CM 12 - Territoires vasculaires et AVC

Question 1

Que cause l’athérosclérose?

Answer 1

Obstruction artérielle<br></br>Embolie de plaque (artério-artérielle)

Question 2

De quoi provient une embolie cardiaque?

Answer 2

Valvulopathie, masse, thrombus post IM<br></br>FA

Question 3

Que permet l’autorégulation cérébrale?

Answer 3

Permet de faire des changements dans la résistance/diamètre des vaisseaux pour autoréguler le flot sanguin cérébral selon les changements de la pression artérielle<br></br><br></br>Range de 50 à 150 mmHg

Question 4

Que permet la pénombre ischémique?

Answer 4

Permettre grâce à la circulation collatérale de sauver une certaine région normalement irriguée par une artère, mais qui est bloquée

Question 5

Compléter.<br></br>En bas de … mmHg, le cerveau ne tolère pas et la mort cérébral s’ensuit.

Answer 5

12 mmHg

Question 6

Comment faire le diagnostic clinique d’un AVC?

Answer 6

Épisode aigu, statique ou rapidement progressif<br></br>Déficit dans un territoire vasculaire précis<br></br>Facteurs de risque compatibles (+/-)

Question 7

Quels sont des FDR de l’AVC?

Answer 7

Hypertension<br></br>Diabète<br></br>Hypercholestérolémie<br></br>Tabac<br></br>Histoire familiale<br></br>Maladie cardiaque, FA<br></br>Hx antérieure AVC ou problème vasculaire<br></br>Âge

Question 8

Signes d’atteinte MNS vs MNI (oui, encore)<br></br><br></br>Faiblesse<br></br>Atrophie<br></br>Fasciculation<br></br>Tonus<br></br>Réflexes

Answer 8

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Question 9

Compléter.<br></br>Signes d’atteinte hémisphérique = motoneurone …

Answer 9

supérieur

Question 10

Quelle est la particularité de l’artère vertébrale avant son entrée dans le crâne?

Answer 10

Elle passe dans les formina transversaria, qui est un canal osseux incomplet, donc les artères sont plus à risque de compression ce qui est dangereux

Question 11

Quels sont les types d’AVC au tronc?

Answer 11

Thrombose basilaire<br></br>Thrombose d’une artère perforante<br></br>Blockage de l’ACP

Question 12

Quels sont des symptômes clés de la circulation postérieure?

Answer 12

Vertiges<br></br>No/Vo<br></br>Troubles visuels<br></br>Dysarthrie<br></br>Troubles de coordination

Question 13

Quels sont les signes clés d’un AVC au tronc?

Answer 13

NC ipsilatéral<br></br>Faisceaux longs controlatéraux : moteur, sensitifs, cérébelleux<br></br>Selon le niveau<br></br>Tout peut être uni ou bilatéral

Question 14

Comment faire le diagnostic radiologique des AVC?

Answer 14

CT scan : peut être N initialement, région hypodense<br></br>RMS : plus sensible et spécifique

Question 15

Quels sont les traitements des AVC?

Answer 15

Mesures de base<br></br>Manipulation de la TA<br></br>Thrombolyse<br></br>Thrombectomie

Question 16

Quelles sont les mesures de base dans le traitement de l’AVC?

Answer 16

Glycémie < 8-10 mmol<br></br>Prophylaxie TPP<br></br>T < 37,5<br></br>Évaluation de la déglutition<br></br>Nutrition : à débuter en < 48h

Question 17

À quel moment fait-on un traitement pour l’hypertension?

Answer 17

Seulement si insuffisance cardiaque ou autre organe (sinon la pression plus basse peut aggraver l’ischémie)

Question 18

Qu’est-ce que la thrombolyse IV?

Answer 18

En dedans de 3-4,5h de l’évènement<br></br>TA < 185/110 malgré rx<br></br>CT : pas d’hémorragie<br></br>CT sans effet de masse et < 1/3 du territoire ACM<br></br>Au réveil? selon imagerie

Question 19

Quelles sont les indications de la thrombectomie?

Answer 19

AVC < 6h<br></br>AVC < 12h et bonnes collatérales<br></br>Au réveil selon imagerie (DWI/PWI mismatch -> permet de rétablir le flot dans une région)<br></br>CT N ou peu de dommage

Question 20

Quels sont les avantages de la craniectomie?

Answer 20

Mortalité 36-38% vs 70-80% traitement médical<br></br>Meilleure récupération<br></br>Aussi bon ou meilleur pour ACV G<br></br>Meilleur si fait < 24h<br></br>Doit être fait < 48h