Clase 6: Dermatología pediátrica básica Flashcards
Definición y tipos de Micosis cutáneas superficiales
Son infecciones producidas por hongos que invaden tejidos queratinizados: piel, pelo y uñas.
En el paciente pediátrico destacan 2 tipos:
1. Tiña corporal (Corporis)
2. Tiña de la Cabeza (Capitis)
Agente Clínica y Tratamiento de la Tiña Corporal
Clínica–> Placas pruriginosas anulares.
- Unicas o múltiples, con un borde activo de crecimiento centrifugo
- Tendencia a la curación central
- Borde puede ser circinado, eritematoso, microvesiculoso y o costroso.
Tratamiento–> Depende de Tamaño y/o numero de lesiones
Si < 5 lesiones o < 5 cm total–> Antimicótico tópico x 1 mes:
- cicloperixolamina
- clotrimazol
- terbinafina
S
i > 5 lesiones o > 5 cm total–> Antimicótico oral x 1 mes
Agente causal, Clínica y Tratamiento de la Tiña de la cabeza
Agente causal–> Microsporum canis
Clínica–> Tiña tonsurante microspórica
- Placas bien delimitadas, circulares u ovaladas, de superficie descamativa
- Pelos fracturados y faciles de sacar a pocos milímetros de la superficie del cuero cabelludo
Tratamiento: Oral
- Griseofulvina x 8-12 semanas
- Terbinafina
Definición, Clínica y Tratamiento de la Pitiriasis
Versicolor
Es la infección por Malassezia furfur (hongo comensal de la piel)
Clínica–> Máculas múltiples, de color variable entre blanco y marrón
- Con descamación fina que compromete tronco, extremidades superiores y region frontal (lactantes)
Tratamiento–> Depende según severidad
*LEVE–>Antimicótico Tópico
- Ketoconazol 2% (crema) x 2-3 semanas
*GRAVE–> Antimicóticos Orales
- Itraconazol 200 mg día x 7 días
- Fluconazol 300 mg semanales x 2 semanas.
Definición, Clínica y Tratamiento de la Pitiriasis
Alba
Es una Despigmentación adquirida, originada por sequedad de la piel, en niños atópicos.
Clínica–> Máculas ovaladas
- mal definidas
- hipocromas
- ásperas
- únicas o múltiples en cara o brazos
Tratamiento
- Lubricación diaria 1-2 veces al día
- Fotoproteccion x 2-3 meses
Definición, Clínica y Tratamiento de las Manchas café con leche
Son manchas Hiperpigmentadas banales o partes de una enfermedad sistémica
Clínica–> Máculas de color marrón claro u oscuro
- forma ovaladas con bordes netos
- van desde pocos mm hasta 2 cm.
Tratamiento–> Derivacion a Neurologo en caso de >6 manchas (sospecha de Neurofibromatosis)
Definición, Clínica y Tratamiento de las Pediculosis
Es una Infestación por insecto “Pediculus humanus”
Clínica–> Presencia de Piojos/Liendre + Papulas de 2-3 mm
- Prurito de cuero cabelludo, cuello, orejas (comienza en zona retroauricular)
- Excoriaciones
- Puede sobreinfectarse con piodermia
- Pueden haber adenopatías retroauriculares
Tratamiento–> Tópico y/o Oral
1. Permetrina 1%,
- En loción capilar o crema. (Tratamiento tópico más seguro y eficaz)
- Extracción mecánica:
- Peine de dientes finos idealmente metálico y acanalado. - Ivermectina. (tratamiento nuevo)
- 1 dosis que se repite después en 7 dias
Definición, Clínica y Tratamiento de las Escabiosis
Es la Infestación parasitaria cutánea producida por el ácaro, Sarcoptes scabiei (variedad Hominis)
Clínica–> surco acarino
- Provoca prurito intenso (predominio nocturno)
- Papulas pruriginosas
- Afecta la zona interdigital, las muñecas, codos, pliegues axilares anteriores y posteriores.
Otras manifestaciones relevantes:
- Vesículas perladas
- Nódulo escabiotico
Tratamiento:
- Medidas generales (aseo)
- Permetrina 5% crema (esquema 3-4-3) x 6-8 hrs y luego bañarse
- Vaselina azufrada
- Antihistaminicos
*casos refractarios–> Ivermectina oral.
Definición, Clínica y Tratamiento del Loxocelismo Cutáneo
Cuadro causado por el veneno inoculado durante la mordedura de Loxosceles laeta.
