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cm multisyst marie > CM 4 - Dermato et infections > Flashcards

CM 4 - Dermato et infections Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions de la peau?

RAPPEL: plus grand organe de la peau

A

Barrière → Épiderme

  • Physique → couche cornée
  • Lumière (UV) → mélanocytes
  • Immunologique → cellules de Langerhans

Support → Derme

  • Thermorégulation
  • Isolation du froid
  • Trauma
  • Réservoir calorique
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Q

1 enfant sur… né adj risque de développer un cancer de la peau pendant sa vie

risque de mélanome augmente

A

7

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Q

Outre la peau, quelles régions doit-on examiner en dermato?

EXAMINER TOUTE LA PEAU

A
  • Cuir chevelu
  • Muqueuses
  • Ongles
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4
Q

Nommez 5 types de lésions élémentaire (primaire) cutanées

A
  • Macule-tache
  • Papule
  • Plaque
  • Nodule
  • Tumeur
  • Ortie (« wheal »)
  • Vésicule
  • Bulle
  • Pustule
  • Kyste
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Q

Nommez 4 types de lésions secondaires cutanées

suite à qqchose

A
  • Suintement
  • Croûte (veut dire que bulle/vésicule a explosé)
  • Érosion
  • Desquamation
  • Cicatrice
  • Atrophie
  • Excoriation, Lichénéfaction (grattage)
  • Fissure
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6
Q

Quelles sont les types de lésions cutanées dites ‘‘spéciales’’ ?

A
  • Alopécie
  • Comédon
  • Sillon
  • Télangiectasie
  • Pétéchie
  • Purpura
  • Lésion en cible
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7
Q

Lésion en cible

A
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8
Q

Configuration des lésions et leur cause

A
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9
Q

Les nodules se situent dans quelle couche de la peau?

A

Sous-cutané, donc pas dans l’épiderme
Surtout a/n du derme

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10
Q

Quelles sont les barrières cutanées à l’infection?

A
  • Physique (couche cornée)
  • Microbienne (flore cutanée normale)
  • Immunologique (cellules de Langerhans, lymphocytes)
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11
Q

Quelles bactéries composent la flore cutanée normale?

A
  • Cocci aérobes: S. epidermidis
  • Diphthéroïdes anaérobes: Propionibacterium acnes
  • Levures: Pityrosporum, Candida
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12
Q

Nommez 3 infections cutanées bactériennes

A
  • Impétigo
  • Folliculite
  • Erysipèle / Cellulite
  • Furoncle / Carboncle
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13
Q

Quelle est l’étiologie de l’impetigo?

A
  • Staphylocoque aureus
  • Streptocoque B- hémolytique Groupe A
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14
Q

Quelles sont les 2 formes cliniques d’impetigo?

A
  • Croûteux (non bulleux)
  • Bulleux
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15
Q

Comment diagnostiquer l’impetigo?

A

Visuel ++ mais aussi culture (dans les narines, pas nécessairement a/n des lésions, car la bulle est stérile)

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16
Q

Quel est le traitement de l’impetigo?

A

Traitement topique vs systémique (bulleux)

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17
Q

Si l’impetigo progresse, en quoi peut-il se transformer?

A

SSSS → Staphylococcal scalded skin syndrome

Épidermolyse causée par toxine épidermolytique du Staph. auréus, phage groupe II
Site extracutané d ’infection à staphylocoque:
→Œil
→Oropharynx
→Ombilic, anus

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18
Q

Qui est particulièrement à risque que son impetigo se complique en SSSS?

A

Jeunes enfants (immunité faible) ou adultes IRC (Incapables de se débarasser des toxines)

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19
Q

Qu’est-ce que l’echtyma ?

A
  • Streptocoque + Staph. aureus qui rentrent dans le derme
  • Semblable à l ’impétigo croûteux mais croûtes plus épaisses + ulcère sous-jacent
  • Souvent aux jambes
  • Antibiotique systémique
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20
Q

Qui suis-je? Infection superficielle du follicule pileux

A

Folliculite superficielle

Staph aureus, parfois Staph. coagulase négative

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21
Q

Qu’est-ce qu’un furoncle?

