CM 0 - Introduction, histoire, type de devis Flashcards
Quelle est la définition de l’épidémiologie?
Étude de la distribution et des déterminants des événements liés à la santé dans des populations spécifiques et application de ce savoir au contrôle des problèmes de santé.
Vrai ou faux?
À la base de l’épidémiologie, on tente de comprendre le hasard derrière la transmission des maladies.
Faux. En épidémiologie, on considère que la maladie n’arrive pas par hasard et on en étudie les facteurs protecteurs et les facteurs de risque.
Comment se distingue l’épidémiologie des autres sciences médicales en ce qui à trait au sujet de l’étude?
En épidémiologie, on étudie les populations et non un individu en particulier.
Comment se distingue l’épidémiologie des autres sciences médicales en ce qui à trait aux observations faites?
Les observations épidémiologiques sont plus souvent non expérimentales.
Nomme un inconvénient de l’épidémiologie par rapport aux autres sciences médicales.
Il est plus difficile d’établir les relations de cause à effet puisqu’on n’a pas d’information sur les mécanismes biologiques précis.
Quelle est la différence entre l’épidémiologie descriptive et l’épidémiologie analytique?
Descriptive: On surveille la maladie, on étudie sa progression et on peut émettre des hypothèse sur ses causes, mais on n’établit pas d’association.
Analytique: On détermine les causes (facteurs de risque et/ou prognostiques) et on évalue les traitements. On fait des mesures d’association.
Épidémiologie descriptive ou analytique?
Émettre des hypothèse sur les causes de la maladie.
Descriptive
Épidémiologie descriptive ou analytique?
Évaluer l’efficacité des traitements.
Analytique
Épidémiologie descriptive ou analytique?
Évaluer la performance des tests diagnostiques et de dépistage.
Les deux
Qui est considéré comme le premier “épidémiologiste”?
Hippocrate (460-377 BC)
Il commence à faire des liens entre l’environnement, le mode de vie et la santé.
Qu’à fait John Graunt (1620-1674) comme études?
- Compilation des naissances et décès à Londres
- Premier à calculer des “indicateurs de santé” (espérance de vie)
- Prépondérance de garçons, variations saisonnières, peste.
William Farr (1807-1883) faisait-il de l’épidémiologie descriptive ou analytique?
Descriptive. Il a poursuivit les travaux de Graunt et utilisait des populations de comparaison pour évaluer des maladies multifactorielles.
Qui est considéré comme le père de l’épidémiologie moderne? Qu’a-t-il fait?
John Snow(1813- 1858) a trouvé la source de l’épidémie de choléra à Londres avec une étude analytique d’observation (expérience naturelle)
Quel médecin de la Royal Navy est le premier a avoir fait un essai clinique documenté (lien entre la diète et le risque de scorbut)?
James Lind (1716-1794)
Qui fait l’association entre le tabac et le cancer du poumon?
Doll et Hill (1950)
Qui fait l’expérimentation la plus vaste jamais réalisée sur les vaccins antipoliomélitiques chez un million d’écoliers?
Francis et coll. (1954)
Qu’ont élaboré Dawber et coll en 1955?
Framingham Heart Study
Quelle est la différence entre une étude transversale et une étude longitudinale?
Dans une étude transversale, les données sont recueillis à un moment précis (photo), alors que l’étude longitudinale implique la notion de suivi (vidéo).
L’emphase est-elle plus sur la maladie ou sur l’exposition dans une étude d’épidémiologie descriptive?
La maladie.
Que permettent les études d’épidémiologie descriptive?
Allouer des études en fonction des besoins
Émettre des hypothèses quant aux déterminants des maladies.
Qu’est-ce qu’une étude de cas?
Descriptif ou analytique?
Transversal ou longitudinal?
Dans l’étude de cas, on fait un profil détaillé des caractéristiques d’un patient ou d’un groupe de patients. C’est une étude descriptive, souvent longitudinale.
Qu’est-ce qu’une étude tranversale descriptive?
C’est une étude souvent faite sur de très grandes populations où on mesure à un moment précis dans le temps une exposition et la présence d’une maladie. Souvent, un très grand nombre de variables liées à la santé sont mesurées simultanément afin d’établit le portrait d’une population choisie.