Clínica: 2 manifestaciones
*Loxocelismo cutáneo necrótico–> genera una Placa Livedoide
- Centro azul (necrosis), con Halo blanco (isquemia) y anillo externo rojo (eritema)
*Loxocelismo cutaneo edematoso
- Edema deformante en zona de mordedura
Definición, Clínica y Tratamiento del Prurigo Infantil
Reacción de Hipersensibilidad frente a picaduras de insectos
Clínica–> Pápulas pruriginosas eritematosas de 2 a 3 mm de diámetro
- Centradas por una vesícula de contenido seroso o un punto oscuro
- Rodeadas por una rocha urticarial
- Distribución en tronco y extremidades
- Si se rompen forman Costras Hemáticas
- Pueden generar Hiper/Hipopigmentacion residual o Impetiginizarse
Tratamiento:
1. Educación
2. Antihistamínicos Orales (clorfenamina)
3. Corticoides Tópicos
4. Si hay Sobreinfección–> Antibióticos tópicos/sistémicos y descostraje
Definición, Clínica y Tratamiento de la Urticaria Aguda
Reacción inflamatoria cutánea caracterizada por ronchas de duración menor a 6 semanas causadas por un gatillante agudo.
Clínica–> Habones (ronchas) eritematosas y edematosos (placas eritematosas circunscritas)
- En cualquier parte del cuerpo (+ frecuente tronco)
- Asociado a prurito intenso, variable
- Duración de roncha 1-6 hrs (no deja marca)
- Puede acompañarse de ANGIOEDEMA
Tratamiento:
1. Suprimir gatillante
2. Antihistamínicos H1
- 1era elección: Clorfenamina o Hidroxicina x
1-2 semanas
En caso de somnolencia:
Antihistamínicos de 2° o 3° generación (cetirizina, levocetirizina, desloratadina)
En casos severos o con ANGIOEDEMA
- Corticoides Sistémicos
Definición, Clínica y Tratamiento del Angioedema
Reacción cutánea caracterizada por edema agudo y transitorio de la dermis profunda y el subcutáneo.
Clínica: Aumento de volumen profundo y mal delimitado de la piel y mucosas
- Doloroso
- Compromiso puede ser asimétrico
- Principalmente en cara (párpados, labios, lengua), extremidades y genitales
- Duración entre 1 hora a 3 días.
- Puede asociarse a urticaria
OJO: Puede progresar a ANAFILAXIA
- prurito palmo-plantar
- náuseas, vómitos
- dificultad respiratoria.
Tratamiento:
1. Retirar agente causal + ABCDE
2. Adrenalina (0,3-0,5cc sc de solución 1:1000 IM).
- Urticaria Aguda–> antihistamínicos
- Anafilaxia–> Adrenalina + Corticoides orales
Definición, Clínica y Tratamiento de las Verrugas
Infecciones producidas por el virus papiloma humano (VPH)
Clínica:
Hay múltiples presentaciones asociadas a diferentes tipos de VPH
*Verrugas vulgares (VPH tipo 2 y 4)
Pápulas queratósicas, únicas o múltiples, de límites netos
- superficie grisácea rugosa, de tamaño variable.
- Pueden confluir y formas lesiones más grandes.
- Se localizan especialmente en el dorso y dedos de las manos
+Verrugas Planas (VPH 3, 10 y 28)
Pequeñas pápulas de superficie lisa, a penas prominentes, de 3-4 mm de diámetro, de color rosa pálido.
- Se localizan sobretodo en la cara, los antebrazos y dorso de manos.
+ Verrugas Plantares (VPH 1)
Hiperqueratosis localizada sin relieve
- interrupción de los dermatoglifos
- presencia de puntuaciones negruzcas hemorrágicas en su superficie (vasos trombosados).
Tratamiento–> SIEMPRE tratar (riesgo de diseminación)
- 2/3 remiten espontáneamente en 1-2 años.
- Destrucción Física
+ Crioterapia con nitrógeno líquido o Ácido
tricloroacético 80-90%.
+ Ácido salicílico + Acido láctico
+ Electrocoagulación
+ Extirpación quirúrgica
Definición, Clínica y Tratamiento del Molusco Contagioso
Es una infección viral epidérmica autolimitada producida por el “Poxvirus”
Clínica: pápulas redondeadas de 1‐2 mm, de color piel o blanco perladas
- característicamente con una umbilicación central.
- compresión de sus paredes laterales da salida a un material blanquecino compacto denominado cuerpo del molusco.
- Posible autoinoculación de axilas y área genital
Tratamiento:
- Terapia tópica–> Imiquimod o Cantaridina al 0.7%
- Curetaje (mejor tratamiento)
- Criocirugía
- Electrodesecación–> en los moluscos refractarios a la criocirugía
Definición, Clínica y Tratamiento de la Dermatitis Atopica
Enfermedad cutánea inflamatoria crónica, recurrente, caracterizada por prurito intenso y xerodermia.
Clínica:
- Prurito
- Dermatitis
- Xerosis
-Diferente distribución según edad
- Puede generar ERITRODERMIA
Tratamiento:
1. educación y medidas generales
2. hidratación de la piel
3. terapia farmacológica e identificación
+ Casos moderados a severos
- Corticoides tópicos de baja potencia
- inmunomoduladores o fototerapia (especialista)
4. eliminación de factores desencadenantes
