Clase 5. Trastornos de la inteligencia y la conducta Flashcards
Funciones mentales superiores residen en que parte del cerebro?
Neocorteza
Como definimos inteligencia
1) Eficiencia general mental
2) Capacidad de usar las funciones mentales superiores a toda capacidad
3) Weschler la define como: Capacidad global de un individuo para actuar con finalidades definidas para pensar de manera racional y tratar de manera eficiente con su medio ambiente.
El coeficiente de inteligencia (IQ) fue desarrollada por Spearman posteriormente a unos estudios que se realizaron para predecir que niños se iban a desarrollar bien, como es esta formula para sacar el IQ?
IQ= edad mental / Edad cronológica * 100
Un IQ alto es sinónimo de éxito o mejor desarrollo?
NO necesariamente pq existen otros factores que determinan el éxito y el mejor desarrollo de las personas.
La inteligencia tiene mucho que ver con que factores?
Herencia, factores intrínsecos, genética, ambientales entre muchos otras.
Cuanto es el % del peso corporal del cerebro
2% para el peso del px.
Que toxico puede causar una encefalopatia con alteración en las funciones mentales superiores?
PLOMO!
Son factores en donde no tienen que ver nada con la genética o el ambiente del px sino factores intrínsecos en donde no dependen del IQ del px
Son los factores XYZ de Weschler que habla sobre:
Motivación, deseo y perseverancia
IQ Promedio cuanto es?
100
IQ normal oscila entre? (que compone el 68% poblacion)
85-115
Donde esta la mayoria de la poblacion en relacion con el IQ
95% esta en 70-130 que son dos desviaciones estandares
IQ mayores y menores?
IQ Bajo: 70-85
IQ Muy Bajo: 130
Individuos que tienen problemas de aprendizaje por falta de atención dirigida? Hablamos de un px con
Déficit de atención
Los px con déficit de atención tienen problemas para aprender pq?
Pq al no prestar atención no registra la información y por ende no aprenden.
Que trastorno vemos en una MRI en un px con Déficit atención?
trastorno de la integración del circuito frontoestriado (Entre la corteza y los núcleos basales)
La secuencia del circuito frontoestriado para la atención normal va de la siguiente forma?
corteza frontal – núcleos de la base – corteza frontal
Que papel juega el lóbulo frontal en estos px con Déficit de atención?
Es esencial para la atención dirigida y funciones ejecutivas (donde usted decide atender y llevar a cabo sus actividades de manera consciente y no automática)
Retardo mental?
individuo que no ha desarrollado sus facultades mentales por una u otra razón y cae en esos rangos
Como podemos clasificar los retardos mentales
Retraso mental leve: 75% IQ 55-70 (es el más frecuente.)
Retraso mental moderado: 20% IQ 45-55 (entrenables, ayudar labores de la casa).
Retraso mental severo: 5% IQ 45-25 idiotez. Son dependientes de la familia.
Retraso mental profundo
Que diferencia tengo entre un retardo mental y una demencia
Que la demencia uno pierde la capacidad intelectual que adquiriste mientras que en el retardo mental que simplemente no se desarrollo bn
Pérdida o disminución de las capacidades intelectuales adquiridas, que es un sintoma
Son cronicas
Se debe a perdida de las neuronas( corteza)
DEMENCIA
Cuando estamos bregando con px con alteraciones de la funciones mentales superiores se puede encontrar situaciones como:
Individuos que tienen síndrome confusional agudo
Px con síndrome delirante (Tambn es agudo)
Px con Sindrome demencial
Confunsional
Sabemos que muchas enfermedades pueden causar el síndrome demencial que pueden estar asociado a patologías neurodegenerativas o no neurodegenerativas las mas comunes en la practica neurologica son:
Alzheimer
Demencia frontotemporal ( frontotemporal, afasia progresiva primaria- no fluente (Broca) y demencia semantica - fluente (wernckie)
Demencia subcortical
Afebril, no meningismo ni signos focales
- trastornos metabolicos endogenos
- toxicos exogenos
Febril o con signos de irritacion meningea
- infeccion sistemica
- meningitis y encefalitis
Signos focales o crisis convulsivas
Tc, MRI
EEG
Especulaciones de Herencia y gemelos con relacion al cromosoma X sobre la inteligencia
Estudios fueron realizados y se dieron cuenta es que los gemelos monocigotos son identicos criados unidos como separados en diferencia a los gemelos dicigoticos. Y el sospecha que el cromosoma X tiene que ver con un grado de la inteligencia.
