CM 2 - Études descriptives, surveillance, indicateurs et intervalles de confiance

Question 1

Vrai ou faux?
Il est impossible de calculer une prévalence standardisé puis que le concept de standardisé ne s’applique qu’à un taux.

Answer 1

Faux. La notion de brut, spécifique et standardisé/ajusté s’applique à n’importe quelle mesure de fréquence.

Question 2

Quel est le calcul pour un taux d’incidence brut?

Answer 2

personnes-temps d’observation dans la population entière.

TI brut = Nombre cas de maladie/ Nombre de personnes-temps d’observation dans la population entière

Question 3

Qu’est-ce qui différencie un taux brut d’un taux spécifique?

Answer 3

Un taux brut est un taux global qui s’applique à toute une population. Un taux spécifique s’applique à un seul groupe de cette population.

Question 4

Nomme un avantage des taux spécifique.

Answer 4

Ils permettent de comparer des populations entre elles en éliminant certains biais causés par la composition de la population (ex: taux spécifique à un groupe d’âge).

Question 5

Vrai ou faux?
Chaque fois qu’on compare de grande population, on devrait standardisé le taux pour l’âge.

Answer 5

Vrai.

Question 6

Quel est le calcul d’un taux spécifique?

Answer 6

Nombre de nouveaux cas (dans le groupe)/ Nombre de personnes-temps d’observation (dans le groupe)

Question 7

Au Canada, qu’est-ce qu’on utilise comme population standard dans les calculs de taux standardisés?

Answer 7

Une population externe pertinence (ex: population du pays en 2006).

Question 8

Quelles sortes de population peut-on utiliser comme population standard dans le calcul d’un taux standardisé?

Answer 8

• Une des populations comparées
• La somme des deux populations comparées
• Une population externe pertinente.

Question 9

Quelles sont les étapes principales pour calculer un taux standardisé?

Answer 9

1. Calculer les taux spécifiques pour chaque groupe dans les populations à comparer.
2. Appliquer le taux spécifique à la population standard pour trouver le nombre de cas attendus dans cette population.
3. Additionner tous les cas attendus dans la population standard pour trouver le nombre de cas attendus total.
4. Calculer le nouveau taux standardisé (nombre de cas attendus/population standard).

Question 10

Vrai ou faux?
La valeur d’un taux standardisé peut être interprêtée comme représentant la situation réelle dans la population étudiée.

Answer 10

Faux. La valeur en soit n’a pas de signification et les taux obtenus sont fictifs. Elle sert seulement à comparer des valeurs entre elles.

Question 11

Vrai ou faux?
La définition d’un cas en épidémiologie descriptive peut évoluer ou changer selon les avancées en recherche.

Answer 11

Vrai

Question 12

Quel est le plus important facteur de risque en épidémiologie?

Answer 12

L’âge, ce qui en fait aussi le plus important facteur de confusion.

Question 13

Nomme certaines caractéristiques individuelles utiles à étudier en épidémiologie descriptive.

Answer 13

Démo : âge, sexe , race, état civil, etc.
Socio- écono : scolarité , revenu, occupation, etc.
Familiales: rang de naissance, fratrie , nombre d’enfants, etc.
Habitudes de vie: alcool , tabac , alimentation, etc.

Question 14

Nomme certaines caractéristiques du lieu étudiées en épidémiologie descriptive.

Answer 14

Géographie (pays, latitude)
Aggrégats ou dispersion des cas
Études sur les migrants.

Question 15

Quels facteurs pourraient causer des variations artificielles entre les différents pays du monde quant aux taux calculés dans une étude d’épidémiologie descriptive?

Answer 15

Composition par groupes d’âge
Définition de ce qu’est un “cas”
Méthodes diagnostiques
Exhaustivité
Justesse et rigueur du décompte des cas
Autres différences dans la composition des populations

Question 16

Qu’est-ce qu’on cherche à étudier lorsqu’on étudie la temporalité d’une infection en épidémiologie descriptive?

Answer 16

Variations périodiques ou cycliques
Variations à court terme (un pic, une fois)
Tendances séculaires (changement à long terme)

Question 17

Nomme quelques variations séculaires artificielles en épidémiologie descriptive.

