CM 0 - Introduction, histoire, type de devis

Question 1

Quelle est la définition de l’épidémiologie?

Answer 1

Étude de la distribution et des déterminants des événements liés à la santé dans des populations spécifiques et application de ce savoir au contrôle des problèmes de santé.

Question 2

Vrai ou faux?
À la base de l’épidémiologie, on tente de comprendre le hasard derrière la transmission des maladies.

Answer 2

Faux. En épidémiologie, on considère que la maladie n’arrive pas par hasard et on en étudie les facteurs protecteurs et les facteurs de risque.

Question 3

Comment se distingue l’épidémiologie des autres sciences médicales en ce qui à trait au sujet de l’étude?

Answer 3

En épidémiologie, on étudie les populations et non un individu en particulier.

Question 4

Comment se distingue l’épidémiologie des autres sciences médicales en ce qui à trait aux observations faites?

Answer 4

Les observations épidémiologiques sont plus souvent non expérimentales.

Question 5

Nomme un inconvénient de l’épidémiologie par rapport aux autres sciences médicales.

Answer 5

Il est plus difficile d’établir les relations de cause à effet puisqu’on n’a pas d’information sur les mécanismes biologiques précis.

Question 6

Quelle est la différence entre l’épidémiologie descriptive et l’épidémiologie analytique?

Answer 6

Descriptive: On surveille la maladie, on étudie sa progression et on peut émettre des hypothèse sur ses causes, mais on n’établit pas d’association.

Analytique: On détermine les causes (facteurs de risque et/ou prognostiques) et on évalue les traitements. On fait des mesures d’association.

Question 7

Épidémiologie descriptive ou analytique?
Émettre des hypothèse sur les causes de la maladie.

Answer 7

Descriptive

Question 8

Épidémiologie descriptive ou analytique?
Évaluer l’efficacité des traitements.

Answer 8

Analytique

Question 9

Épidémiologie descriptive ou analytique?
Évaluer la performance des tests diagnostiques et de dépistage.

Answer 9

Les deux

Question 10

Qui est considéré comme le premier “épidémiologiste”?

Answer 10

Hippocrate (460-377 BC)
Il commence à faire des liens entre l’environnement, le mode de vie et la santé.

Question 11

Qu’à fait John Graunt (1620-1674) comme études?

Answer 11

• Compilation des naissances et décès à Londres
• Premier à calculer des “indicateurs de santé” (espérance de vie)
• Prépondérance de garçons, variations saisonnières, peste.

Question 12

William Farr (1807-1883) faisait-il de l’épidémiologie descriptive ou analytique?

Answer 12

Descriptive. Il a poursuivit les travaux de Graunt et utilisait des populations de comparaison pour évaluer des maladies multifactorielles.

Question 13

Qui est considéré comme le père de l’épidémiologie moderne? Qu’a-t-il fait?

Answer 13

John Snow(1813- 1858) a trouvé la source de l’épidémie de choléra à Londres avec une étude analytique d’observation (expérience naturelle)

Question 14

Quel médecin de la Royal Navy est le premier a avoir fait un essai clinique documenté (lien entre la diète et le risque de scorbut)?

Answer 14

James Lind (1716-1794)

Question 15

Qui fait l’association entre le tabac et le cancer du poumon?

Answer 15

Doll et Hill (1950)

Question 16

Qui fait l’expérimentation la plus vaste jamais réalisée sur les vaccins antipoliomélitiques chez un million d’écoliers?

Answer 16

Francis et coll. (1954)

Question 17

Qu’ont élaboré Dawber et coll en 1955?

Answer 17

Framingham Heart Study

Question 18

Quelle est la différence entre une étude transversale et une étude longitudinale?

Answer 18

Dans une étude transversale, les données sont recueillis à un moment précis (photo), alors que l’étude longitudinale implique la notion de suivi (vidéo).

Question 19

L’emphase est-elle plus sur la maladie ou sur l’exposition dans une étude d’épidémiologie descriptive?

Answer 19

La maladie.

Question 20

Que permettent les études d’épidémiologie descriptive?

Answer 20

Allouer des études en fonction des besoins
Émettre des hypothèses quant aux déterminants des maladies.

Question 21

Qu’est-ce qu’une étude de cas?
Descriptif ou analytique?
Transversal ou longitudinal?

Answer 21

Dans l’étude de cas, on fait un profil détaillé des caractéristiques d’un patient ou d’un groupe de patients. C’est une étude descriptive, souvent longitudinale.

Question 22

Qu’est-ce qu’une étude tranversale descriptive?

Answer 22

C’est une étude souvent faite sur de très grandes populations où on mesure à un moment précis dans le temps une exposition et la présence d’une maladie. Souvent, un très grand nombre de variables liées à la santé sont mesurées simultanément afin d’établit le portrait d’une population choisie.