Qu’est-ce qu’une étude descriptive longitudinale?
Étude où on suit une population au fil du temps pour décrire et quantifier l’évolution d’une maladie.
Qu’est-ce qu’une étude écologique?
Descriptive ou analytique?
Tranversale ou longitudinale?
L’étude écologique utilise des données de groupes (ou populations) entiers (plutôt qu’individuelles) comme unité de comparaison. Elle est descriptive et plus souvent transversale.
Nomme une différence importante entre les devis descriptifs et les devis analytiques.
En analytique, on vérifie les hypothèse et on effectue une comparaison entre deux groupes. On vise à mesurer une association statistique entre une exposition et une maladie.
Vrai ou faux?
Les études descriptives sont toutes des études d’observation.
Vrai.
Qu’est-ce qu’une étude de cohorte?
Comparaison entre un groupe exposé (à un facteur de risque) et un groupe non-exposé. On vient alors mesurer l’occurence de la maladie dans les deux groupes.
Qu’est-ce qu’une étude cas-témoins?
On compare un groupe où les participants sont atteints de la maladie et un groupe de témoins (non-atteints) quant à leur exposition à un facteur de risque potentiel.
Comment nomme-t-on une étude longitudinale analytique?
Étude de cohorte.
Qu’est-ce qu’une étude transversale analytique?
Étude tranversale où on établit une association entre une exposition et une maladie. On échantillone une population et on forme des groupes selon l’exposition. L’exposition et l’issue sont mesurées simultanément.
On compare le ratio de côtes de prévalence.
Quelle est la différence entre une étude d’observation et une étude d’exposition?
En observation, le chercheur n’a pas de contrôle sur l’exposition. On ne fait qu’observer des individus qui ont été ou seront exposés sans le contrôle de l’inverstigateur.
Comment sont formés les groupes en étude cas-témoins vs en étude de cohorte?
Cohorte: On forme les groupes selon l’exposition
Cas-témoin: on forme les groupes selon l’état de santé.
Comment sont recrutés les patients en étude transversale analytique?
On recrute l’ensemble des patients sur une base de donnée.
Quelle est la seule étude d’épidémiologie analytique vue en cours? En quoi consiste-elle?
L’essai clinique randomisé consiste en une étude où le chercheur contrôle l’exposition et mesure ses effets dans des groupes de patients randomisés selon leurs caractéristiques.
Quels sont les avantages des essais cliniques randomisés? et les désavantages?
- Permet de détermine formellement l’efficacité d’interventions visant à changer le cours naturel de la maladie.
- Permet d’évaluer le coût et les bénéfices des interventions.
- Plus rigoureux
- Coûtent cher
Quelle est la différence entre une étude historique et une étude concurrente?
Historique: L’exposition et la maladie ont déjà eu lieu au moment où l’étude est planifiée. Les données nécessaires existent dès le début de l’étude.
Concurrente (prospective): L’exposition et/ou la maladie peuvent encore avoir lieu lorsque l’étude est planifiée et/ou commencée. Les données nécessaires n’existent pas encore.
Qu’est-ce que le biais de devancement?
La mesure du temps de survie à partir du diagnostic est une mesure affecté par les dépstages précoces. Si on prend deux patients qui vont décéder à 80 ans et qui auront des symptômes à 70 ans.
Le premier patient passe un test de dépistage à 60 ans et reçoit alors sont diagnostic. Son temps de survie est donc de 20 ans.
Le second ne reçoit le diagnostic qu’à l’apparition des symptômes. Son temps de survie est donc de 10 ans.
Pourtant, les deux patients ont la même durée de vie.
Vrai ou faux?
Il est possible de déterminer un surdiagnostic en clinique.
Faux, le surdiagnostic est un concept épidémiologiue seulement.
Qu’est-ce qu’un surdiagnostic?
Présence de signe de la maladie mais le traitement est non nécessaire. Le patient n’aurait pas eu de morbidité ou de mortalité sans dépistage.
Qu’est-ce que le biais de sélection prognostique (biais de durée)?
Dans les études, on a plus de chance de choisir des patients avec des maladies plus indolentes, puisque ceux avec des maladies fulgurantes sont plus à risque de décéder entre les périodes de dépistage.
