Cirurgia Plástica, Bucomaxilofacial e Odontologia Flashcards
Qual a diferença entre cirurgia plástica estética e reparadora?
A cirurgia reparadora tem como objetivo corrigir deformidades congênitas e/ou adquiridas( traumas, alterações do desenvolvimento, pós-tratamento oncológico, acidentes etc). Ou ainda quando existe um déficit funcional parcial ou total cujo tratamento exige recursos técnicos da cirurgia plástica. Sendo assim considerada tão impostante quanto qualquer outra intervenção cirurgica.
Estética: aperfeiçoar aspecto físico do qual não gosta.
Qual a importancia da visita pré-operatória?
Diminuem-se os riscos de suspensão da cirurgia; evidenciam-se as complicações que podem ser previstas e evitadas e a chance de desfecho desfavorável, o tempo de internação, os gastos e a morbimortalidade são reduzidos. Atentar para medicações para emagrecer, dietas, antidepressivos e anticoagulantes.
Fale sobre as cirurgias estéticas pós-bariátricas
Indicado com IMC abaixo de 30, acima disso apenas situação especial. Estabilização do peso ocorre em cerca de 1 a 2 anos, porém pode ser necessario fazer antes devido limitação da sobra de pele. No caso da abdominoplastia, pode ser realizada tanto com peridural como geral. Exige adequado relaxamento da musculatura abdominal devido plicatura do reto abdominal( compressão de orgãos e restrição respiratória). Posição de Fowler. Possui a maior taxa de complicação dentre os procedimentos estéticos.
Fale da pressão de perfusão na posição sentada
Na posição sentada ocorre uma diminuição da pressão de enchimento dos átrios, com um aumento do tônus simpático( ativação do sistema RAA). Diminuição do de até 20% do DC e 50% do VS, com redução do fluxo sanguíneo cerebral. Existe mecanismo de compensação do fluxo sanguíneo cerebral até PAM 50mmHg
Qual o problema médico-legal da anestesia para o cirurgião dentista
A Resolução 1950/10 elaborada conjuntamente com o Conselho Federal de Odontologia resolveu que os médicos anestesiologista só poderão a atender solicitações para realização de anestesias gerais em pacientes que serão submetidos a cirurgias por cirurgião-dentista quando for realizada em hospitais que disponham das indispensáveis condições de segurança comuns a ambientes cirúrgicos. Em caso de óbito, o atestado deverá ser emitido pelo serviço de patologia, de verificação de óbito ou pelo IML.
Fale da anestesia para pacientes especiais para tratamento dentário
Anestesia para pacientes pacientes deficientes em procedimentos odontológicos são cada vez mais realizados devido imobilidade, melhor campo cirúrgico e melhores resultados. Atentar para o fato de que várias desordens genéticas são relacionadas a alterações na área bucomaxilar e sinalizam dificuldade de intubação. ex: Sind de Down, Pierre-Robin, Goldehar, Treacher Collins, Klippe-Feil.
Comente anestesia na angina de Ludwig
É uma infecção do assoalho da boca. Geralmente começa com uma infecção nos molares mandibulares. A lingua se eleva e se desloca posterioemente, o que pode obstruir a via aérea. Uma outra preocupação é que a ruptura de conteúdo de abcesso na hipofaringe possa levar a broncoaspiração. Classicamente tem se optado por traqueostomia eletiva, porém, tem se recomendado broncofibroscopia ultimamente( geralmente nasal, devido possibilidade de trismo)
Comente anestesia para problemas na ATM
Segundo o Miller, a maioria das cirurgias para disfunção da ATM é feita atraves de anestesia geral com intubação nasotraqueal. Como pacientes apresentar abertura bucal limitada pode ser necessário intubação nasal acordada.
