clase 2: examen neurologico Flashcards
. La función del nivel de la conciencia está dado por :
el sistema activador reticular ascendente o SARA que son neuronas especializadas en el tronco encefálico sobretodo a nivel pontino o mesencéfalo
aplica estímulos sonoros o verbales el paciente suele abrir los ojos. Puede contestar preguntas y hablar con usted, pero si pasó a esta etapa puede estar desorientado.
somnolencia
Se necesita aplicar un estímulo doloroso para que de una respuesta que usualmente es abrir los ojos. Emite monosílabos
estupor
glasgow: motor
obedece:6
localiza: 5
no localiza pero retira:4
decorticacion:3
descerebracion:2
nula:1
Flexión en miembros superiores, extensión en miembros inferiores.
decorticacion
Las lesiones que produce decorticación usualmente están en
telencéfalo por encima del tronco encefálico
Extensión, hiperpronación y rotación externa
descerebracion
Las lesiones que producen descerebración suelen estar entre
los núcleos rojos y núcleos vestibulares
glasgow verbal:
Orientado y conversa: 5 Desorientado, pero conversa:4 Palabras inapropiadas: 3 Sonidos incomprensibles: 2 Nula: 1
glasgow ocular:
espontanea: 4
comandos verbales:3
estimulos dolorosos:2
nula:1f
evalua la neocorteza, es la valoración del contenido de las funciones mentales superiores
contenido de la conciencia.
el test mas conocido para evaluar el contenido de la conciencia es?
minimental test de Folstein
capacidad que tiene el ser humano de darse cuenta de sus propias limitaciones, de cómo anda su cuerpo.
introspeccion
Memoria inmediata
va desde segundos a un minuto
Memoria de corto plazo
: 1min-1hr. Es la de retención y la que más usan las personas que siempre están leyendo
Memoria tardía
horas, días, semanas, meses o años.
Capacidad que tenemos de darnos cuenta de las cosas.
Juicio o discernimiento
afasia
una pérdida de la capacidad para producir el lenguaje o para entenderle lenguaje o ambas cosas a la vez debido a una lesión en el hemisferio cerebral dominante
es una percepción alterada
ilusion
son creaciones propias del cerebro del individuo, donde sin ningún estímulo del medio ambiente el individuo empieza a ver cosas o a oír cosas a percibir olores.
alucinaciones
Miniexamen del examen del estado mental Folstein o Minimental test:
orientacion:10 registro(las 3 palabras): 3 atencion y calculo:5 memoria:3 (si recuerda las 3 palabras) lenguaje: 9
interpretacion de los resultados del test de folstein:
20-24 tiene un déficit cognoscitivo leve.
16-20 moderado
Menos de 15 severo.
individuos que usted le aplica el test y lo contestan todo sin ningún problema pero fallan sobre todo en la memoria
deterioro cognitivo leve
que % de los pacientes desarrolla alzheimer:
10-15%
incapacidad de reconocer a las personas viéndolas a la cara.
prosopagnosia
a través del nervio óptico viaja
la rama aferente del reflejo pupilar a la luz
dirige el globo ocular hacia abajo y hacia dentro a través del oblicuo superior
troclear o patetico
Sensibilidad de la cara termoalgésica, dolorosa, se valora también la masticación, da la rama aferente del reflejo corneal (oftálmica). 3 ramas: oftálmica, maxilar y la mandibular
trigemino
El principal síntoma de la porción vestibular es
el vertigo
el paciente no puede integrar bien la percepción del movimiento con la función visual.
sinetosis
causas agudas de afectacion del vestibulococlear
: neuronitis vestibular, laberintitis por infección.
causas cronicasde afectacion del vestibulococlear
síndrome de Menier,
cuando no tiene ninguna causa se convierte en enfermedad de Menier.
triada del síndrome de Menier
vértigo, ticnitus, hipoacusia progresiva
prueba de suaba
confrontacion
prueba de Rinner y Weber
conduccion osea
me quede pagina 10
repaso
Las lesiones cerebelosas son
Ipsilaterales
Hipocampo talamo tiene mucho que ver con
Memoria
Si el px puede oler significa
Integridad de la via olfatoria
Que puede producir anisocoria?
Afectacion del tercero y el sx de Horner
El 5to par tiene una respuesta
Completa o parcial
como se valora el grado de fuerza muscular:
- Grado 0: No hay fuerza muscular.
- Grado 1: Paciente solo mueve las pequeñas articulaciones de los dedos de las manos o los ortejos de los pies. 10% fuerza normal.
- Grado 2: No vence la gravedad. 25%
- Grado 3: Vence la gravedad pero no soporta resistencia. 50%
- Grado 4: Vence gravedad y soporta grados variables de resistencia. 75%
- Grado 5: Fuerza muscular normal, soporta grados máximos de resistencia. 100%
tono muscular esta dado por:
por el sistema gamma eferente
interpretacion del tono muscular
eutonia
hipotonia
hipertonia
eutonia
tno normal
hipotonia
tono disminuido, ocurre en enfermedades cerebelosas
hipertonia
tono aumentado
es un signo de lesión de neuronas motoras superiores, lesión sistema corticoespinal
espasticidad
Es producida por alteraciones del sistema extrapiramidal y estructuras relacionadas como por ej. La enfermedad de Parkinson
rigidez
reflejo bicipital
c5-c6
reflejoo tricipital
c6-c7-c8
radial o supinador
c5-c6
reflejo cubital
c8-t1
reflejo patelar
Tendón del cuadriceps en el tubérculo anterior de la tibia. L2-L3-L4
reflejo aquileo
Tendón de Aquiles, el movimiento es flexión plantar. L5-S1-S2
reporte de el examen de los reflejos
Eurreflexia (++)
- Hiporreflexia (+)
- Hiperreflexia (+++)
- Patológico (++++)
- Arreflexia (0)
El cerebelo se encarga de la coordinación de:
tono muscular y el equilibrio.
El cerebelo te da la sensibilidad profunda inconciente mientras que los cordones posteriores y lemnisco medial te dan
sensibilidad profunda conciente
marcha ataxica
*cerebelosa *Sensorial: Las lesiones están en los cordones posteriores, lemnisco medial. Tienen que mirar al suelo para saber donde están pisando.
marcha hemiparetica
lesiones de las vías motoras voluntaria y tiene hemiplejia o hemiparesia y caminan con flexión del miembro inferior y extensión del superior.
marcha equina
Parece a la de los caballos. Ocurre en paciente con atrofia perónea o por neuropatía del peróneo o afección del músculo peróneo. Levantan la pierna más de lo usual.
miopatica o de pato
Marcha de las distrofias musculares o de las enfermedades del músculo esquelético. Se ve afectada porque los músculos de las articulaciones que soportan peso se debilitan.
Astasia/Abasa.
no hay un patrón definido. No es orgánica, no es por alteración de estructuras neurológicas. Se detecta a veces en pacientes que tienen neurosis de conversión.
apraxia
ocurre en individuos que tienen lesiones de lóbulo frontal, en demencia. Donde al paciente se le olvida como se camina.
