Clase 7: Signos vitales y laboratorio Flashcards
Por qué es importante evaluar los signos vitales en un px pediátrico?
Son la manifestación externa de funciones vitales básicas, por lo que son el más importante predictor temprano de patologías e inestabilidad en el niño.
Por qué NO tomar t° rectal en RN o lactante menor?
En RN o lactante menor no tomar tº rectal porque se puede generar lesiones en la mucosa, debido al estímulo de eliminación que genera el termómetro.
Por qué NO tomar t° oral en menores de 6 años?
Menores a 6 años no tomar tº oral porque tienden a morder el termómetro y lo pueden romper. También contraindicado en pacientes con patologías digestivas y quirúrgicas abdominales.
Cuál es el rango normal de t° axilar en neonatos? Cuando se considera hipotermia, fiebre, e hiperpirexia?
- Normal: 36.1 - 37.2 °C
- Hipotermia: < 36.4 °C
- Fiebre: > 38 °C
- Hiperpirexia: > 41 °C
Cuáles son los 4 tipos de fiebre según frecuencia y oscilaciones?
- Fiebre continua: temperatura cuya oscilación durante el día es inferior a 1°C.
- Fiebre remitente: temperatura elevada con oscilaciones durante el día mayores a 1°C
- Fiebre intermitente: temperatura que oscila entre lo normal y fiebre, durante el día.
- Recurrente o reincidente: temperatura que oscila entre días con episodios febriles y otros con temperatura normal, alternados con ritmo constante
Cuáles son los 3 tipos de fiebre según duración?
- Fiebre de corta duración: La cual se encuentra presente durante un periodo de tiempo inferior a 2 semanas.
- Fiebre de duración intermedia: Temperatura alta que se mantiene durante 2-3 semanas.
- Fiebre de larga duración: Es aquella temperatura cuya duración es superior a las 3 semanas.
Qué es el patrón respiratorio diafragmático? y cuándo se da?
Neonatos y lactantes menores tienen patrón respiratorio diafragmático por lo que se debe evaluar el abdomen también. Esto se debe a que estos pacientes tienen su tórax con menor fuerza muscular, por eso se ayudan respirando con el abdomen de forma fisiológica.
Valores normales de frecuencia respiratoria?
Los valores normales se ubican dentro del percentil p25 a p75, sin embargo, no hay valores establecidos ya que estos dependen de la edad y de la actividad física del sujeto.
Cuál es la diferencia entre: bradipnea, hipopnea, hipoventilación?
- Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria por debajo de los rangos de normalidad esperados para la edad.
- Hipopnea: es un descenso del volumen respiratorio por minuto, producido por un debilitamiento en la profundidad (respiración superficial) y frecuencia respiratoria, o ambas.
- Hipoventilacion: respiración lenta o superficial por minuto, que genera disminución de aire en los alveolos disponible para el intercambio gaseoso, por lo tanto, se genera reducción de la presión parcial de PaO2 y aumento de la presión parcial de PaCO2 en la sangre arterial.
Cuál es la diferencia entre: taquipnea, hiperpnea, polipnea?
- Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria por sobre los rangos de normalidad esperados para la edad.
- Hiperpnea: es el aumento de la profundidad de la respiración torácica por el aumento de volumen inspirado por minuto.
- Polipnea: se debe al aumento de la profundidad de la respiración (hiperpnea) en conjunto al aumento de la frecuencia de los ciclos respiratorios (taquipnea).
Cuál es la diferencia entre: apnea, disnea, ortopnea?
- Apnea: ausencia de ciclo respiratorio por 20 segundos o también es considerada frente a periodos de tiempo más cortos acompañada de bradicardia, cianosis o palidez.
- Disnea: alteración de la frecuencia respiratoria de tipo subjetivo, es decir, el paciente manifiesta dificultad o esfuerzo para respirar. Esta alteración puede presentarse en la fase de inspiración o en la espiración.
- Ortopnea: sensación de dificultad para respirar en posición decúbito.
En qué consisten:
* Respiración de Kussmaul
* Respiración de Biot
* Respiración de Cheyne-Stokes:
- Respiraciones de Kussmaul: respiraciones profundas sin pausa junto a taquipnea (mayor a 20 respiraciones por minuto), se presenta en casos de pacientes con insuficiencia renal y acidosis metabólica. Son polipneaicas.
- Respiraciones de Biot: frecuencias respiratorias irregulares según su frecuencia, ritmo y profundidad; se acompañan de apneas.
- Respiraciones de Cheyne-Stokes: respiración que se caracteriza por cursar con periodos de hiperpnea, con aumento gradual del volumen corriente (VC), que luego de llegar a un tope máximo, desciende igualmente de forma gradual, seguido de un periodo de apnea o hipopnea. Este tipo de respiración es periódica y/o cíclica, entre estos periodos de hiperpnea y apnea o hipopnea
Cuál es el límite superior de FC en RN ?
En RN, se acepta hasta 150-170 lpm. Nunca debe superar 180 lpm.
Valores varían con la fiebre, dolor, medicamentos, miedo y sepsis.
Cuáles son los sitios anatómicos en los que se evalúa la FC o pulso, en:
* RN y lactante menor
* Lactante mayor, pre-escolares y escolares
* Adolescentes
- RN y lactante menor: auscultando en el ápice cardíaco (5° espacio intercostal, línea medio clavicular izquierda)
- Pre-escolares y escolares: auscultando, pulso femoral, pulso carotídeo
- Adolescentes: pulso radial.
Desde que edad se debe comenzar a tomar la PA? y cómo se debe tomar la PA esa primera vez?
Se empieza a tomar desde los 3 años.
En la primera consulta se toma la presión en ambos brazos. Se toman 3 mediciones, y se debe considerar la media de las últimas 2 mediciones. Si al tomar la presión, vemos que hay una diferencia ≥10 mmHg entre ambos brazos, debemos considerar el brazo con mayor presión.
