Auto-APP - Douleur Flashcards
Quand parle-t-on de douleur chronique?
Lorsque dure > 3 mois
Vrai ou faux? Contrairement à la douleur aigue, la douleur chronique ne possède aucune utilité biologique
Vrai
Quelle est la prévalence de la douleur chronique au Québec?
1,2 millions en 2004 (16% de la population)
Qu’est-ce qui augmente le risque de douleur chronique?
+ fréq chez les femmes
+ fréq chez les personnes âgées
Quels peuvent être les impacts psychosociaux de la douleur chronique?
- Arrêt de travail, stress financiers, perte d’emploi
- Proches prennent davantage en charge les tâches domestiques = dépendants des autres
- Irritabilité, chgmt d’humeur, chmts de personnalité
- Impacts relationnels (familial et conjugual)
- Limitations dans les activités (arrêt de faire les hobbies)
- Limitation des activités sociales = isolement
- Troubles de sommeil (40%)
- Dépendance aux opiacés
- Idées suicidaires
Qu’est-ce que la douleur nociceptive?
Résulte d’une activité a/n des voies de transmission de la douleur, suite à un dommage tissulaire avéré ou potentiel
Nocicepteurs → nerfs → moelle épinière → cerveau (interprétation, intégration, modulation)
Quelle est la prévalence de la douleur neuropathique ?
7% de la population d’âge adulte
Qu’est-ce que la douleur neuropathique?
Causés par une lésion ou dysfonction du SN périphérique ou central
(les infos sensitives ne sont plus véhiculées correctement = les messages normaux non-douloureux sont interprétés comme de la dlr)
Où sont situés les nocicepteurs ?
- Peau
- Articulations
- Tendons
- Muscles
- Surface des organes
Le stimulus nociceptif devient une expérience de douleur via 4 phénomènes. Quels sont-ils?
- Transduction: Nocicepteurs convertissent le stimulus en courant électrique
- Transmission : synapse entre neurones afférents primaires et neurones secondaires (qui voyagent ad SNC) a/n de la moelle
- Perception: afférents nociceptifs atteignent le cortex
- Modulation: facilitatrices par voies ascendantes et inhibitrices par voies descendantes
Quelles fibres empruntent la douleur pour voyager de la périphérie à la moelle épinière?
- A-delta: rapides et dlr précise
- Fibres C : lent et dlr sourde
Quelles sont les 2 voies empruntées par la douleur nociceptive dans la moelle épinière?
- Tractus spinothalamique
- Tractus spinoréticulaire
Les 2 vont à l’hypothalamus, mais le spinothalamique va aussi dans cortex somatosensoriel tandis que spinoréticulaire se projette dans le tronc cérébral
4 régions corticales sont impliquées dans la perception de la douleur. Quelles sont-elles?
Vrai ou faux? Une douleur nociceptive peut être qualifiée chronique si elle résulte d’une maladie chronique ou est issue d’un dommage tissulaire irréversible
Vrai
Qui suis-je? Grosses fibres myélinisées qui transmettent la douleur rapidement et de façon précise
Fibres A-delta
Résumez les approches thérapeutiques en fonction des types de douleur
Que faire avant de prescrire un opiacé en douleur chronique?
Quels seraient les médicaments de 1ière et 2e intention en fibromyalgie ?
Le + important en fibromyalgie, est de favoriser les approches non- pharmacos (relaxation, yoga et TCC). Les exercices aérobiques et de renforcement musculaire sont les approches thérapeutiques pour lesquelles l’évidence d’efficacité est la meilleure. On devrait donc encourager à demeurer active physiquement malgré la dlr.
Quels seraient les médicaments de 1ière et 2e intention en sténose spinale ?
La douleur secondaire à une sténose est considérée comme une douleur mixte, combinant des éléments nociceptifs et neuropathiques. La douleur radiculaire présente dans la jambe est une douleur neuropathique. Comme pour toute douleur chronique, l’approche
Quels seraient les médicaments de 1ière et 2e intention en zona ?
Quels seraient les médicaments de 1ière et 2e intention en PAR ?
