Cirurgia Plástica Flashcards
Quais os pontos de referência, durante uma sutura, para que o resultado fique mais estético?
Paralelas às linhas de Langer
OBS.: em articulações, a melhor forma de incisão é a W-plastia.
O que são enxertos cutâneos?
- Transferência de tecidos de uma área doadora para uma área receptora.
- NÃO possuem vascularização própria (depende do periósteo e pericôndrio da região receptora).
Como ocorre a nutrição de um enxerto na área receptora?
- Embebição (48h): nutrição do exerto pelo exudato.
- Inosculação: capilariazação fina do enxerto.
- Neovascularização (48 a 72h): formação de novos vasos (sem tecido de granulação).
OBS.: quanto mais fino um exerto, mais fácil é a pega na área doadora (nutrição mais fácil).
O que é contração primária e secundária de um exerto?
- Primária: contração do enxerto no momento que é retirado da área doadora (quanto maior a espessura, maior a contração primária).
- Secundária: contração do enxerto quando implantado na área receptora (quanto maior a espessura, menor a contração secundária)
Quais as características dos exertos de pele total (Wolfe-Krause)?
- Levam toda a derme e epiderme da área doadora (são mais espessos).
- Utilizado em áreas nobres de pequena extensão (ex.: face e mãos).
- Apresentam menos áreas disponíveis para doação (precisa suturar a área doadora).
- Possue MENOR contração secundária (melhor resultado estético), mas PIOR pega na área receptora.
Quais as características dos exertos de pele parcial?
- Apresentam epiderme e um pouco de derme.
- Indicados para cobrir áreas extensas.
- Apresentam mais áreas disponíveis para doação (não precisam suturar a área doadora).
- Apresentam MAIOR contração secundária, mas MELHOR pega na área receptora.
OBS.: quanto maior a amplitude de movimento da área receptora (ex.: articulações), maior deve ser a espessura do enxerto parcial.
Quais são as formas dos enxertos cutâneos?
- Estampilha: vários recortes do tecido (pior resultado estética mas melhor fixação na área doadora).
- Laminares: lâminas interiras de tecido (possuem menor contração secundária e melhor resultado estético).
- Malhas: lâminas com furos em “tabuleiro de xadrez” (possuem o maior tamanho).
Quais os principais fatores de falha na pega de um enxerto?
- Hematomas (principal).
- Infecção.
- Seroma.
- Movimentação.
OBS.: para minimizar esses fatores, preocede-se à hemostasia rigorosa, antibioticoproflaxia e imobilização com curativo compressivo à vácuo ou tie over (Brown).
O que são retalhos?
- Transporte de tecidos COM pedículo vascular próprio.
- Indicados para grandes perdas teciduais , com exposição de extruturas nobres (ossos, tendões, nervos, etc).
- Só conseguem cobrir pequenas áreas.
Como é a nutrição dos retalhos?
- Randomizados: nutrição baseada nos plexos subdérmicos (sem pedículo específico).
- Axiais (pediculados): nutrição baseada na macrocirculação sistêmica.
Quais os tipos de retalho?
- Simples (pele e subcutâneo).
- Fasciocutâneos (ex.: Holmström e Barkanjian).
- Miocutâneos (TRAM → utiliza o m. reto abdominal para reconstrução mamária).
- Osteocutâneos.
Quais as formas de transferência de um retalho?
- Avanço: movem-se diretamente para a frente e aproveitam a elasticidade da pele para alcançar e preencher o defeito.
- Rotação: giram em torno de um ponto-eixo a fim de deslocar o tecido em círculo
- Zetaplastia: utilizada em áreas de retração cicatricial, aumentando a sua amplitude e diminuindo a sua tensão.
- V-Y: incisão da pele em formato de V é avançada para fechar a ferida em uma configuração de Y
O que são úlceras de pressão?
- Áreas de necrose decorrentes da compressão tecidual.
- Mais comum em pacientes acamados e imobilizados.
Quais as áreas de maior risco de formar úlceras de pressão?
- Sacro.
- Ísquio.
- Occipital.
- Calcâneo.
- Trocanter.
Qual a classificação das úlceras de pressão?
- Grau I: eritema.
- Grau II: úlcera superficial.
- Grau III: úlcera profunda com necrose (mas SEM atingir a fáscia).
- Grau IV: úlcera complexa, envolvendo estruturas profundas.