A
  • Infection profonde du follicule pileux (Staph. aureus)
  • Nodule folliculaire douloureux qui grossit
  • Centre devient nécrotique, purulent (il faut drainer l’abcès)
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22
Q

Qu’est-ce qu’un carboncle?

A
  • Furoncles coalescents (pleins de furoncles qui communiquent) (S.aureus)
  • Fièvre, malaise
  • Hémocultures +
  • Souvent récidivant
  • ATB systémiques - compresses humides - incision et drainage
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23
Q

Nommez 4 complications possibles de la cellulite à streptocoque

A
  • Glomérulonéphrite aiguë (souches néphritogènes)
  • Echthyma
  • Choc toxique
  • Lymphadénite
  • Scarlatine
  • Psoriasis en gouttes
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24
Q

Quelles infections virales peuvent survenir a/n cutané?

A
  • Herpès simplex
  • Varicelle
  • Herpes Zoster (zona)
  • Verrues / condylomes
  • Molloscum contagiosum
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25
Q

Vrai ou faux? 70% de la population a une sérologie positive à HSV1

A

Vrai

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26
Q

Qu’est-ce qui se passe?

A

Eczéma herpeticum

Enfant qui de base a de l’eczéma et l’herpès s’est propagé dedans

urgence

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27
Q

Par quoi est causée la varicelle ? Chez qui ça survient?

A
  • Virus « Herpes Varicella-Zoster »
  • Enfants 2-6 ans surtout (90% cas < 20 ans)
  • Contaminaton aérienne (gouttelettes respiratoires, salive)
  • Incubation 14-21 jours
  • Fièvre légère, légers symptômes Macules rosées → vésicules → croûtes
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28
Q

Quelles sont les complications de la varicelle ?

A
  • 5% des cas
    • Fréq chez adultes et immunosupprimés
  • Surinfections cutanées bactériennes (streptocoque)
  • Bronchopneumonies, glomérulonéphrite
  • Arthralgies
  • Forme très sévère, nécrosante chez l ’immunosupprimé
  • Bcp + rare depuis l’arrivée du vaccin
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29
Q

Qu’est-ce que le zona?

A
  • Virus Varicelle-Zoster
  • Réactivation du virus de la varicelle
  • Dlr dermatomale, prurit, lésions cutanées papulo-vésiculeuses linéaires
  • Zona ophtalmique
  • Névralgie post-herpétique
  • Traitement systémique
30
Q

Qu’est-ce que la névralgie post zona?

A
  • Surtout chez patient âgé (50% chez les 60 ans +)
  • 50% guéris après 3 mois
  • 75% guéris après 6 mois
  • Tx avec efficacité prouvée: antidépresseurs, neurontin, prégabaline
  • Prévention: Vaccin Shingrix (50 ans+)
31
Q

Que peuvent causer les papillomavirus (VPH) ?

A
  • Virus DNA
  • Infection des cellules épidermiques
  • Verrues vulgaires (type 1, 2)
  • Verrues planes (type 3)
  • Verrues plantaires (type 1, 2, 4)
  • Condylomes (type 6-11, 16-18)
  • Papillomes laryngés (type 6-11)
32
Q

Condylomes chez un enfant entre 3 et 14 ans, à quoi penser?

A

Abus sexuel

en bas de 4 ans : changement couche, transmission verticale

33
Q

Qu’est-ce que le molluscum contagiosum?

A
34
Q

Quelles sont les mycoses cutanées superficielles possibles ?

A
    • Candida
  • Dermatophytes: -Tinea corporis-Tinea pedis-Tinea cruris-Tinea capitis- Tinea ungueum (onychomycose)
  • Pityrosporum ovale: Pityriasis versicolor
35
Q

Le candida est responsable de quelles maladies de peau?

A
  • Intertrigo (inflammation des plis)
  • Paronychie (ongles)
  • Muguet (bouche)
  • Perlèche
36
Q

Facteur de risque pour onychomycose à candida?

A

Qqun qui a toujours les mains dans l’eau (occupationnel) ou déficit immunitaire

37
Q

Que causent les dermatophytes? D’où proviennent-ils?

