APP 7 - AVC, Tronc cérébral, Nerfs crâniens ISIA (RÉVISION EN COURS) Flashcards
De quoi est constitué le tronc cérébral?
Mésencéphale<br></br>Pont<br></br>Moelle allongée (bulbe rachidien)
Quelles sont les limites rostrale et caudale du tronc cérébral?
Rostrale : jonction mésencéphale-diencéphalique, où le tronc cérébral rencontre le thalamus et hypothalamus a/n de la tente du cervelet<br></br><br></br>Caudale : jonction cervico-médullaire, a/n du foramen magnum et de la décussation pyramidale
Qu’est-ce qui forment le tectum (“toit”) du mésencéphale?
Les colliculi supérieurs et inférieurs sur la face dorsale
Quels noyaux se retrouvent a/n des colliculis sup et inf?
Supérieur : noyaux oculomoteurs et rouges<br></br>Inférieur : noyaux trochléaires et brachium conjonctival (décussation des PCS)
Compléter.<br></br>La face ventrale du mésencéphale est formé par les … entre lesquels se trouve la fosse …
pédoncules cérébraux<br></br>interpédonculaire
Par quoi le pont est-il attaché au cervelet dorsolatéralement?
Par les PCS, PCM et PCI (pédoncules cérébelleux)
Dorsalement, par quoi est limité le pont?
Par le 4e ventricule<br></br>
Que compose le pont ventralement?
Tronçons corticospinaux et corticobulbaires et les noyaux pontiques impliqués dans les fonctions cérébelleuses
Que retrouve-t-on sur la face ventrale du bulbe rachidien?
Les pyramides descendant de la jonction pontomédullaire à la décussation pyramidale
Comment est divisé le bulbe rachidien en portions rostrale et caudale?
Rostrale : noyaux olivaires inférieurs vus latéralement aux pyramides<br></br><br></br>Caudale : colonnes postérieures et noyaux de la colonne postérieure sont visibles
Quelles sont les 4 composantes principales du tronc?
- Noyaux des NC et leurs structures associées<br></br>2. Longs faisceaux : voies somatosensorielles ascendante, motrices descendantes et sympathique descendante<br></br>3. Circuits cérébelleux<br></br>4. Formation réticulaire et structures associées
Qu’est-ce que la formation réticulée?
Noyau central qui traverse toute la longueur du tronc cérébral
Quelles sont les 2 principales fonctions de la formation réticulaire mises en évidence par les extensions rostrales et caudales?
La formation réticulée rostrale du mésencéphale et pont supérieur fonctionne ensemble avec les noyaux diencéphaliques pour maintenir un état de conscience alerte dans le cerveau antérieur<br></br><br></br>La formation réticulée caudale du pont et de la moelle allongée travaille avec les noyaux des NC et de la ME pour effectuer une variété de fonctions motrices, réflexes et autonomes importantes
Dans quel endroit est situé la formation réticulée?
Dans le tegmentum du tronc cérébral
Compléter.<br></br>Comme dans la ME, les noyaux moteurs dans le tronc cérébral sont situés plus …, tandis que les noyaux sensoriels sont situés plus …
ventralement<br></br>dorsalement
Que signifie le tectum du tronc cérébral?
Signifie “toit” en latin<br></br>Seulement dans le mésencéphale<br></br>Se compose des colliculi supérieurs et inférieurs, qui sont dorsaux à l’aqueduc cérébral
Que signifie le tegmentum du tronc cérébral?
Signifie “recouvrement”<br></br>Se trouve ventral à l’aqueduc cérébral dans le mésencéphale et ventral au 4e ventricule dans pont et moelle allongée<br></br>Constitue la majeure partie des noyaux du tronc cérébral et formation réticulée
Que signifie la base du tronc cérébral?
Portion la plus ventrale, ou se trouvent les grandes collections de fibres constituant les tronçons cortico-spinaux et corticobulbaires
Quel est l’emplacement des NC dans le tronc cérébral?
