxacine
nausée, diarhée, colite à c.dif
surinfection à Candida spp.
tendinite
anévrisme de l’aorte abdominale
neurotoxicité
donc essayer de limiter leur utilisation en dernier recours
À qui on ne peut pas donner cirpofloxacine
Enfants et femme enceinte qui allaite
Quelle est la classe de la gentamicine
Aminoglycoside
Quelle est le mécanisme d’action de la gentamicine
Inhibiteur de sous-unit 30S ribosomale et Synthèse de protéine
Comment se fait l’administration de la gentamicine?
IV seulement
Quel est le spectre de la genta
BACTÉRIES GRAM -
Pseudomonas aeruginosa
Entérobactéries
Synergie avec pénicillines pour entérocoques et certains streptocoques
Qu’est ce que genta ne couvre pas
Anaérobes, Gram + et H. influenzae
Pk on voudrait faire de la synergie entre ampi-genta pour des entérocoques
ampi–> détruit paroi
genta–> a la voie libre pour aller détruire les ribosomes
Quelles synergie entre 2 atb peuvent etre utiliser pour traiter une endocardite à Enterococcus sp.
Ampi genta ou si on doit traiter lgtp ampi ceftri pour éviter néphrotoxicité
Quelles sont les effets secondaires de la genta
NEPHROTOXICITÉ (ajuster la dose pour insuffisance rénale)
Ototoxicité vestibulaire et auditive (vertiges et surdité)
Quelle est la classe du métronidazole
Anti-bactérien et anti-protozoaire
Administration de la métronidazole
IV ou oral (biodispo ++ en oral)
Est ce que je donne métro en IV ou oral lorsque combiné a la vanco pour C dif
IV
Quel est le spectre d’action de la métronidazole
ANAÉROBES
C dif et certains parasites (trichomonas, amibes, giardia)
Qu’est-ce que métro ne couvre pas
Bactéries aérobies
Quelle est la toxicité du métronidazole
Inappétence
Arrière gout métallique
Effet antabuse (nausée et crampes si pris avec alcool)
À qui on ne devrait pas donner le métronidazole
Femmes enceintes (1er trimestre) et qui allaite
Quelle est la différence entre acyclovir et valacyclovir
Valacyclovir est la forme orale d’acyclovir qui est mieux absorbé puis convertit en acyclovir
Pk dit on que l’acyclovir est une prodrogue?
C’est un médicament qui a besoin d’une enzyme virale puis d’enzymes de la cellule pour le convertir sous sa forme active
Le virus dans lequel acyclovir va se loger l’active en le phosphorylant puis il sera rephosphorylé par la cellule une 2ième et 3ième fois
Quels sont les 2 mécanismes d’action d’acyclovir et valacyclovir?
Principal: agit comme terminateur de chaine
Aussi: inhibe la polymérase virale
Que couvre l’acyclovir et valacyclovir
HSV-1 HSV-2 et VZV
couvre pas cmv par converti pas assez en forme active
Quelle est la toxicité d’acyclovir/valacyclovir
Néphrotoxicité (lithiases) donc il faut hydrater ++
Neurotoxicité
Quelles sont les différentes méthodes standardisées disponibles pour tester la sensibilité des atb
Disque atb, gradiant antibiotique, automatisé (Vitek)
Qu’est-ce que la cascade antibiotique?
Les antibiotiques testés au lab n’apparaissent pas tjr sur le rapport
Qu’est-ce que la concentration minimal inhibitrice CMI?
On met le mm qté de bactérie dans pleins d’éprouvette et après on ajoute des qté progressive d,atb pour voir qu’elle est la qté minale d’atb requise pour inhiber la croissance de la bactérie
V ou F: On peut orendre n’importe quel type de gélose pour faire typage atb
F; ca prend une spécialisée
V ou F: Les disques antibiotiques permettent d’obtenir un valeur CMI
F; seulement une catégorie
V ou F: Les gradients atb permettent d’obtenir une valeur CMI
V