Answer 17

Changement de la définition de cas qui devient plus ou moins exclusive.
Méthode de dénombrement de la population qui change.
Attention médiatique (?)

Question 18

Quelle est la différence entre sporadique, endémique et épidémique?

Answer 18

Sporadique: les cas sont espacés dans le temps.
Endémique: Les cas sont constamment présent dans la population, mais de façon stable (comme un bruit de fond)
Épidémique: La fréquence des cas est supérieure à ce qui est observé habituellement.

Question 19

Qu’est-ce que la transmission directe d’une maladie? À quoi ressemble la courbe épidémique?

Answer 19

Transmission de personne à personne.
La courbe se présente sous forme d’une succession de pics qui deviennent de plus en plus importants. Les pics sont séparés d’une période d’incubation et correspondent aux vagues d’infection).

Question 20

Nomme trois modes de transmission indirecte des maladies.

Answer 20

Source commune ponctuelle (ex: origine alimentaire)
Source commune continue ou intermittente (ex: eau contaminée)
Vecteur
(ex: anophèle, tiques, etc.)

Question 21

À quoi ressemble la courbe épidémiologique d’une transmission par source commune ponctuelle?

Answer 21

Montée explosive, cas regroupés, courbe asymétrique vers la droite.
On note un seul pic important de cas.

Question 22

À quoi ressemble la courbe épidémiologique ponctuelle d’une transmission indirecte par source commune continue?

Answer 22

Le nombre de cas atteint un plateau plutôt que de diminuer avec le temps.

Question 23

Pourquoi la série de cas ne peut-elle pas être utilisée pour confirmer une hypothèse en démontrant une association statistique?

Answer 23

La population est trop petite
Il n’y a pas de groupe contrôle
Le choix des cas se fait selon la disponibilité et non la représentativité.

Question 24

Qu’est-ce qu’une étude de tendance?

Answer 24

Succession d’études tranversales distinctes permettant de surveiller l’évolution d’un problème ou d’évaluer les interventions.

Question 25

Quel est la limitation principale d’une étude transversale au moment d’établir une association entre une exposition et une maladie?

Answer 25

Il est souvent difficile (voire impossible) de déterminer si l’exposition précède ou résulte de la maladie (sauf si l’expositione est permanente ou précoce (ex: gène, événement à la naissance,etc.)
+ on ne sait pas si le moment choisi pour l’étude est représentatif.

Question 26

Vrai ou faux?
Dans une étude longitudinale descriptive, on suit toujours des sujets initialement sains, dont certains tomberont éventuellement malades.

Answer 26

Faux. L’étude peut aussi être formée de sujets malades suivis, certains desquels décèdent ou atteignent un stade particulier.

Question 27

Quel est le principale avantage de l’étude longitudinale descritive par rapport aux autres études descriptives?

Answer 27

Elle permet de décrire l’histoire naturelle de la maladie de son apparition à sa fin (ou à la fin de la période d’observation).

Question 28

Quelle est la différence entre les sujets des études écologiques et des autres études descriptives?

Answer 28

Le sujet n’est pas un individu, mais plutôt un groupe entier (ex: pays). On ne connait donc pas la valeur étudiée pour chaque individu (cette information n’est pas nécessaire à collecter).

Question 29

Qu’est-ce qu’un sophisme écologique?

Answer 29

Ce serait d’extrapoler une caractéristique du groupe à l’étude à un individu particulier de ce groupe.

Question 30

Qu’est-ce que l’erreur éologique dans les études écologiques (eological falacy).

Answer 30

Du fait que les études écologiques n’isolent
pas les exposés des non exposés et les malades des non malades, elles peuvent aisément générer des biais et des conclusions erronées. Il est impossible de déterminer si le lien trouvé existe aussi au niveau individuel.

Question 31

Quelle est la différence entre une surveillance active et une surveillance passive en épidémiologie?

Answer 31

Passive: La surveillance est régulière et à long terme. On établit les tendance générales et le portrait de santé de la population. (ex: MADO, certificats de naissance et décès, rapports réguliers).