Teorias psicologicas
Spearman
Multifactorial de thhustone
Eysenck
Gardner
Teoria de gardner se divide en 6 categorias que son:
Lingüísticas Musical Lógica - matemática Espacial Corporal cinestesicas Personal
Desarollo de la inteligencia (Piaget)
Sensitivomotor 0-2 años Pensamiento pre conceptual (2-4) Pensamiento intuitivo (4- 7 años) Conceptualizacion ( 7- 11 años) Pensamiento logico o abstracto (+ 11 años)
Hay particularidades dentro de la inteligencia que hacen que unos sobresalgan de los demas estas son:
Talento Genio Prodigio Autismo- problema con la socializacion Deficit de Atencion - no aprenden bn porq no se enfocan bn y no registran.
IQ leve y severo que nos dice
Leve - 50-70% educables
Severos
Diferencia entre sindrome demencial y la confusional
Que la demencial es una entidad cronica so lo veras en un px con larga data que puede ser hiperactiva o hipoactiva. Mientras la confunsional es una aguda por una entidad que tan pronto se elimina el px retorna a la normalidad.
Demencia cortical afetan
Hay alteración/ trastorno en la neocorteza
Memoria Calculo Lenguaje Praxias Angosias Pensamiento abstracto Sx. DE Gerstmann ( acalculia, agnosia digital, asomatotopognosia)
Demencia Subcortical afecta.
La alteración se encuentra en la subcorteza en los núcleos de base o en los axones de las neuronas de la corteza
Trastornos de motilidad Movimientos anormales Grados menores e olvido Lentitud en los pensamientos Carecen de iniciativa Depresión ( Trastornos en la memoria, calculo, lenguaje, apraxia
Patogenia y patogenesis de demencia
Perdida neuronal
Corteza ***
La demencia frontotemporal los pacientes que desarrollan una afasia Progresiva primaria que es no fluente se relaciona con que?
Afasia de Broca
La demencia frontotemporal los pacientes que desarrollan una afasia Progresiva primaria que es fluente se relaciona con que?
Demencia semántica que es una afasia progresiva no fluente
Diferencia características entre demencia subcortical y cortical
Subcortical- se caracteriza por una lentitud de mov. con disminución leve de la memoria ( hay una lentitud en la conducción)
Cortical- son pacientes que tienen alteraciones como memoria anterógrada, alteraciones en el cálculo, lenguaje, apraxia y agnosia
Síndrome de Gerstmann
acalculia,
agnosia digital,
asomatotopognosia (incapacidad reconocer localización de una parte del cuerpo)
trastorno de la discriminación derecha – izquierda, integrado en lóbulo parietal,
trastorno habla y agrafia).
Los lobulos mas afectados en la demencia son:
Temporal (Almacenan recuerdos de larga data)
Frontal (funciones ejecutivas)
Corteza lóbulo temporal medial y
Estructuras de la base: como el putamen, núcleo caudado y el tálamo
Un paciente tiene una atrofia cerebral difusa que dx le damos al px en si?
Enfermedad de alzheimer
Px con una historia de demensia que comenzo en el lobulo temporal y que al tiempo comenzo en el frontal en el cabo de meses la atrofia cerebral se mantiene en estas areas dx del px?
Demencia frontotemporal
Un paciente llega a la emergencia en el interrogatorio se dan cuenta que el px no habla, no entiende, no realiza cálculos … al preguntarle a los familiares refieren que sufre de HTA de 12 años y que el lleva así horas… una imagen enseña una lesión hipodensa en la Tomografía, Dx posible?
Demencia no neurodegenerativa por aterotrombosis extensa.
Hay daño extenso cognoscitivos en el lóbulo frontal.
En que pacientes debería de sospechar una leucoaraiosis?
Envejecientes y px con HTA cronica
Son hipodensidades en la sustancia blanca que causa una lentitud del pensamiento. Sx de hill Swanger
Los Traumas craneoencefálicos graves pueden causar demencia y mas reciente se ve en que pacientes?
