Climatério Flashcards
Como é a evolução do ciclo menstrual no climatério?
Inicialmente, são mais curtos (devido à maior quantidade de folículos, apesar de serem mais resistentes ao FSH -> fase folicular mais curta). Depois, passam a ser mais longos (devido à anovulação)
Qual é o método contraceptivo mais recomendado na perimenopausa?
Os de progestágeno isolado (pelo maior risco de trombose) ou os não hormonais
Quando interromper o DIU de cobre pela menopausa? E os progestágenos?
DIU cobre: após 2 anos da menopausa (se < 50 a) ou 1 ano (se > 50a).
Progestágenos: se anovulatório, fazer uma pausa e dosar FSH. Suspender após 12 meses de 2 dosagens > ou = 40.
Qual é a causa dos sintomas vasomotores?
O hipoestrogenismo, que afeta a termorregulação do hipotálamo.
Indicações de TH?
. Síndrome vasomotora.
. Síndrome urogenital.
. ⬇️ risco osteoporose
Quais são os benefícios adicionais da TH?
. ⬇️ RCV. . ⬇️ demência e Alzheimer . ⬇️ risco CCR . ⬇️ risco DM2 . ⬇️ ITU de repetição
Relação entre TH e Ca de mama e CCR?
Mama: o problema parece ser do uso do progestágeno (E2 isolado não aumenta o risco), mas, ainda assim, é baixo se pcte sem HP e sem lesões precursoras.
CCR: a TH é protetora!
Quem é responsável pelo ⬆️ risco de Ca de mama na TH?
Progesterona!
TH de estrogênio isolado não aumenta o risco.
Quando iniciar a TH?
Na janela de oportunidade: até 10 anos da menopausa e antes dos 60 anos. Quanto antes, melhor, para ⬇️ RCV.
TH: quando usar E2+P?
Se houver útero.
Exceção: histerectomia por endometriose (usar progesterona para evitar reativação)
TH: quando usar o método combinado sequencial ou contínuo?
Sequencial (E2 contínua + P a cada 12-14 dias, na 2ª fase): quando ela ainda está na transição menopausal. É boa para controlar SUA (continua sangrando, mas o método contínuo dá mais escapes).
Contínuo: mantém em amenorreia. Bom para quem já entrou na menopausa.
TH com fitoestrogênios (hormônio bioidêntico) é bom?
Não. São compostos artificiais, sem muito controle sobre seus efeitos hormonais.
Quais são as CI da TH?
. HP Ca de mama/lesão precursora ou Ca de endométrio. . Sgto vaginal de origem desconhecida. . Doença hepática descompensada . Doenças coronarianas ou cerebrovasculares . HP TEV . LES . Porfiria . Meningioma (CI somente progestágenos)
TH oral: qual é o efeito sobre perfil lipídico?
⬇️ LDL, ⬆️ HDL, mas ⬆️ TGL.
Portanto, é boa para hipercolesterolemia, sem hipertrigliceridemia.
Efeito da tibolona?
Quando usar?
Age em receptores de estrogênio, progesterona e androgênio.
Não é 1ª linha, mas pode ser usada se TH isolada não estiver tendo efeito, ou se houver queixas de hipoandrogenismo (fraqueza, ⬇️ libido etc), ou se mastalgia (a TH aumenta a densidade das mamas, tibolona não)
