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Cirurgia > Cirurgia Da Obesidade > Flashcards

Cirurgia Da Obesidade Flashcards

1
Q

A maioria dos casos de obesidade são primários ou secundários?

A

Primários (95%).

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2
Q

Quais é o principal hormônio orexígeno?

A

Grelina (fundo gástrico).

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3
Q

Quais são os hormônios anorexígenos?

A
  • Leptina (principal).
  • Insulina.
  • Colecistoquinina (CCK).
  • GLP-1.
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4
Q

Como estão os hormônios anorexígenos e orexígenos em alguns obesos?

A

Aumento dos orexígenos e redução dos anorexígenos.

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5
Q

Qual o principal fator da obesidade?

A

Aumento da ingesta calórica.

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6
Q

Qual a classificação do IMC na obesidade?

A
  • Sobrepeso: > ou = 25.
  • Obesidade I (leve): > ou = 30.
  • Obesidade II (moderada): > ou = 35.
  • Obesidade III (mórbida): > ou = a 40.
  • Superobeso: > ou = a 50.
  • Super-superobeso: > ou = a 60.
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7
Q

Quais as principais comorbidades da obesidade?

A
  • DM2
  • HAS.
  • Apnéia do sono.
  • Cirrose hepática (NASH).
  • Artopatias.
  • Neoplasias (ex.: câncer colorretal e câncer de endométrio).
  • Depressão.
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8
Q

Quais as principais drogas utilizadas no tratamento clínico da obesidade?

A
  • Liraglutida (principal).
  • Orlistat.
  • Topiramato.
  • Sibutramina.
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9
Q

Quais as indicações da cirurgia da obesidade?

A
  • IMC > ou = 40.
  • IMC > ou = 35 + comorbidades (incluindo depressão e estigmação social).
  • IMC > ou = 30 + DM2 refratária (cirurgia metabólica)

OBS.: só podem fazer a cirurgica pacientes > 16 anos, após falha da terapêutica clínica > 2 anos e com estabilidade psicológica e não utilizar drogas ou alcool.

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10
Q

Quais as contraindicações da cirurgia da obesidade?

A
  • IMC < 35 sem comorbidades (exceto DM).
  • IMC < 30.
  • ASA IV.
  • Varizes esofágicas.
  • Síndrome de Prader-Willi.
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11
Q

Como são as cirurgias restritivas?

A

Reduzem a capacidade do estômago.

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12
Q

Quais são as cirurgias restritivas?

A
  • Gastrectomia em manga (Sleeve).
  • Banda gástrica ajustável.
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13
Q

Quais as características da gastrectomia em manga (Sleeve)?

A
  • Ressecção apneas do fundo gástrico.
  • Diminui a secreção de grelina.
  • Pode ser 1º procedimento na obesidade mórbida.
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14
Q

Quais as indicações da gastrectomia em manga (Sleeve)?

A
  • Pacientes com carências nutricionas (anemia crônica, deficiência de B12, osteoporose, etc)
  • Risco cirurgico elevado.

OBS.: Não fazer se DRGE!

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15
Q

Qual a principal complicação da cirurgia de Sleeve?

A

Fístula do ângulo de Hiss.

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16
Q

Como é feita a banda gástrica ajustável.

A
  • Colocação de um anel na parte superior do estômago.
  • Menos comlicações, porém com maior chance de falhas (depende da adesão do paciente).
17
Q

Quais as características das cirurgias mistas desabsortivas?

A

Causam elevada desabsorção e moderada restrição.

OBS.: são as cirugias com a maior perda ponderal.

18
Q

Quais as cirurgias mistas disabsortivas?

A
  • Derivação biliopancreática (Scopinaro).
  • Switch Duodenal (Hess-Marceau).
19
Q

Quais as características da cirurgia de derivação biliopancreática (Scopinaro)?

A
  • Gastrectomia horizontal (NÃO retira o fundo gástrico) + gastroileostomia (alça alimentar) + jejunoileostomia (alça biliopancreática) à 50 cm da valvula ileocecal.
  • Colecistectomia profilática.
  • É a que possue mais efeitos colaterais.
20
Q

Quis as características da cirurgia do Switch duodenal (Hess-Marceau)?

A

Similar à cirurgia derivação bileodigestiva, mas com uma gastrectomia vertical (retira o fundo gástrico) e anastomose jejuno ileal à 100cm da válvula ileocecal (menos complicações).

21
Q

Quais as indicações das cirurgias de Scopinaro e Switch duodenal?

A
  • Superobesos.
  • Experiência do serviço.
22
Q

Quais as complicações das cirurgias de Scopinaro e Switch duodenal?

A
  • Desnutrição (principal).
  • Fístula alimentar (gastrojejunostomia)
  • Fístula biliar (jejunojejunostomia → drenagem de secreção biliar/esverdeada).
23
Q

Quais as características das cirurgias mistas restritivas?

A

Causam muita restrição e moderada disabsorção intestinal.

24
Q

Qual a principal cirurgia mista restritiva?

A

By-pass gástrico em Y-de-Roux (Fobi-Capella).

OBS.: É a cirurgia da obesidade mais comum!

25
Q

Como é feita a cirurgia do By-pass gástrico em Y-de-Roux?

A

Gastrectomia subtotal (10-20 ml) + gastrojejunostomia (braço direito do Y) + jejunojejunostomia (braço esquerdo do Y).

26
Q

Quais as características do By-pass gástrico em Y de Roux?

A
  • Muito restritiva (gastrectomia subtotal).
  • Diminui a secreção de grelina (retriada do fundo gátrico) e aumenta a de GLP-1 (melhora da hiperglicemia).
  • Altera a absorção de vitamina B12 (E NÃO FOLATO) e de ferro.
27
Q

Quais as indicações do By-pass gástrico em Y-de-Roux (Fobi-Capella)?

A
  • DM2 (principal indicação).
  • DRGE.

OBS.: Não fazer se déficit nutricional ou doenças desabsortivas (ex.: Doença de Chron).

28
Q

Quais as complicações da cirurgia de By-pass em Y-de-Roux?

A
  • Deficiência de ferro e vitamina B12.
  • Síndrome de Dumping.
  • Fístula alimentar (gastrojejunostomia) e biliar (jejunojejunostomia).
  • Hérnia de Petersen (hérnia entre os braços do Y-de-Roux).

Cirurgia (14 decks)

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