En Jóvenes
Px de 32 años presenta la siguiente sintomatologia: enlentecimiento mental, alteraciones de la marcha y trastornos esfinterianos, al revisar la presión intracraneana se encuentra normal que entidad se sospecha en este paciente
Hidrocefalia crónica que puede causar demencia
Otras demencias no neurodegenerativas son
Hematoma subdural Inflamación/ infecciones en px con VIH Priones - Demencia subaguda Leucodistrofia del adulto- demencia subcortical que son hereditarias Desmielinizacion - esclerosis múltiple
Como se clasifica la demencia
Demencia + Sx clínicos y laboratorio
Demencia + otros Sx neurológicos
Demencia como única enfermedad
Un px de 38 años llega a la emergencia con signos de demencia y una historia de VIH + mas una T3 y T4 elevada… en base a los datos que tipo de demencia presenta el px? (como la clasificarías)
Demencia + Sx clínicos y laboratorios
Esto es pq tras que tiene Demencia tiene una infección por VIH y datos endocrinólogos.
si se diagnóstica una demencia y a la vez SIDA, infecciones, intoxicaciones, endocrina (hipotiroidismo), paraneoplásico
La clasificación de Demencia + otro signo neurológico se refiere a que
Cualquier enfermedad neurodegenerativa como huntington, Sx gerstmann, enf kuru, esclerosis lateral amiotrofica, parkinson que tambn presenten otro signo neurologico como Infarto cerebral, tumor, hematoma subdural cronico
Cuando el px presenta: Alzheimer Enf. Pick SIDA En que clasificación de la demencia los pondrías?
En la demencia como única enfermedad.
Dx de la demencia
Eminentemente clinico le haces una evaluacion de estado mental
Segun las guias de DCM4 que criterios tiene q tener el px para que se pueda dx demencia
Alt. De la memoria (mas una de las siguientes alt de las funciones mentales sup)
Alt. De las funciones ejecutivas
Duracion de 6 meses
Afasia
Apraxia
Agnosia
Hay una demensia que el px puede hacer fluctuaciones como se conoce esta demencia?
Demencia por cuerpos de lewis
Un MA esta haciendo una ronda y se encuentra a un px en un estado interesante al ver la historia del px ve que tiene alzheimer… Te pregunta mucha mierda de la condicion, se nota que sabes bastante de la pregunta, tienes ese ego por el techo, ahora viene y te pregunta tipos de demencias y se las bateas alfinal de dice que hay una demencia en donde el px presenta fluctuaciones durante el dia. Este dato te hace pensar en que tipo de demencia?
Demencia de lewis
Diferencia entre delirio y demencia
Que la demencia es sostenida cronica el px siempre esta conciente y presente
Mientas que en el delirio es fluctuante, donde el pana puede estar lucido y luego somnoliento despues.
La definimos como la capacidad de registrar, almacenar y recuperar informacion
Memoria
La memoria participa mucho en
Los procesos cognoscitivos
Fases que pasan para el proceso de la memoria
Registro
Fijacion
Recuerdo y reconocimiento
Reproduccion y recuperacion
La memoria se clasifica o divide en
M. Inmediata
M. Mediata o corto plazo
M. Tardia o remota
La amnesia se define como
Perdida de la memoria y puede ser :
retrograda o anterograda
Que afecta el Sx Amnesico o Sx amnesico confabulatorio de korsakoff
Afecta la memoria solamente!!!!
Que se asocia con el Sx amnesico confabulatorio de korsakoff
Alcolismo
Tumores
Encefalitis
Triada q presenta los px con Sx Amnesico confabulatorio de korsakoff
Amnesia anterograda- no hace memorias nuevas
Amnesia retrograda -
Confabulacion- para llenar huecos se inventa cosas, algunas conciente otras inconcientes.
Un px q se encuentra totalmente normal, que se queja de una alt. De la memoria sin ningun otra alt. Cognoscitiva. El px se encuentra despierto, con una duracion de minutos a horas y tan pronto pasa el cuadro regresa a la normalidad
Sx de amnesia global
Dxd de los trastornos de memoria
Isquemia transitoria Px con epilepsia Amnesia epileptica transitoria En el lobulo temporal Px con migraña Medio de contraste Amnesia por alturas (disminucion del O2)
Tx de la amnesia global
No requiere tratamiento
Dx de los trastornos de memoria
HC + aplicar metodo clinico neurologico ***
Antecedentes
Examen de Estado mental
Lab
TAC + MRI + SPEC SCAN ( tumores, hidrocefalia, infartos, hemorragias
PL
