CM 8 - Épilepsie / Convulsions (RÉVISÉ) Flashcards
Qu’est-ce qu’une crise convulsive?
Décharge neuronale anormale et excessive s’accompagnant d’un chgmt comportemental quelconque
Est-ce qu’une crise convulsive veut nécessairement dire épilepsie?
Non!
Qu’est-ce qu’une crise aigüe symptomatique?
En lien avec une insulte aigüe du SNC (métabolique, toxique, structurelle, infectieuse ou inflammatoire)
Qu’est-ce qu’une crise non-provoquée/spontanée ?
Qui n’est pas aigüe symptomatique (7 j post insulte aigüe, après la résolution de l’insulte, post tx curatif ou sans cause apparente)
Qu’est-ce que l’épilepsie?
Condition chronique d’étiologie VARIÉE caractérisée par une prédisposition à des crises épileptiques RÉCIDIVANTES, habituellement SPONTANÉES.
Vrai ou faux? Depuis 2014, on diagnostique l’épilepsie lorsqu’il y a 1 crise + >60% risques de récidive
Vrai
Vrai ou faux? Après une AVC, faire une crise convulsive pour le diagnostic d’épilepsie.
Vrai
Car on a un risque de récidive >60%
Une crise survenant < 1 semaine post AVC est une crise _______ tandis que > 1 semaine post AVC est une crise _______
Crises aigües : < ou = 1 semaine
Crises tardives: > 1 semaine
Nommez 3 causes possibles de crises convulsives aigües
- Trauma crânien
- Tumeur cérébrale
- Sevrage
- Métabolique (hypoNa, HypoCa)
- Toxique
- Éclampsie
- Encéphalopathie
- Infection
- Maladie cardiovasculaire
Quelles sont les 5 grandes étiologies possibles de l’épilepsie?
- Tumeurs
- Malformations vasculaires (malformation artério-veineuses, cavernome)
- Anomalie du développement cérébral
- Gliose (cicatrice) secondaire à une pathologie acquise (ex: méningite, encéphalite, trauma)
- Mutations génétiques
Qu’est-ce qu’une pointe interictale (dépolarisation paroxystique)?
Élévation électrique notée à l’EEG entre les crises. Dure juste quelques millisecondes, non-soutenu et pas assez fortes pour déclencher des symptômes.
*** Elles ne sont pas présentes chez la personne saine
Quels sont les 2 grands principes physiopathologiques de l’épilepsie?
- Hyperexcitabilité neuronale
- Hypersynchronisation des circuits neuronaux
Que veut-on dire par hypersynchronisation des circuits neuronaux ?
- Un neurone hyperexcitable ne peut en lui‐même causer une crise; il a besoin d’un réseau.
- C’est toute une population de neurones qui décharge de manière synchronisée
Vrai ou faux? Un débalancement entre le glutamate (excitateur) et le GABA (inhibiteur) peut déclencher une crise
Vrai
Qu’est-ce qui peut causer une hyperexcitabilité neuronale?
‐↗transmission synaptique excitatrice
‐↘transmission synaptique inhibitrice
‐altération des canaux voltage‐dépendants ou ligands‐dépendants
‐altération des [] ioniques intra ou extracell en faveur de la dépolarisation membranaire
Qu’est-ce qu’une crise focale?
Prend origine d’une zone localisée du cerveau
Comment évoluent une crise focale vers une crise généralisée?
L’influx peut se propager par des mécanismes synaptiques ou non‐synaptiques à des structures sous‐corticales et des commissures pour éventuellement impliquer tout le cortex
Qu’est-ce qu’une crise généralisée ?
Débute avec des décharges épileptiformes des 2 hémisphères dès le début avec implication des connections thalamocorticales
Vrai ou faux? 1 personne/200 souffrira d’épilepsie au cours de sa vie
Faux
1/100
Quelles sont les chances d’avoir au moins une crise convulsive au cours de sa vie ?
8-10%
Si personne n’a visualisé la crise et que le patient ne s’en souvient pas, dit-on que la crise est focale ou généralisée?
On dit crise à début inconnue
Vrai ou faux ? Une crise d’épilepsie peut se manifester de manière très subtile, comme une sensation de déjà-vu
Vrai
Vrai ou faux? Un seul neurone peut déclencher une crise épileptique
FAUX
Pour générer une pointe excitatrice visible à l’EEG ça prend la synchronisation neuronale d’environ 6 cm carrés de surface corticale
Expliquez le principe du seuil épileptique
Les gens atteints d’épilepsie font des crises de manière sporadique.
Analogie du verre d’eau: Pour une personne épileptique, le verre d’eau est de base plus rempli que la normale. Lorsqu’on ajoute un manque de sommeil, stress, hormones, ROH, drogues, etc. Le verre d’eau déborde plus facilement
Chez quelle clientèle diagnostique-t-on le plus de crises de Novo? Nommez des causes possibles associées.
- Enfants (mutations génétiques, malformations, etc.)
- Personnes âgées (tumeurs, AVC, etc.)