CM 13 - Troubles du mouvement ISIA Flashcards

1
Q

Quel est le trouble du mouvement hypokinésique?

A

Parkinsonisme

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Q

Quels sont les troubles du mouvement hyperkinésique?

A

Chorée<br></br>Dysonie<br></br>Myoclonus<br></br>Tics<br></br>Tremblement

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3
Q

Quels sont 3 signes cliniques importants du parkinsonisme?

A
  1. Akinésie<br></br>2. Au moins 1 de : tremblement de repos et/ou rigidité
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4
Q

Quels types de médicaments peuvent causer un parkinson iatrogénique?

A

Neuroleptiques<br></br>Acide valproïque<br></br>Anticholestérases<br></br>Bloqueurs calciques

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5
Q

Quels neuroleptiques ne causent vraisemblablement pas de parkinsonisme?

A

Les vrais atypiques (clozapine par exemple)

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6
Q

Si à moins de 3 ans du début de la maladie de Parkinson, on a des troubles cognitifs ou psychiatriques, qu’est-ce que c’est?

A

Maladie à corps de Lewy : démence et hallucinations

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7
Q

Si à moins de 3 ans du début de la maladie de Parkinson, on a un syndrome axial, qu’est-ce que c’est?

A

Paralysie supra nucléaire progressive : dysphonie, dysphagie, troubles de la démarche, troubles de l’équilibre

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8
Q

Si à moins de 3 ans du début de la maladie de Parkinson, on a des troubles autonomiques qu’est-ce que c’est?

A

Atrophie multi système : dysfonction érectile, troubles urinaires, constipation, dysrégulation de la température et TA

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9
Q

Quelles sont les causes possibles de la maladie de Parkinson?

A

Causes environnementales, toxines, gènes -> mène à stress oxydatif, inflammation, dysfonction mitochondriale, radicaux libres, agrégation de protéines de fer -> Parkinson disease

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10
Q

Quel est l’impact du MPTP dans la maladie de Parkinson?

A

Cette drogue peut rentrer dans les cellules et se transformer en MPP+ grâce à l’enzyme MAO-B, et cela va causer des dommages aux mitochondries ce qui va causer le Parkinson

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11
Q

La mutation de quoi mène au Parkinson se transmettant de façon autosomale dominante?

A

Alpha-synucléïne, qui est d’ailleurs une protéine très importante qui s’accumule dans la maladie de Parkinson même sans l’anomalie génétique

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12
Q

À quoi sert le marqueur présynaptique DAT au scan?

A

Aide à objectiver la progression de la maladie

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13
Q

Compléter.<br></br>DAT est un marqueur …

A

pré-synaptique (donc le neurone dopaminergique)

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14
Q

Qu’est-ce qui se produit lors de la phase préclinique du Parkinson?

A

Neurodégénération

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15
Q

Qu’est-ce qui se produit lors de la face de prodrome du Parkinson? Ça dure combien de temps?

A

> 10 ans<br></br><br></br>Neurodégénération<br></br>Symptômes non-moteurs à partir du début<br></br>Symptômes moteurs vers le milieu

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16
Q

Quels sont des exemples de marqueurs du Parkinson en phase prodrome?

A

REM sleep behavior disorder<br></br>Dysfonction autonomique<br></br>Dysfonction olfactive<br></br>Dépression<br></br>Somnolence<br></br>Anomalies d’imagerie<br></br>Slight motor signs

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17
Q

Quel est un moyen d’aider à ralentir le Parkinson?

A

L’exercice assez intense : capable de faire produire des facteurs de croissance neuronaux

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18
Q

Quels sont des exemples de traitements pour le début de la maladie de Parkinson?

A

Préparations de lévodopa<br></br>Agonistes dopaminergiques<br></br>Inhibiteurs de la MAO-B

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19
Q

Quels sont les effets secondaires des agonistes dopaminergiques?

A

-Délai initial dans l’apparition des fluctuations et des dyskinésies<br></br>-Dyskinésies troublantes idem à LD<br></br>-AVQ ou QOL : moins bon que LD<br></br>-Blocage à marche<br></br>-Somnolence diurne<br></br>-Oedème MI<br></br>-Attaques de sommeil<br></br>-Troubles du contrôle des impulsions

20
Q

Quel est le traitement des fluctuations? des dyskinésies? des fluctuations/dyskinésies complexes?

A

Fluctuations : modification du régime de LD, ajout d’un traitement d’appoint<br></br><br></br>Dyskinésies : amantadine<br></br><br></br>Fluctuations/dyskinésie complexes : stimulation cérébrale profonde, infusion d’un gel de LG intestinal

21
Q

Quelles sont les recommendations lorsque le Parkinson est rendu avec hallucinations et démence?

A

Cesser les anticholinergiques, la sélégiline, l’amantadine, les agonistes dopaminergiques, COMT-I<br></br>Diminuer LD

22
Q

Quoi faire en cas de fluctuations?

A

Si le patient est normal pendant les ON :<br></br>-diminuer les intervalles entre les doses de LD<br></br>-ajouter un AgD<br></br>-ajouter la rasagiline<br></br>-ajouter entacapone ou changer LD pour LD/CD/entacapone<br></br><br></br>Si le patient a des dyskinésies pendant les ON :<br></br>-diminuer les doses de LD

23
Q

Que permet l’amantadine? À quoi faut-il faire attention?

