CM - Hematologia Flashcards
CM - Hematolgia
Reações transfusionais aguda imunes (4)
- Reação febril não hemolítica
- Reações alérgicas ou anafilactoides
- TRALI (Injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão)
- Reação hemolítica transfusional
CM - Hematolgia
Reações transfusionais agudas não imunes (3)
- TACO (Sobrecarga circulatória relacionada à tranfusão)
- Hipotermia
- Distúrbios hidroeletrolíticos
CM - Hematolgia
Mecanismo e tratamento de reação transfusional febril não hemolítica (3)
- Anti HLA de receptor atacam leucócitos do doador
- Pode ser previnida com leucodepleção
- Tratamento: interroper transfusão e administrar antitérmico
CM - Hematolgia
Reação transfusional previnível por leucodepleção
Reação febril não hemolítica
CM - Hematolgia
TRALI mecanismo e suporte
Mecanismo contrário ao que ocorre na reação febril hemolítica:
- HLA do doador atacam leucócitos do receptor
- Edema agudo de pulmão não cardiogênico em até 6 horas da transfusão
- Tratamento com medidas de suporte, com recuperação sem sequelas em 72 a 96 horas.
CM - Hematolgia
Laboratórios em reação hemolítica transfusional
- ↓Fibrinogênio
- ↓Haptoglobina
- Esferócitos em esfregaço
- ↑DHL ou bilirrubinas
- Etc.
CM - Hematolgia
Distúrbios hidroeletrolíticos após transfusões (3)
- Hipercalemia
- Hipocalcemia
- Alcalose metabólica
CM - Hematologia
Síndrome hiperemolítica (6)
- ↓HB menor que níveis pré-transfusionais: Hemólise de transfundidas e de autólogas
- Até 7 dias após a transfusão
- Ausência de novo aloanticorpo
- Reticulocitopenia
- QC: Nova crise álgica
- TTo: Evitar novas transfusões, imonoglobulina + corticoide
CM - Hematologia
Fluxograma PTT
CM - Hematologia
Fisiopatologia da PTT
Redução da atividade da ADAMTS13
- Geralmente de forma adquirida por auto-anticorpos
CM - Hematologia
Tratamento PTT (3)
- Plasmaférese
- Asociar corticoide
- Quando disponível: rituximab pode aumentar a resposta ao tratamento
CM - Hematologia
MAT
Microangiopatia trombótica
CM - Hematologia
Pêntade clássica da PTT
- MAT
- Plaquetopenia
- Febre
- Alterações neurológicas
- Injúria renal
Completa em menos de 10% dos casos
CM - Hematologia
Metaloprotease resoponsável por clivar o FvW de alto peso em baixo peso molecular
ADAMTS 13
PTT → AutoAC adquiridos contra ADAMTS13
CM - Hematologia
ADAMTS 13
Metaloproteinase responsável por clivar FvW de alto para baixo peso molecular
PTT → AutoAC adquídos contra ADAMTS 13
CM - Hematologia
PTT congênita
Upshaw-Schulman
5% das PTT, sendo que 95% são adquiridas
CM - Hematologia
Padrão ouro para diagnóstico de PTT
Dosagem da atividade de ADAMTS 13, confirmando o diagnóstico quando < 10%
CM - Hematologia
ULFVW
ultra-large fvw reduzidos por plasmaférese no tto de ptt
CM - Hematologia
Anticorpo anti-FvW
Caplacizumab
Inibe sua interação com a plaqueta, com prevenção de trombose microvascular. PTT
CM - Hematolgia
Atuação da HBPM
Inibição do fator 10 ativado da coagulação. Logo, monitorização pelo AntiXa.
Alvo no tromboembolismo venoso 0,5 - 1,0
CM - Hematolgia
Monitorização da HNF
TTPA → Potencializa o efeito da antitrombina 3
Via intrínseca
Alvo no tromboembolismo venoso 2,0 - 3,0
CM - Hematolgia
Indicações de tranfusão com sangue irradiado (4)
- Transfusão intrauterina
- Transplantes de medula óssea
- Transfusão entre parentes de primeiro grau
- Anemia sintomática em imussuprimidos
CM - Hematolgia
Sangue irradiado
Irradiação (césio 137 ou cobalto 60) para inativação de linfócitos T
Prevenção de doença do enxerto contra hospedeiros associada à transfusão.