Question 23

Qu’est-ce qu’une étude descriptive longitudinale?

Answer 23

Étude où on suit une population au fil du temps pour décrire et quantifier l’évolution d’une maladie.

Question 24

Qu’est-ce qu’une étude écologique?
Descriptive ou analytique?
Tranversale ou longitudinale?

Answer 24

L’étude écologique utilise des données de groupes (ou populations) entiers (plutôt qu’individuelles) comme unité de comparaison. Elle est descriptive et plus souvent transversale.

Question 25

Nomme une différence importante entre les devis descriptifs et les devis analytiques.

Answer 25

En analytique, on vérifie les hypothèse et on effectue une comparaison entre deux groupes. On vise à mesurer une association statistique entre une exposition et une maladie.

Question 26

Vrai ou faux?
Les études descriptives sont toutes des études d’observation.

Answer 26

Vrai.

Question 27

Qu’est-ce qu’une étude de cohorte?

Answer 27

Comparaison entre un groupe exposé (à un facteur de risque) et un groupe non-exposé. On vient alors mesurer l’occurence de la maladie dans les deux groupes.

Question 28

Qu’est-ce qu’une étude cas-témoins?

Answer 28

On compare un groupe où les participants sont atteints de la maladie et un groupe de témoins (non-atteints) quant à leur exposition à un facteur de risque potentiel.

Question 29

Comment nomme-t-on une étude longitudinale analytique?

Answer 29

Étude de cohorte.

Question 30

Qu’est-ce qu’une étude transversale analytique?

Answer 30

Étude tranversale où on établit une association entre une exposition et une maladie. On échantillone une population et on forme des groupes selon l’exposition. L’exposition et l’issue sont mesurées simultanément.
On compare le ratio de côtes de prévalence.

Question 31

Quelle est la différence entre une étude d’observation et une étude d’exposition?

Answer 31

En observation, le chercheur n’a pas de contrôle sur l’exposition. On ne fait qu’observer des individus qui ont été ou seront exposés sans le contrôle de l’inverstigateur.

Question 32

Comment sont formés les groupes en étude cas-témoins vs en étude de cohorte?

Answer 32

Cohorte: On forme les groupes selon l’exposition
Cas-témoin: on forme les groupes selon l’état de santé.

Question 33

Comment sont recrutés les patients en étude transversale analytique?

Answer 33

On recrute l’ensemble des patients sur une base de donnée.

Question 34

Quelle est la seule étude d’épidémiologie analytique vue en cours? En quoi consiste-elle?

Answer 34

L’essai clinique randomisé consiste en une étude où le chercheur contrôle l’exposition et mesure ses effets dans des groupes de patients randomisés selon leurs caractéristiques.

Question 35

Quels sont les avantages des essais cliniques randomisés? et les désavantages?

Answer 35

• Permet de détermine formellement l’efficacité d’interventions visant à changer le cours naturel de la maladie.
• Permet d’évaluer le coût et les bénéfices des interventions.
• Plus rigoureux
• Coûtent cher

Question 36

Quelle est la différence entre une étude historique et une étude concurrente?

Answer 36

Historique: L’exposition et la maladie ont déjà eu lieu au moment où l’étude est planifiée. Les données nécessaires existent dès le début de l’étude.
Concurrente (prospective): L’exposition et/ou la maladie peuvent encore avoir lieu lorsque l’étude est planifiée et/ou commencée. Les données nécessaires n’existent pas encore.

Question 37

Qu’est-ce que le biais de devancement?

Answer 37

La mesure du temps de survie à partir du diagnostic est une mesure affecté par les dépstages précoces. Si on prend deux patients qui vont décéder à 80 ans et qui auront des symptômes à 70 ans.
Le premier patient passe un test de dépistage à 60 ans et reçoit alors sont diagnostic. Son temps de survie est donc de 20 ans.
Le second ne reçoit le diagnostic qu’à l’apparition des symptômes. Son temps de survie est donc de 10 ans.

Pourtant, les deux patients ont la même durée de vie.

Question 38

Vrai ou faux?
Il est possible de déterminer un surdiagnostic en clinique.

Answer 38

Faux, le surdiagnostic est un concept épidémiologiue seulement.

Question 39

Qu’est-ce qu’un surdiagnostic?

Answer 39

Présence de signe de la maladie mais le traitement est non nécessaire. Le patient n’aurait pas eu de morbidité ou de mortalité sans dépistage.

Question 40

Qu’est-ce que le biais de sélection prognostique (biais de durée)?

Answer 40

Dans les études, on a plus de chance de choisir des patients avec des maladies plus indolentes, puisque ceux avec des maladies fulgurantes sont plus à risque de décéder entre les périodes de dépistage.