“Règle de 4”<br></br><br></br>-Il y a 4 NC dans chaque section (mésencéphale, pont, bulbe rachidien)<br></br>-Les NC qui se multiplient pour donner 12 sont en médial (3,4,6,12)<br></br>-Les NC qui ne donnent pas 12 quand ils sont multipliés sont en latéral (5,7,8,9,10,11)<br></br><br></br><img></img>
Quelle est la particularité du noyau V?
Il fait toute la longueur du tronc et est divisé en sections. A/n du mésencéphale, il est médial (sinon latéral)
Quels sont les 4 syndromes moteurs qui sont en <b>m</b>édial?
Faisceau longitudinal <b>m</b>édial (oeil)<br></br>Faisceau <b>m</b>oteur (corticospinal) (signes MNS)<br></br>Lemnisque <b>m</b>édian (proprioception et vibration)<br></br>Noyaux <b>m</b>oteurs des NC
Quels sont les 4 syndromes sensoriels en latéral (<b>S</b>IDE)?
Faisceau <b>s</b>pinothalamique (dlr et temp)<br></br>Faisceau <b>s</b>pinocérébelleux<br></br>Chaîne <b>s</b>ympathique<br></br>NC <b>s</b>ensoriels
Quels sont en médial les noyaux des NC dans le mésencéphale? dans le pont? dans le bulbe rachidien?
Mésencéphale : III, IV<br></br>Pont : VI<br></br>Bulbe : XII
Quelles artères permettent la vascularisation latérale et médiale du mésencéphale? du pont? du bulbe rachidien?
Mésencéphale : ACP en lat et med<br></br><br></br>Pont : AICA en lat et basilaire en med<br></br><br></br>Bulbe : PICA en lat et ASA en med
Phrase mnémotechnique pour se souvenir des NC si moteur, sensitif ou mixte
Some Say Money Matters, But My Brother Says Big Brain Matter More<br></br><br></br>(S=sensitif, M=moteur, B=both)
Fonction du NC I
Olfaction
Fonction NC II
Vision
Fonctions NC III
Moteur somatique : élévateur de paupière supérieure, tous muscles extraoculaires sauf oblique sup et droit latéral<br></br><br></br>Parasympathique : muscles constricteurs de la pupille et muscles ciliaires
Fonction NC IV
Muscle oblique supérieur
Fonctions NC V
Somatique sensorielle générale : sensation (toucher, dlr, temp, proprioception, vibrations) de la face, bouche, 2/3 antérieur de la langue, sinus nasaux et méninges supratentorielles<br></br><br></br>Moteur brachial : muscles de la mastication et tenseur du tympan
Fonction NC VI
Muscle extraoculaire droit latéral
Fonctions NC VII
Moteur branchial : muscles de l’expression faciale, stapédien, une partie du muscle digastrique<br></br><br></br>Parasympathique : glande lacrymale, sublinguale, submandibulaire et autres<br></br><br></br>Sensitive viscérale spéciale : goût du 2/3 antérieur<br></br><br></br>Sensoriel somatique : sensation d’une petite région proche du méat auditif
Fonction NC VIII
Somatique sensoriel spécial : Ouïe, Équilibre
Fonctions NC IX
Muscle branchial : stylopharyngien<br></br><br></br>Parasympathique : glandes parotides<br></br><br></br>Somatique générale sensorielle : oreille interne, région proche du méat auditif externe, pharynx, 1/3 postérieur langue<br></br><br></br>Sensorielle viscérale spéciale : 1/3 post de la langue<br></br><br></br>Sensorielle viscérale général : chémorécepteur et barorécepteur du corps carotidien
Fonctions NC X
Moteur branchial : muscles pharyngée, laryngée, palatoglosse de la langue<br></br><br></br>Parasympathique : coeur, poumons, voie digestive, flexure de la rate<br></br><br></br>Sensorielle somatique générale : pharynx, larynx, méninges de la fosse postérieure et petite région proche du MAE<br></br><br></br>Sensorielle viscérale spéciale : goût de l’épiglotte et pharynx<br></br><br></br>Sensorielle viscérale générale : chimiorécepteurs et barorécepteurs de l’arc aortique
Fonction NC XI
Motricité branchiale: Mouvements de la tête (trapèze et sterno-cléido-mastoïdien)
Fonction NC XII
Somatique moteur : Muscles intrinsèques langue
Quelles sont les 4 plus grandes branches du système vertébrobasilaire et leurs provenances?