A

Diminue les dyskinésies<br></br>Diminue les OFF<br></br>Donne de l’énergie<br></br><br></br>Attention au QT et à l’insomnie

24
Q

Quelles sont les recommandations de traitement lors d’hallucinations et démence dans le Parkinson avancé?

A

Quetiapine<br></br>Clozapine<br></br><br></br>ATTENTION aux neuroleptiques typiques et faux atypiques

25
Q

Quelles sont les 4 catégories de mouvements?

A

Automatiques<br></br>Volontaires<br></br>Semi-volontaires : tics, akathisie (suppressible)<br></br>Involontaire : tremblement, chorée, myoclonus, dystonie (non ou partiellement suppressible)

26
Q

Quelle est la définition de la dystonie?

A

Syndrome de contraction musculaire soutenue pouvant être associée à des mouvements de torsion répétitifs ou à des postures anormales

27
Q

Quelles sont les causes de la dystonie?

A

Génétiques<br></br>Lésionnelles<br></br>Inflammatoires<br></br>Infectieuses<br></br>Iatrogénique et toxique

28
Q

Quel est le traitement de la dystonie focale? et généralisée?

A

Focale : toxine botulique<br></br><br></br>Généralisée : levodopa, anticholinergique, tétrabénazine, benzodiazépine, relaxants musculaires, stimulation des GPi

29
Q

Qu’est-ce que les tics?

A

Mouvement ou vocalisation soudaine, rapide, non-rythmique, stéréotypé, suppressible, sensation prémonitoire soulagée par le mouvement

30
Q

Quelles sont les causes des tics?

A

Infectieuses/post-infectieuses<br></br>Iatrogéniques<br></br>Toxiques<br></br>Héréditaires<br></br>Sporadiques

31
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Gilles de la Tourette?

A

-Tics : moteurs, phoniques<br></br>-Comorbidité : TDAH, TOC, troubles de l’apprentissage, comportement oppositionnel<br></br>-Début avant 18 ou 21 ans

32
Q

Quels sont les traitements possibles des tics/Tourette?

A

Tétrabénazine<br></br>Neuroleptiques<br></br>Antidépresseurs

33
Q

Quelles sont des causes de myoclonus?

A

Physiologique<br></br>Sporadique<br></br>Génétique<br></br>Métabolique<br></br>Épileptique<br></br>Infectieuse<br></br>Toxique<br></br>Post-anoxique<br></br>Associée à maladies neurodégénératives

34
Q

Quels sont les traitements du myoclonus?

A

Lévitiracétam<br></br>Acide valproïque<br></br>Benzodiazépine

35
Q

Qu’est-ce qu’un tremblement?

A

Oscillation rythmique et régulière d’une partie du corps au repos, lors d’une posture anti-gravité ou lors d’une action

36
Q

Quelles sont les caractéristiques des tremblements postural/d’action?

A

4-12 Hz<br></br>Flexion-extension<br></br>Co-contraction agonistes antagonistes

37
Q

Quelles sont les causes du tremblement postural/d’action?

A

Tremblement essentiel<br></br>Métaboliques : hyperthyroïdie, hyperadrénergisme, hypercortisolémie<br></br>Médicaments<br></br>Physiologique

38
Q

Quels sont les traitements du tremblement essentiel?

A

-Propanolol ou autre bêta bloqueur (bonne réponse 40-50%)<br></br>-Primidone (bonne réponse 40-50%)<br></br><br></br>-Toxine botulinique (seul traitement pour le tremblement du chef)<br></br><br></br>-Thalamotomie ou stimulation thalamique

39
Q

Quelle est la définition de la chorée?

A

Mouvements irréguliers sans but, non rythmiques, abruptes, rapides, non soutenus qui semblent couler d’une partie du corps à une autre

40
Q

Quelles sont les causes de la chorée?

A

Génétiques, lésionelles, infectieuses, inflammatoires, métaboliques

41
Q

Qu’est-ce que la maladie de Huntington?

A

Triade : chorée, troubles psychiatriques, démence<br></br>CAG du chromosome 4p > 38<br></br>Autosomal dominant<br></br>Prévalence 5-8 : 100 000

42
Q

Quels sont les traitements de la maladie de Huntington?

A

Chorée : tétrabénazine, neuroleptiques typiques<br></br>Psychose : neuroleptiques<br></br>Dépression : anti-dépresseurs tricycliques ou SSRI<br></br>Démence : anticholinestérases

43
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la maladie de Wilson?

A

Hépatopathie<br></br>Encéphalopathie : toutes formes de troubles du mouvement, dysarthrie, démarche ataxique, sialorrhée, rictus sardonique<br></br>Troubles psychiatriques<br></br>Kayser-Fleisher rings

44
Q

Que peut-on voir au laboratoire lors de la maladie de Wilson?

A

Hypocéruloplasmiémia<br></br>Mutation de ATP7B<br></br>Diminution de l’absorption du zinc

45
Q

Quels sont les traitements de la maladie de Wilson?

A

Chélation du Cu : D-pénicillamine, triestine