A
  • Infections épiderme, ongles, cheveux
  • 3 sources: homme, animal, sol
  • Différentes espèces: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton
  • Lampe de Wood
  • KOH - culture
38
Q

Vrai ou faux? Tinea et dermatophytes sont un synonyme

A

Vrai

39
Q

Qu’est-ce que le tinea corporis?

A
  • Plaque érythématosquameuse annulaire ou arciforme
  • Prurit variable
  • T. mentagrophytes, T. rubrum, M. canis
40
Q

Qu’est-ce que le tinea cruris?

A
  • Plaques érythématosquameuses annulaires ou polycycliques aux aines et intérieur des cuisses
  • Trichophyton sp
  • Tinea pedis souvent associé (on met les sous-vêtements, ça touche le pied et va dans le périnée)
41
Q

Comment différencier un tinea cruris d’un intertrigo à candida?

A
42
Q

Qu’est-ce que le tinea pedis (pied d’athlète)?

A
  • Très fréquent

Présentations variables:

  • Desquamation et macération interdigitales
  • Hyperkératose non- inflammatoire («mocassin»)
  • Forme vésiculobulleuse
  • Prurit, fissures, infections bactériennes secondaires
43
Q

Qu’est-ce que l’onychomycose?

A

Dermatophyte dans l’ongle

  • Onycholyse latérale ou distale, hyperkératose sous-unguéale, épaississement et décoloration de l ’ongle
  • Pieds > mains
  • Souvent associé à Tinea pédis
  • Tx: antifongique oral (topique se rend pas dans l’ongle)
44
Q

Qu’est-ce que le tinea capitis?

TRAITER PAR LA BOUCHE

A
  • Infection fongique du cuir chevelu chez l ’enfant (puberté=sébum anti-fongique)
  • Plaques squameuses, érythémateuses, alopécie locale (variable)
  • Forme inflammatoire: Kérion
  • Microsporum - Trichophyton
  • KOH et culture
  • Antifongique systémique nécessaire
45
Q

Doit-on absolument traiter les dermatophytes (tinea pedis) et onychomycose a/n des ongles ?

A

Non, sauf si DB ou dérangeant, mais si on traite, on ne traite pas topique, on traite PO

46
Q

Qu’est-ce que la Gale?

A
  • Parasite: Sarcoptes scabiei
  • Transmission par contact personnel
  • Prurit ++
  • Papules et plaques eczémateuses
  • Sillons
47
Q

Pityriaris versicolor

A
48
Q

Papulovésicules interdigitales, à quoi penser?

A

Gale

literie, vêtement

49
Q

Pédiculose

A
50
Q

Comment différencier l’eczéma de l’urticaire?

A

Eczéma : plaque érythémato-squameuses (changements épidermiques)

Urticaire: Orties (pas de changements épidermiques, pas de croûte, pas d’érosion)

51
Q

Comment classifie-t-on les tumeurs bénignes de la peau?

A

Classification selon l ’origine

  1. Mélanocytaire:-Nevus jonctionnel- Nevus composé-Nevus dermique-Nevus « atypique» -Nevus bleu-Nevus congénital
  2. Vasculaire:-Hémangiome-Angiome plan - Angiome rubis-Granulome pyogénique
  3. Épidermique:-Kératose séborrhéique-Kyste épidermoïde-Nevus épidermique
  4. Tissu conjonctif, musculaire, adipeux ou nerveux:
    -Dermatofibrome-Acrochordon-Lipome- Neurofibrome
52
Q

Qu’est-ce qu’un hémangiome?

A

Tumeur vasculaire la + fréq (bénigne)

  • 5 à 10% enfants de 0-1 an
  • Souvent absent à la naissance
  • Apparaît à qq semaines de vie
  • Prolifération - stabilisation - régression spontanée
53
Q

Qu’est-ce qu’un granulome pyogénique ?

A
  • Tumeur vasculaire acquise, bénigne
  • Post-trauma
  • Prolifération rapide, saigne facilement
  • Surtout enfant et femme enceinte
  • Traitement: exérèse chirurgicale
54
Q

Qu’est-ce qu’un angiome rubis?

