Clase 10: Abdomen agudo, apendicitis, invaginación intestinal Flashcards
¿Qué es un abdomen agudo?
Es aquel dolor abdominal agudo, de intensidad severa y evolución rápida.
- Manejo medico o quirurgico
Clasificaciones de Abdomen Agudo
- Abdomen agudo inflamatorio-infeccioso
- Abdomen agudo hemorrágico
- Abdomen agudo obstructivo
Mencionar 2 etiologías de abdomen agudo en recién nacido
- Obstructivas: Malf Intestinales
- Inflamatorias: enterocolitis necrosante (ECN)
Mencionar 3 etiologías de abdomen agudo en lactante
o Invaginación intestinal (lo mas habitual)
o Apendicitis Aguda
o Hernia atascada
o Divertículo de Meckel
o Vólvulo Intestinal
Mencionar 3 etiologías de abdomen agudo en escolar y preescolar
Apendicitis Aguda (mas habitual)
Hernia atascada
Divertículo de Meckel
Vólvulo Intestinal
Traumática
Mencionar 3 etiologías de abdomen agudo en adolescentes
- Apendicitis Aguda
- Traumática
- Colecistitis
- Ginecológica
Exámenes de laboratorio básicos a pedir en Abdomen Agudo
- Hemograma
- GSV y ELP
- Función renal
- P. Hepáticas
- S. Orina - Urocultivo
- PCR
Imágenes a solicitar en Abdomen Agudo
- Rx de Abdomen Simple
- Ecotomografía abdominal
- TAC
- Laparoscopia
Indicaciones/Condiciones para Laparoscopia en abdomen agudo en pediatria
Apendicectomía
Diverticulitis de Meckel
Quites hepáticos o esplénicos complicados
Colecistectomía
Adherenciolisis
Quistes ováricos
Endometriosis.
Presentación clínica de Apendicitis aguda
- Dolor epigástrico o periumbilical
- Anorexia
- Nauseas
- Vómitos
- Alteración variable del transito
Signos de una apendicitis aguda
- Fiebre < 38,5°
- Taquicardia
- Sensibilidad en FID (+ frecuente)
- Resistencia Muscular involuntaria (+ frecuente)
- hiperestesia cutánea en FID
- ↓ RHA
- Blumberg +
- Rovsing +
- Psoas +
- Obturador +
- Masa palpable
Hallazgos de Laboratorio e Imágenes de una apendicitis aguda
Lab:
- Leucocitosis
- Proteína C reactiva elevada
- VHS
Rx:
- Presencia de coprolitos
- Escoliosis lumbar convexo
- Borramiento del contorno del psoas
- Ileo localizado en FID
- Aire en el apéndice
Ecografia:
- Inmovil, no compresible
- Diámetro > 6mm
- Aumento de ecogenicidad en la fosa iliaca derecha
- Coprolito 60%
- Colección periapendicular puede indicar perforación temprana o inflamación.
Clasificación de Grados de la Apendicitis aguda
Grado I (Apendicitis flegmonosa)
- Inflamación inicial o fibrina sin compromiso de la serosa.
Grado II
- Apendicitis con gangrena sin perforación.
Grado III
- Apéndice perforado con peritonitis localizada o difusa.
Plastrón apendicular:
- Proceso inflamatorio periapendicular, circunscrito por adherencias de órganos vecinos y epiplón
Complicaciones de una Apendicitis Aguda
1) Perforación y peritonitis
2) Infección de la herida quirúrgica
3) Absceso intraabdominal o pélvico
4) Fistulas intestinales
5) Obstrucciones intestinales
Definición de Invaginación intestinal, Tipos y Etiología
Invaginación de una porción del intestino sobre otra.
Tipos
* 80%–> ileo-cólica
* 15%–> ileo-ileal
* < 5%–> ciego-cólica, colo-cólica, yeyuno-yeyunal
Etiologia
1. Idiopática (90%)
2. Secundaria (5-10%)