Active: surveillance à court terme pour un but précis (ex: investigation d’épidémies, entrevues, visites d’établissement, enquêtes tranversales, recherche de contacts, etc.

Question 32

Quel est l’avantage de la surveillance active par rapport à la surveillance passive?

Answer 32

La surveillance active requiert plus de ressources, mais la qualité de l’information obtenue est plus grande. En effet, en surveillance passive, on peut trouvé de l’information de qualité variable ou des sous-déclarations.

Question 33

Quel est le rôle du clinicien en surveillance épidémilogique?

Answer 33

Surveillance passive:
Déclaration de maladies contagieuses, nouvelles maladies, MADO
Détection épidémies
Contact santé public
Certificats de décès et exactitude des diagnostics.

Question 34

Vrai ou faux?
Les indicateurs de santé servent à faire de la surveillance.

Answer 34

Vrai.

Question 35

Quels sont les indicateurs de morbidité d’une maladie?

Answer 35

Taux d’incidence ou de prévalence d’une maladie
Nombre d’hospitalisations

Question 36

Quels sont les indicateurs de santé de mortalité?

Answer 36

Taux de mortalité ou mortalité proportionnelle liée à une maladie
Espérance de vie, mortalité infantile
Années potentielles de vie perdues.

Question 37

Quels sont les indicateurs de santés composites?

Answer 37

Espérance de vie ajustée pour l’état de santé, DALY, QALY, etc.

Question 38

Quel indicateur de santé utilise-t-on lorsqu’on veut répondre à la question suivante?
“Comment cette cause de décès contribue-t-elle à l’ensemble des décès dans une population?”

Answer 38

Taux de mortalité ou mortalité proportionnelle.

Question 39

Quel est le calcul de la mortalité proportionnelle?

Answer 39

Nombre de décès dus à une cause spécifique/ Nombre de décès totaux dans la population.

Question 40

Quel est le lien entre le taux de mortalité dû à une maladie, son taux d’incidence et sa létalité?

Answer 40

TM = TI * L
Pour les maladies dont la létalité est élevée (ex: cancer du poumon), le taux de mortalité fournit donc une approximation raisonnable du taux d’incidence.

Question 41

Quel indicateur de santé est un indicateur de mortalité prématuré?

Answer 41

Années potentielles de vie perdues.

Question 42

Quel est le seuil actuel dans le calcul des années potentielles de vie perdues?

Answer 42

75 ans.

Question 43

Quel est le calcul des années potentielles de vie perdues pour une population donnée?

Answer 43

Somme des différences entre l’âge de 75 ans et l’âge des personnes décédées , pour tous les décès survenus avant l’âge de 75 ans.

Question 44

Quelles sont les deux principales causes au Québec d’années potentielles de vie perdues?

Answer 44

1. Tumeurs
2. Causes externes.

Question 45

Qu’est-ce qui différencie l’espérance de vie des autres indicateurs de santé?

Answer 45

Sa mesure est artificielle. Elle dépend de la maintient des taux de mortalité dans le temps et varie beaucoup entre les populations et dans le temps.

Question 46

À partir de quoi estime-t-on l’espérance de vie?

Answer 46

Tableaux de survie.

Question 47

Quel est le calcul de l’espérance de vie ajustée sur la santé?

Answer 47

EVAS =
EV totale - f ( nombre d’années avec incapacité)

Le nombre d’années avec incapacité est pondéré par le niveau d’incapacité dans la fonction.

Question 48

Quelle information trouve-t-on dans l’espérance de vie ajustée sur la santé?

Answer 48

Le nombre moyen d’années en bonne santé estimé pour un individu d’un certain âge , si on suppose que les taux actuels de mortalité et la prévalence de morbidité se maintiendront.

Question 49

Quel est le calcul de la mortalité infantile?

Answer 49

Nombre de décès d’enfants de moins d’un an/
Nombre de naissances vivantes dans la même années.

Question 50

Qu’est-ce qu’on considère comme la période néonatale en mortalité infantile?

Answer 50

Période du jour 0 au jour 27 après la naissance.