A
  • Papule érythémateuse 2 à 5 mm
  • Début d ’apparition à l ’âge adulte
  • Asymptomatique
  • Bénin - Aucun tx requis
55
Q

Qu’est-ce que la kératose séborrhéique?

A
  • Papules ou plaques brunâtres à surface verruqueuse (verrue)
  • Pigmentation variable
  • Adultes et gens âgés
  • Visage, épaules, thorax antérieur, dos
  • Bénin - Exérèse chx ou cryochirurgie
56
Q

dermatofibrome

A

dimple sign: quand on le pince, ça rentre par en dedans

57
Q

lipome

A

mollasse

58
Q

Qu’est-ce que la kératose actinique?

RUGUEUX QUAND ON PASSE LA MAIN

A

Tumeur prémaligne cutanée

  • Effet cumulatif des rayons UV
  • Papule ou plaque rugueuse, érythémateuse- bourgogne
  • Souvent multiples
  • Visage, cuir chevelu dégarni, dos des mains
  • Transformation maligne possible (< 10% cas)
  • Tx:-exérèse chx-cryochirurgie- chimiothérapie topique (5-FU, imiquimod)
59
Q

Quels sont les 3 types de tumeurs cutanées malignes?

A
  1. Carcinome basocellulaire
  2. Carcinome spinocellulaire (épidermoïde)
  3. Mélanome
60
Q

Nommez 4 facteurs de rsique associés à des cancers cutanés

A
  • Âge avancé
  • H > F
  • Peau qui brûle facilement au soleil
  • Éphélides (taches de rousseur)
  • Ancêtres d ’origine celtique (Cheveux blonds ou roux)
  • Yeux bleus, Peau pâle
  • Maladies héréditaires:-Xeroderma pigmentosum-Albinisme
  • Immunosuppression
61
Q

Quels sont les cancers les plus fréquents dans la population blanche?

A

Carcinomes basocellulaires et spinocellulaires

62
Q

Quelles sont les étiologies des carcinomes basocellulaires et spinocellulaires ?

A
  • UVB (280-320 nm) - dommage ADN
  • UVA co-carcinogènes
  • Mutation du gène p53 (« tumor-suppressor gene »
  • 1% déplétion de couche d ’ozone: 2-4% ↑ incidence des cancers cutanés
63
Q

Quel est le cancer cutané le plus fréquent?

A

Carcinome basocellulaire
(Directement relié à l’exposition cumulative aux UV)
Évolution chronique, lentement progressive

64
Q

Carcinome spinocellulaire

A
65
Q

lentigo malin

A
66
Q

Quelle est l’étiologie du mélanome?

ON NE VEUT PAS LE MANQUER - TRÈS MALIN

surtout grain de beauté over 50 ans

A

Facteurs environnementaux: UV

  • Exposition solaire intermittente et intense
  • Faible degré de pigmentation
  • « Coups de soleil » pendant l’enfance
  • Diminution de la couche d’ozone
  • Sources artificielles d ’UV (salon de bronzage)

Facteurs génétiques

  • Histoire familiale de mélanome:
  • Risque relatif de 200 si parent du 1er degré atteint

Nevi mélanocytaires

  • Nombre de nevi proportionnel au degré d ’expositon solaire en jeune âge
  • Nevi atypiques (« nevi dysplasiques »)
  • Nevi congénitaux

Facteurs biologiques

  • Traumatisme ? NON
  • Immunosuppression ?
67
Q

De quoi dépend le pronostic du mélanome?

A

Épaisseur

68
Q

Qu’est-ce que l’ABCDE du mélanome?

A

Asymétrie
Bordure irrégulière
Couleur irrégulière
Diamètre > 6 mm
Evolution

sensible mais pas spécifique

69
Q

Comment classifie-t-on les mélanomes?

A
  • Mélanome à extension superficielle (part d’un point et s’agrandit, 70%)
  • Mélanome nodulaire (15-20%)
  • Lentigo malin mélanome (10%)
  • Mélanome acral lentigineux
70
Q

Névus mélanocytaire congénital

A

cm multisyst marie (16 decks)

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