PICA (a. cérébelleuse postéro-inférieure) : provient de vertébrale<br></br>AICA (a. cérébelleuse antéro-inférieure) : provient de basilaire proximale<br></br>ACS (a. cérébelleuse supérieure) : provient de basilaire a/n pont rostral<br></br>ACP (a. cérébrale postérieure) : provient du haut de basilaire
PICA irrigue quoi?
Moelle allongée latérale<br></br>Cervelet inférieur
AICA irrigue quoi?
Pont caudal latérale<br></br>Petite région du cervelet
ACS irrigue quoi?
Cervelet supérieur<br></br>Petite région du pont rostral latéro-dorsal
ACP irrigue quoi?
Mésencéphale<br></br>Plupart du thalamus<br></br>Lobes occipitaux médians<br></br>Lobes temporaux médians inférieurs
Quelles sont 3 petites branches des divisions du système vertébrobasilaire qui fournissent l’apport sanguin au tronc cérébral?
-Branches paramédianes : partie médiane du tronc<br></br>-Courtes et longues artères : parties latérales du tronc
Qu’est-ce qui irrigue le bulbe rachidien médiale? et latérale?
Médiale<br></br>-Rostral : branches paramédianes des artères vertébrales<br></br>-Caudal : branches paramédianes de l’ASA<br></br><br></br>Latérale<br></br>-Branches pénétrantes de l’artères vertébrale et PICA
Qu’est-ce qui irrigue le pont médial? et latéral?
Médial<br></br>-Branches paramédianes de l’artère basilaire<br></br><br></br>Latéral<br></br>-Rostral : petites branches circonférentielles de l’artère basilaire appelées artères pontiques latérales<br></br>-Caudal : AICA
Quels vaisseaux irriguent le mésencéphale?
Branches pénétrantes provenant de la partie supérieure de l’artère basilaire et des ACP proximales<br></br><br></br>+ artères du Percheron (mésencéphale médian bilatéral et thalamus)
Compléter.<br></br>Les ACA et ACM sont les branches terminales des … Les ACA s’anastomosent antérieurement à l’artère … Les circulations antérieures et postérieures sont liées via les artères … qui connectent les carotides internes aux … Ensemble, ils forment le …
carotides internes<br></br>communicante antérieure<br></br>communicantes postérieures<br></br>ACP<br></br>polygone de Willis
Quel est le trajet et territoire de l’ACA?
Voyage dans la fissure interhémisphérique et contourne le corps calleux<br></br><br></br>Fournit la majorité du cortex en antérieur médial, des lobes frontaux à pariétal
Quel est le trajet et territoire de l’ACM?
Tourne latéralement et entre dans la fissure Sylvienne. Elle bifurque en division supérieure et inférieure et sort du côté de la convexité latéral<br></br><br></br>Division sup : fournit le cortex au-dessus de la fissure Sylvienne, donc lobe frontal latéral<br></br>Division inf : fournit au-dessous de la fissure Sylvienne, donc lobe temporal latérale et partie du lobe pariétal
Quel est le trajet et territoire de l’ACP?
Tourne vers l’arrière après être sorti de l’artère basilaire et envoie des branches aux lobes temporaux inférieurs et médiaux et au cortex occipital médial<br></br><br></br>Fournit les cortex temporal et occipital en inférieur et médial
3 principales branches de l’artère vertébrale
ASA<br></br>ASP<br></br>PICA
3 principales branches de l’artère basilaire
Artères pontiques<br></br>AICA<br></br>Artères cérébelleuses supérieures
Compléter.<br></br>Les artères pontiques sont nombreuses et naissent de chaque côté de l’artère … Chaque artère pontique donne une branche médiale (artères pénétrantes …) qui irrigue la portion médiale du pont et des branches latérales (…) qui irriguent la partie plus latérale du pont.
basilaire<br></br>paramédianes<br></br>circonférentielles
Quels sont les muscles extrinsèques de l’oeil?
