APP2 Flashcards
Donner les caractéristiques de la bactérie de strep pyogenes
-Gram + cocci aérobe
-Catalase neg
-B-hémolytique de groupe A
Quelles sont les principales pathologies induites par Strep pyogenes
Induit pharyngite streptococcique, pneumonie, cellulite, abcès cérébral,
endocardite et la fasciite nécrosante potentiellement mortelle (la bactérie « mangeuse de chair »)
Quels sont les principaux sx d’une pharyngite à strep pyogenes
o Mal de gorge – odynophagie (associé ou non avec érythème intense et œdème de la muqueuse pharyngée)
o Exsudat purulent sur le mur pharyngé postérieur et les amygdales
o Fièvre et frissons
o Malaise
o Maux de ventre et vomissement (enfants)
o Ganglions élargis et douloureux
Quels sont trois sx qui penchent plus vers une pharyngite bactérienne que virale
Fièvre, exsudat et adénopthaie cervicale sensible
(non auto-résolution des sx aussi)
Au contraire une rhinorrhée, une conjonctivite, une coryza (inflammation muqueuse nasale) de la toux et un enrouement pointent vers viral
Expliquer physiopathologie d’un strep à SGA
- SGA se trouve dans le nasopharynx et la peau des porteurs (1 enfant /5 en garderie est un porteur asymptomatique durant l’hiver)
- Il y a transmission de SGA par gouttelettes respiratoire
- La bactérie adhère via
-Pili
-Protéines d’adhérence (protéine M, acide lipotéichoïque (LTA), protéine F)
Qui se lient à la fibronectine des cellules épithéliales du nasophraynx - La bactérie survie à la phagocytose de l’hôte via
-Protéine M : lie le facteur H du sérum et permet de résister à la phagocytose en diminuant
l’activation du complément par la voie alternative.
-Capsule HA : permet de se camoufler ce qui ne fait pas de réponse immunitaire
+production de protéines dégradant les chimiokines, inhibants ou dégradants les anticorps et bloquant la fonction des peptidesantimicrobiens
+C5a peptidase : dégrade le C5a du complément pour empêcher le recrutement des phagocytes.
+Protéine de liaison des IgG : empêche l’opsonisation par les anticorps, ainsi que la phagocytose.
5.Multiplication et propagation des bactéries:
● grâce aux enzymes bactériennes: DNAase, streptokinase, protéases, hyaluronidase
● La streptokinase se lit à la plasminogène et la convertit en plasmine. La plasmine se lit ensuite à GAS
qui arrive maintenant à dégrader et à se propager au sein de la fibrine
● Streptolysine S et O : des hémolysines qui lyse les membranes des cellules hôtes (ce qui créer la
bêta-hémolyse ! )
Quels sont les 2 modes de transmission de SGA
Gouttelettes respiratoires (inhalation, aspiration)
Contact direct et indirect si infection cutanée
Expliquer la physiopathologie d’une amygdalite à sga
Complication de la pharyngite où la bactérie se propage jusqu’aux amygdales où elle prolifère et provoque une amygdalite
V ou F: Le strep de groupe A est responsable pour la plupart des cas d’abcès périamygdalien
V
Où peuvent se propager les bactéries SGA à la suite d’une pharyngite
Amygdales–>amygdalite
Cellules mastoidiennes ou l’oreille moyenne
Quels sont les symptomes associés à un accès péri-amygdalien?
L’inflammation derrière l’amygdale adjacente à ces structures entraîne leur dysfonctionnement :
● Douleur pharyngée sévère
● Trismus (infection de l’espace laryngé latéral–>inflammation du muscle ptérygoïdien interne *à confirmer par tomodensidométrie)
● Dysphagie (dysfonctionnement du constricteur pharyngien supérieur)
● Incapacité à élever le palais résulte d’un oedème -> voix étouffée de type “patate chaude”
● Fièvre
● Déshydratation
● Pus
● Déviation médiale et vers le bas de l’amygdale
● Déplacement latéral de la luette
● Palpation : amygdale peut sembler fluctuante, car pus
Expliquer la physiopathologie de l’abcès périamygdalien SGA
Complication supurative de la pharyngite faisant intervenir les bactéries anaérobies de la cavité orale.
- Cellulite des tissus péritonéaux, suivie d’une nécrose locale
- Flore orale aérobie et anaérobie accède aux tissus nécrosés
- Infections peuvent progresser rapidement et entraîner infection + profonde comme l’espace parapharyngée, rétropharyngé et prévertébrale
À quoi est du la scarlatine?
Exotoxines pyrogènes streptococciques (A, B et C)
Jonah se présente à l’hopital avec des symptomes attribuables à la fièvre scarlatine. Sa maman affirme qu’il n’a jamais eu de streptocoque A. Est-ce possible?
Non, car la fièvre scarlatine est une réaction d’hypersensibilité de type 4, c’est-à-dire à médiation cellulaire, qui est retardée et qui NÉCESSITE UNE EXPOSITION ANTÉRIEURE AUX TOXINES
Décrire la présentation des sx avec la répartition dans le temps de la fièvre Scarlatine
JOUR 1-2: L’éruption débute sur la partie supérieure du tronc –> membres (pas paumes des mains et plantes des pieds)
Elle se présente sous la forme de papules minuscules (ressemblant du papier sablé).
● Langue framboisée
● Accentuation linéaire de l’éruption (érythème) aux plis de flexion cutanés (lignes de Pastia)
● Pâleur autour de la bouche
JOURS 6-9: Disparition de l’éruption
FIN: plusieurs jours de desquamation des paumes de mains et de la plante des pieds.
Expliquer la physiopathologie de la fièvre scarlatine
Les exotoxines pyrogéniques A,B,C relachées dans la circulation font une activation non-spécifique massive des Lymphocytes T=cytokines relachées=inflammation et fièvre
Cela peut mener à la complication de chox toxique (sepsis et insuffisance multi-organes)
V ou F: Le step A peut toujours être traité à la pénicilline
V, on donne 10 jours de Pénicilline PO à suivre AU COMPLET
Quelle est la cause #1 des abcès oro-pharyngés?
Strep pyogenes
Quels sont les 3 principaux facteurs de virulence de S. pyogenes?
1)Protéine M
-Permet d’échapper à la phagocytose en se liant au fibrinogène ce qui empêche l’activation de la voie alternative du système du complément et donc pas d’opsonisation
-Grande variété antigénique; la séquence amino-distale est très variable, tandis que la région proximale de la est relativement conservée.
2)Capsule polysaccharidique faite de HA
-Protège de la phagocytose, car les cellules de l’hote ont eux aussi du HA et donc cause peu de réaction immunologique, car notre corps le méprend pour une protéine du soi.
-HA se lie aussi à CD44 exprimée par les cellules épithéliales pharyngées humaines ce qui l’aide à mieux coloniser
3)Produits extracellulaires
Streptolysine S et O
o Lèsent les membranes cellulaires –> hémolyse
Streptokinase
o Effet thrombolytique en liant le plasminogène
ADNases
SpyCEP
o Protéase qui clive et inactive la chimiokine IL-8 (Inhibant le recrutement des neutrophiles)
Exotoxines pyrogènes
o Responsables de l’éruption de la scarlatine
o Reliées à des infections invasives inhabituellement sévères (Fasciste nécrosante et syndrome du choc
streptococcique (STC))