Question 51

Qu’est-ce qu’on considère comme la période post-néonatale en mortalité infantile?

Answer 51

Période allant du jour 28 au jour 365 après la naissance.

Question 52

Quel est le calcul de la mortalité périnatale?

Answer 52

Nombre de décès entre la 28e semaine de grossesse et le 7e jours post-natal/nombre de naissance dans la même période (vivante ou non).

Question 53

Quelle information retire-t-on de la mortalité périnatale?

Answer 53

C’est la probabilité qu’un foetus viable soit mort-né ou meurt dans la 1ère semaine de vie. Cet indicateur reflète la qualité du suivi pendant la grossesse et l’accouchement et les efforts de collaboration entre obstétriciens et néonatalogistes.
Une haute mortalité périnatale indique aussi la non viabilité des foetus en raison de mutations et problèmes graves durant la grossesse.

Question 54

De quoi relève la mortalité néonatale?

Answer 54

Causes endogènes (malformation, prématurité, hypertension gravidique, etc.)

Question 55

Qu’est-ce qu’une mortalité infantile élevée dans un pays pourrait indiquer?

Answer 55

Des besoins sanitaires non comblés (conditions économiques, malnutrition, éducation, hygiène, soins médicaux, etc.)

Question 56

Vrai ou faux?
Au Canada, la mortalité périnatale est un indicateur de choix du niveau de santé du pays.

Answer 56

Faux.
La mortalité infantile est in indicateur de choix du niveau de santé d’un pays. La mortalité périnatale est un indicateur qu’on dit sentinel au Canada.

Question 57

Quelles sont les sources de données pour les indicateurs de santé et la surveillance au Canada?

Answer 57

Recensement
Statistiques de l’état-civil pour les naissances et décès
MADO
Régistre de morbidité
Bases de données administratives (ex: Med-echo, RAMQ)
Dossiers hospitaliers
Enquêtes transversales

Question 58

Qu’est-ce qu’un registre de morbidité?

Answer 58

Registre qui centralise et regroupe plusieurs sources afin de documenter de façon exhaustive tous les cas incidents d’une maladie sur un territoire donné (ex: Régistre québecois du cancer). Les données sont disponibles plutôt lentement mais les diagnostics sont complets et valides.

Question 59

Quelle source de donnée est la plus importante en épidémiologie pour les indicateurs de santé et la surveillance?

Answer 59

Dossiers hospitaliers.

Question 60

Qu’est-ce qu’une inférence statistique?

Answer 60

C’est lorsqu’on tire une conclusion au sujet d’une caractéristique d’une population à partir d’une estimation obtenues dans un échantillon.

Question 61

Vrai ou faux?
Plus l’échantillon est grand, moins la variabilité de l’échantillonage sera importante et plus l’effet du hasard sera petit.

Answer 61

Vrai.

Question 62

Quelles sont les deux techniques pour mesurer le rôle probable du hasard dans une estimation?

Answer 62

Intervalle de confiance
Test d’hypothèse

Question 63

Quel est l’avantage de l’intervalle de confiance par rapport au test d’hypothèse?

Answer 63

On voit non seulement si la différence est statistiquement significative, mais aussi si les estimations sont précises.

Question 64

Comment interprète-t-on un intervalle de confiance à 95%?

Answer 64

Il y a 95% de chance de le résultat réel se situe entre les deux bornes de l’intervalle.

Question 65

Qu’est-ce qu’on veut dire par “on peut rejeter l’hypothèse nulle” lorsque la valeur p est assez faible?

Answer 65

Que nos résultats ne sont probablement pas dus à l’effet du hasard et qu’ils sont probablement éloquents.

Question 66

De quoi est fonction la marge d’erreur dans un intervalle de confiance?

Answer 66

Variabilité de l’échantillonnage
Niveau de confiance qu’on désire avoir

Question 67

Que peut-on faire lorsque notre intervalle de confiance est trop grand pour pouvoir déterminer si le résultat est du à l’effet du hasard?

Answer 67

Augmenter la taille de la population permet de réduire la taille de la marge d’erreur dans un intervalle de confiance. La variabilité de la population joue aussi un rôle par contre.