Droits latéral, médial, supérieur, finérieur<br></br>Obliques supérieur et inférieur
Mouvement et innervation du muscle droit latéral
Latéral ou abduction<br></br>NC VI
Mouvement et innervation du muscle droit médial
Médial et adduction<br></br>NC III
Mouvement et innervation du muscle droit supérieur
Vers le haut<br></br>NC III
Mouvement et innervation du muscle droit inférieur
Vers le bas<br></br>NC III
Mouvement et innervation du muscle oblique supérieur
Intorsion (du haut vers l’intérieur)<br></br>NC IV
Mouvement et innervation du muscle oblique inférieur
Extorsion (du haut vers l’extérieur)<br></br>NC III
Compléter.<br></br>En partant de leurs noyaux respectifs, le nerf … (III), … (IV) et … (VI) passent par le … pour ensuite sortir du crâne par la fissure …
oculomoteur<br></br>trochléaire<br></br>abducteur<br></br>sinus caverneux<br></br>orbitale supérieure
Quelles sont les 2 branches du nerf occulomoteur?
Division supérieure : droit supérieur et élévateur de la paupière supérieure<br></br><br></br>Division inférieure : droit médial, inférieur, oblique inférieur
Compléter.<br></br>Les noyaux III, IV, VI (et XII) constituent la colonne motrice somatique des noyaux des NC, situés près de la ligne …, adjacents au système ventriculaire. Les fibres du III, VI et XII sortent … alors que les fibres du IV sortent …
médiane<br></br>ventralement<br></br>dorsalement
À quel endroit sont situés les noyaux occulomoteurs?
Dans la partie supérieure du mésencéphale, au niveau des colliculi supérieurs et des noyaux rouges, juste ventralement à la matière grise périaqueducale
Compléter.<br></br>Les fibres des noyaux oculomoteurs sortent du tronc cérébral dans la fosse …, entre les artères … et …
interpédonculaire<br></br>cérébrales postérieures<br></br>cérébelleuse supérieures
Quels sont les sous-noyaux des noyaux oculomoteurs? Quel muscle innerve-t-il? De quel côté (ipsi, contro ou bilat)?
Dorsal : droit inférieur, ipsi<br></br>Intermédiaire : oblique inférieur, ipsi<br></br>Ventral : droit médial, ipsi<br></br>Edinger-Westphal (paraS) : constriction des pupilles et muscles ciliaires, bilat<br></br>Caudal central : élévateur de la paupière supérieure, bilat<br></br>Médial : droit supérieur, contro
Vrai ou faux?<br></br>Les fibres du noyaux d’EW voyagent dans en profondeur du nerf oculomoteur et il est donc moins vulnérable que le nerf en tant que tel aux compressions.
Faux. Les fibres sont superficielle au nerf III, ce qui le rend davantage vulnérable
Compléter.<br></br>Une faiblesse unilatérale de l’élévateur de la paupière supérieure ou une faiblesse de dilatation pupillaire ne peut pas venir d’une lésion … d’un noyau oculomoteur.
unilatérale
Compléter.<br></br>Les lésions du noyau oculomoteur affectent le droit supérieur …
controlatéral
Est-ce possible qu’une lésion du noyau oculomoteur cause une ptose unilatérale? une dilatation pupillaire unilatérale? une parésie du supérieur droit unilatérale?
non, non et non
À quel endroit sont situés les noyaux trochléaires?
Dans le mésencéphale inférieur, au niveau des colliculi inférieurs et de la décussation du PCS<br></br>Ventral p/r à la matière grise périaqueducale (comme le noyau III)
Vrai ou faux?<br></br>Les nerfs trochléaires décussent au niveau du vellum médullaire antérieur?
Vrai (!! il peut y être comprimé par des tumeurs cérébelleuses !!)