CM 1 - Démarche épidémiologique, mesure de fréquence et mesure d'association Flashcards
Qu’est-ce qu’une association positive?
Quand l’exposition augmente, la fréquence de la maladie augmente ou quand l’exposition diminue, la fréquence de la maladie diminue.
Qu’est-ce qu’une association statistique?
Corrélation entre deux variables étudiées (souvent exposition et maladie).
Qu’est-ce qu’une association négative?
Lorsque l’exposition augmente, la fréquence de la maladie diminue OU lorsque l’exposition diminue, la fréquence de la maladie augmente.
Quand a-t-on une absence d’association?
Lors que l’exposition n’affecte pas la fréquence de la maladie.
Vrai ou faux?
Une association positive implique automatiquement que l’exposition est la cause de la maladie.
Faux, plusieurs facteurs et biais peuvent être en cause.
Exemple:
Différence entre les groupes autre que l’exposition (facteurs de confusion)
Biais de sélection
Biais d’information (mauvaise mesure)
Trop petit échantillon (mauvais hasard)
Qu’est-ce qu’un facteur de confusion en épidémiologie?
Différence entre les groupes autre que celle évaluée qui affecte les résultat.
Qu’est-ce qu’un biais de sélection?
Sélection erronée des participants.
Par exemple, seulement les patients qui fument un peu et qui ont peu de limitation acceptent de participer à l’étude.
Qu’est-ce qu’un biais d’information?
Causé par une mauvaise mesure de la maladie.
Quelles sont les 5 étapes de la démarche épidémiologique?
- Alerte (observation d’un nouveau phénomène de santé)
- Cueillette des données et description
- Observation et hypothèses
- Vérification des hypothèses.
- Jugement pour déterminer s’il existe réellement un lien de cause à effet entre l’exposition et la maladie.
À quelle étape de la démarche épidémiologique fait-on la définition de ce qu’est un “cas”?
Cueillette de données et description. La définition peut toujours être améliorée au fil de la démarche.
Quel type d’études fait-on à l’étape cueillette de données et description de la démarche épidémiologique?
Épidémiologie descriptive (série de cas, groupes à risque, qui, quand, où, etc.)
Quel type d’étude fait-on à l’étape observations et hypothèses de la démarche épidémiologique?
On ne fait pas de nouvelles études mais on utilise les études descriptives et analytiques pour élaborer des hypothèses.
Quel type d’études fait-on à l’étape vérificaiton des hypothèses de la démarche épidémiologique?
Études analytiques et mesures d’association.
Cas-témoins d’abord suivi de cohortes.
Que faire à l’étape vérification et hypothèse de la démarche épidémiologique si nos hypothèses sont erronées?
On retoure à l’étape observations et hypothèses pour en formuler de la nouvelle. Le cycle de répète constamment avec l’arrivée de nouvelles informations.
Quels sont les critères de Hill qui permettent de poser un jugement quant au lien de cause à effet entre l’exposition et la maladie?
- L’exposition se manifeste-elle bien avant la maladie?
- L’association est-elle forte?
- Les résultats sont-ils cohérents d’une étude à l’autre?
- Observe-t-on un effet dose-réponse?
- Etc.
Quelle est la différence entre ratio et proportion?
Dans une proportion, le numérateur est inclu dans le dénominateur. Dans un ration, le numérateur et le dénominateur appartiennent à des groupes distincts.
Qu’est-ce qui définit un taux?
C’est un rapport dans lequel le dénominateur comporte une mesure de temps.
Quelles sont les deux façons de mesurer la fréquence d’une maladie?
Incidence
Prévalence
Qu’est-ce que l’incidence? Quelles en sont les deux mesures?
L’incidence correspond à l’apparition de nouveaux cas pendant une période de temps. On la mesure par le risque (proportion incidente) et le taux d’incidence (densité d’incidence).
Dans quels type d’études les mesures d’incidence sont-elles les plus utilisées?
Étude de cohorte
Essai clinique randomisé
Qu’est-ce que la prévalence et quelle mesure utilise-t-on pour la calculer?
La prévalence correspond à une quantité de cas existants à un moment précis. On la mesure par la proportion prévalente.
Dans quel type d’étude utilise-t-on plus la prévalence?
Études transversales.
Quel est le calcul du risque?
sujets à risque au début de la période.
Nombre de nouveaux cas durant une période d’observation/
Nombre de sujets à risque au début de la période
(Les sujets qui ont déjà la maladie ne sont pas considérés à risque de la développer)
Qu’est-ce qui est important de mentionner lorsqu’on présente une mesure de risque?
La période de temps utilisée pour le calcul du risque (puisque celui-ce augmente avec le temps).
À quoi correspond le risque?
Dans une population ou cohorte: quantité (proportion)
d’individus qui développeront la maladie au cours d’une
période de temps donnée.
Devant un individu ou patient particulier: probabilité de cet
individu de développer la maladie au cours d’une périodede temps donnée.
Vrai ou faux?
Le calcul du risque prend en compte les sujets perdus au suivi et les décès.
Faux. Le calcul du risque sous-entend le suivi complet de tous les sujets pendant toute la période.
Qu’advient-il de la mesure du risque si tous les sujets ne sont pas réellement suivis pendant toute la période?
Le risque va sous-estimer l’incidence de la maladie et perd en validité au fur et à mesure que le nombre de sujets qui ne complètent pas le suvi augmente.
Quelle mesure devrait-on utiliser pour mesurer l’incidence dans un groupe où il y a beaucoup de pertes au suivi?
Taux d’incidence.
Qu’est-ce que le nombre de personnes-temps d’observation dans le calcul du taux d’incidence?
La somme des durées individuelles d’observation.
Quel est le calcul du taux d’incidence?
Nombre de nouveaux cas/
Nombre de personnes-temps d’observation
Quelle est l’unité la plus utilisée pour le taux d’incidence?
Personnes/personnes-années (années^-1)
